MDK - Анална инконтиненция и физиотерапия
Аналната инконтиненция е неволна загуба на газ или изпражнения, фекална инконтиненция е неволна загуба на изпражнения. Аналната инконтиненция е недостатъчна: всеки втори човек никога не е споменавал това. Въздействието върху качеството на живот е голямо. Аналната инконтиненция след раждането засяга около всяка пета жена в зависимост от проучванията и обстоятелствата на раждането.
Аналната инконтиненция може да бъде причинена от множество механизми:
- недостатъчен ректален капацитет, водещ до позиви;
- обемисти и/или воднисти изпражнения (диария);
- проблем с възприятието: не се усеща наличието на изпражнения или газове, не се включват механизми на доброволна континенция (пасивна инконтиненция);
- неефективна сфинктерна система от травматична или неврологична причина или след операция (рак, хемороиди).
Лошото изпразване на ректума увеличава симптомите. В случай на хроничен запек, образуването на фекална импакция отваря аналния канал и причинява течове или изтичане, често при деца или възрастни хора със запек, това е фалшива инконтиненция.
Аналната инконтиненция може да бъде свързана с майчинството или след раждане, дори чрез цезарово сечение, или след менопауза. Сфинктерните лезии, отговорни за аналната инконтиненция, често са неразпознати и неремонтирани. Рискови фактори са форцепс, голямо бебе, сълза, включваща аналния сфинктер. Раждането също може да увреди инервацията на сфинктерите. Налице е кумулативно въздействие на стареенето, последващото раждане, менопаузата и прогресирането на някои невропатии.
Рядко изолирани, аналната инконтиненция е част от перинеалната дисфункция които могат да комбинират транзитни нарушения, уринарна инконтиненция, ректален пролапс (вътрешната стена на ректума се спуска в аналния канал), ректоцеле (ректалната стена излиза във влагалището), сексуални затруднения, тревожно-депресивен синдром.
- анална инконтиненция: неконтролирано или неволно отделяне на газ и/или изпражнения;
- фекална инконтиненция: неконтролирано или неволно отделяне на изпражнения, течност и/или твърдо вещество;
- спешни случаи или пориви: по-кратко време за изхождане;
- замърсяване: изтичане или замърсяване на бельо.
Всеки втори човек с анална инконтиненция никога не е говорил с лекаря си: диагнозата често закъснява и зависи от разпитите.
Аноректалната рехабилитация е част от лечението на аналната инконтиненция. Това е свързано с медицинско лечение, което има за цел да узакони транзита най-често. Физиотерапевтът работи в мултидисциплинарен екип (общопрактикуващ лекар и гастроентеролог или колопроктолог). Физиотерапевтът може също да обсъди диагнозата по време на перинеална или постнатална рехабилитационна оценка. В този случай той информира предписващия лекар със съгласието на пациента.
Аноректалната рехабилитация се отнася до част от тялото, която е трудно за излагане на субекта, и насочва към симптоми, които са източници на срам и загуба на самочувствие. Физиотерапевтът се стреми да зачита скромността на всеки субект и търси информирано съгласие за всеки жест. Правилата за хигиена се прилагат внимателно за техниките за преглед и рехабилитация.
Рехабилитацията на анална инконтиненция се основава на резултатите от a внимателна и точна оценка което дава възможност да се идентифицират отговорните механизми. Счетоводният баланс включва: