Мазнините не са само мазнини, а затлъстяването на стомаха (коремно затлъстяване) крие по-високи нива
Rimonabant е новата надежда за затлъстелите хора
11/12/2005 - Съотношението талия-ханш е по-добър показател за определяне на риска от сърдечно-съдови заболявания от индекса на телесна маса (ИТМ). Това е резултатът от неотдавнашно глобално проучване, при което изследователите са изследвали ИТМ, съотношението между талията и ханша, обиколката на талията и обиколката на бедрата на над 27 000 души от 52 държави (2).
Докато половината от изследваните субекти вече са претърпели инфаркт, другата половина са контроли, коригирани според възрастта и пола. ИТМ на пациентите с инфаркт е само малко по-висок от този на контролната група и не показва разлика в Близкия изток и Южна Азия. Пациентите с инфаркт обаче са имали значително по-високо съотношение между талията и ханша от контролите, независимо от други сърдечно-съдови рискови фактори.
Мастните клетки произвеждат разнообразни вещества, които увреждат сърдечно-съдовата система и бъбреците. Ново научно изследване показва, че коремните мастни клетки произвеждат по-специално хормони и пратеници, които участват в развитието на заболявания на метаболитния синдром.
Потискащият апетита римонабант носи нова надежда в борбата срещу затлъстяването. Това се намесва в ендоканабиноидната система, блокира чувството на глад, подобрява нивата на липидите в кръвта и по този начин намалява риска от сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет тип 2.
Когато е гладен, организмът все повече освобождава ендоканабиноиди като анандамид, които освен всичко друго активират канабиноидния рецептор 1 (CB1), който се намира главно в мозъка, в различни органи и в мастната тъкан. В експерименти с животни върху мишки е доказано, че блокирането на този рецептор с римонабант забавя апетита и животните остават слаби въпреки изобилието от храна.
Наскоро публикувани междинни резултати потвърждават положителните ефекти на римонабант върху телесното тегло и сърдечно-съдовите рискови фактори (1). В началото на проучването изследваните лица са имали ИТМ от 30 и повече или 27 и повече, с едновременна хипертония и повишени нива на липидите в кръвта. Пациентите са получавали умерена диета и е трябвало да участват в тренировъчна програма. Докато първата група е получавала 20 милиграма римонабант дневно, а втората група е получавала 5 милиграма римонабант дневно, субектите в контролната група са получавали плацебо.
Тестваните са постигнали най-голямо намаляване на теглото с дневна доза от 20 милиграма римонабант. В допълнение, тази група показа значително подобрение в обиколката на талията, HDL холестерол, триглицериди и инсулинова резистентност в сравнение с плацебо групата. Загуба на тегло се наблюдава и в групата с дневна доза от 5 милиграма римонабант, но не толкова ясно, колкото при по-високата доза. Подобряването на стойностите на липидите в кръвта също не беше толкова ясно тук. Терапията с римонабант се понася добре от субектите. Страничните ефекти като гадене, диария и световъртеж са леки и преходни.
Проучването вече е завършено и резултатите се очаква да бъдат публикувани през следващата година. Интервенцията в ендоканабиноидната система е обещаващ подход при лекарствената терапия на затлъстяването и, заедно с промяна в диетата и упражненията, може да помогне на засегнатите да водят трайно по-лесен живот.
Литература:
(1) Van Gaal LF, et al: Ефекти на канабиноид-1 рецепторния блокер римонабант върху намаляването на теглото и сърдечно-съдовите рискови фактори при пациенти с наднормено тегло: 1-годишен опит от проучването RIO-Europe. Lancet 2005; 365: 1389
(2) Yusuf S, et al: Затлъстяването и рискът от инфаркт на миокарда при 27 000 участници от 52 държави: проучване на случай-контрол. Lancet 2005; 366: 1640