Мамо, главата ме боли! (за главоболие при по-големи деца); Градска принцеса
Страдам от мигрена от 16-годишна, а някои от тях парализират. Припаднах няколко пъти заради ужасното главоболие и световъртеж, които дойдоха с него. Опитах всичко, разследвах всичко, което можах. Ходих при всички лекари, взех лечение с калций и магнезий, взех цели шепи болкоуспокояващи, смених много видове контрацептиви и лечения. Към 28-годишна възраст мигрената беше станала толкова силна, че дори не можех да стана от леглото. С болка в очите, чувствителност към светлина, гадене, изтощение, лежах в леглото дни наред, молейки се да не загубя работата си.
Никога не разбрах причината. Имате мигрена, това е, трябва да се научите да ги управлявате, така че да не засягат живота ви. Това чух след всеки набор от хормонални изследвания, след ЯМР, след неврологични, офталмологични прегледи, клиничен контрол и посещения в спешното отделение.
След първата бременност мигрената по чудо изчезна и това ме кара да мисля, че все още са имали (и) хормонална причина. Сега, когато децата ми са по-големи, все още ме боли главата след безсънна нощ или ден, когато не мога да ям достатъчно, но успявам да ги държа под контрол с болкоуспокояващи.
Винаги съм си мислил с ужас, че е възможно и децата да страдат от ужасни мигрени, без причина и лечение, особено след като при всяка лекарска консултация ме питаха дали родителите ми са имали анамнеза за мигренозни епизоди. Отдавна знаех, че има важен генетичен компонент в хроничната мигрена.
Така че представете си моя ужас, когато преди две години София започна да се оплаква от главоболие. Започна с три на ден. За един месец той имаше над 60 епизода на главоболие на ден. Щях да я изпратя в детската градина с пост и молив и да я помоля да си го запише всеки път, когато я боли главата. Доставяше се с пълен лист от двете страни на къси пръчки.
Тичах на всички проверки, педиатър, офталмолог, УНГ, невролог, пълни тестове, само ЯМР не бях правил. Вече виждах само тумори и кисти на мозъка си. Няколко седмици преди мозъчната ЯМР отидох на детски психолог. Виждате ли, проблемът беше емоционален, а не физически. Не я е боляло подобно главоболие от следващия ден. Писах за това тук и подготвям статия с психолог за емоционалните причини за главоболието.
Сега главата я боли само когато ще има температура (вече много рядко се случва да се разболее, два, три пъти годишно), когато не получава достатъчно сън (това се случва дори по-рядко) и когато е дехидратирана след известно време храносмилателен епизод.
Четох много по този въпрос, защото мигрената все още се носи над нас, като Дамоклов меч. Изглежда че С порастването на децата епизодите на главоболие, които изпитват, стават все по-чести и това е нормално.
Поканихме Ирина Костаче, педиатър (аз съм с нея от много години) и блогър в Mămica Pediatru, за да ни помогне да разберем по-добре този феномен на главоболието при деца на възраст над 6-7 години. Защото много често си мислим, че главоболието е просто претекст, когато детето не иска да ходи на училище или не му се прави домашното и много често не му вярваме, когато всъщност те наистина страдат от главоболие и ужасно е да те боли главата и още по-лошо е да не мислиш от родителите си, че наистина боли (Аз също преминах през всичко това).
Проучванията показват, че почти 75% от децата до 15-годишна възраст са страдали поне веднъж от значително главоболие (източник: NCBI). Една трета от децата до 15-годишна възраст изпитват чести главоболия. Изглежда че те са по-чести при момчетата по време на пубертета и по-често при момичетата след пубертета. Със сигурност в цялата тази история има хормонален фактор с главоболие без установена причина!
Повечето главоболия не са сериозни и могат да бъдат лекувани лесно, но някои могат да бъдат знак, че нещо сериозно се случва с детето и трябва да се обърне внимание бързо и внимателно. За да разбера какво главоболие е нормално и какво може да е признак за нещо друго, аз събрах тази дълга, но полезна статия, надявам се, за толкова много родители на средни и големи деца.
- Как усещате болката? Попитах София. Когато боли често, как беше?
- Като трънлив торнадо. Замайваше ме и ме болеше. Исках да го извадя от главата си като сноп нишки, но не можах.
Има много видове мигрена. Най-често срещаните са тези като напрежение, като по-високо или по-ниско налягане, те са най-често срещани сред децата. Те обикновено се причиняват от стрес или умора, неправилно положение в офиса или на пейката или проблеми с очите.
въпреки това, никога, но никога не давайте аспирин на деца под 15 години, може да причини синдром на Reye, което дори може да доведе до смърт (ето листовката на това лекарство).
Ако мъникът се оплаква от главоболие, не бързайте да го обвинявате, че се преструва. Седнете до него. Попитайте го добре дали вече не е погълнат от връзката. Където се появява, това, което изглежда го задейства, дали е мълниеносно или дълготрайно и колко интензивно е. дневник на главоболието, може да бъде нещо в играта, например, Главоболието може да бъде объркващ сюжетен герой, който продължава да идва на посещение в главата на детето и посещенията му трябва да бъдат отбелязани, тъй като след достигане на определен брой или честота посещения е време да плати билета. Бележникът с бележки за главоболието на София ни помогна много, всички лекари, при които ходихме, го намериха за полезен.
Попитах д-р Ирина Костаче колко често деца с главоболие идват в нейния кабинет. Главоболието е доста често срещана причина за представяне в стаята на педиатричната охрана, особено за училищни деца и юноши. Често главоболието придружава остри инфекции, вируси, понякога това е единственият симптом, който води детето в спешното отделение.
Разговарях и с Ирина за това колко интензивно може да бъде това главоболие при децата, защото си спомням напълно много дни, когато плаках легнал на пода, убеден, че ще умра от болка. Не бих искал децата ми да преминават през това. Интензивността е по-трудна за оценка при децата, ние ги молим или да дадат нотка на болка, или да я оценят на различни цветни скали. Има ситуации, в които главоболието е толкова интензивно, че прекъсва ежедневната дейност на детето, дори да е приятно и обикновено желано. Ако родителят е решил да дойде на лекар, това означава, че малкото е съобщило за значителна болка.
Цветен мащабен модел, на който детето може да сближи интензивността на главоболието
Не можех да не се чудя какъв е опитът на Ирина Костаче, майка на две момчета и педиатър с тъп опит в болница и офис, колко от тези детски главоболия смята, че са истински и колко измислени, соматизации или въображение? Може да си мислите, че детето лъже, за да получи нещо, което много иска (например да пропусне училище или да получи родителско внимание), но докато не докажете това, като лекар сте длъжни да вярвате на пациента.
Бих казал, че като родител имате същото задължение. Ирина също ми обясни: От личен опит „въображаемото“ главоболие не е толкова често, колкото си мисля. Обикновено децата се противопоставят на медицинската консултация, ако няма реален проблем. Но когато главоболието е много силно, дори и най-малките искат да бъдат прегледани от лекар възможно най-скоро. Нещата са малко по-нюансирани в случая на юноши, но дискусията с пациента, правилната и умна анамнеза, проведена бързо, насочват диагнозата.
Така че бих казал да повярвате на детето и да проучите причината за главоболието, докато се докаже противното.
Добре, но какви са причините за тези главоболия при децата? Нормални ли са до точката? Защо се появяват след 6-7 години?
Д-р Ирина Костаче казва: Главоболие или има субстрат на лезията и тук споменавам главоболието от офталмологични заболявания, синузит, фебрилни заболявания, хипертония, мозъчни тумори или те нямат основна лезия. Те са малко по-чести и са представени от мигрена, главоболие от напрежение или психогенно, „въображаемо“.
Главата ме боли в дните, в които прекарвам часове, вторачени в лаптопа си. Главоболието на децата може да е знак за натоварен график, за умора, за дълго време, прекарано пред екраните.?
Д-р Ирина Костаче: Да, със сигурност излагането на деца за дълго време пред екрана може да доведе до главоболие. Това е болка при напрежение, причинена от контрактура на мускулите на врата и тилната област. Ако забележим, че главоболието се появява след излагане на екрана, добре е да има ограничение в използването им. Не мога да кажа, че не трябва да се използват, но казвам, че трябва да се използват рационално. Мобилните телефони изглежда са огромен източник на загуба на време, особено за тийнейджъри, които за съжаление го използват преди лягане, аспект, който може да доведе до безсъние или други нарушения на съня след време. Сънят е изключително важен фактор за поддържане на балансирано тяло и тенденцията на децата винаги е да съкращават времето за почивка. Спазването на график, с часове сън, подходящи за всяка възраст, помага да се избегне хронична умора и съпътстващото го напрежение главоболие. Избягването на психостимуланти като кафе, шоколад (особено вечер) или, още по-лошо, наркотици, алкохол или пушене е желателно.
Ако детето ви се оплаква от главоболие и не му е студено, трябва да посетите лекар. Ето какво ще се случи в офиса (за да можете да го подготвите предварително, за да знаете какво да очаквате): Често обикновената дискусия с пациента или неговите родители води диагнозата, така че данните, които предоставяте, са много важни. лекар. Редовният клиничен преглед може да идентифицира остро заболяване, фебрилно или не, което може да обясни главоболието. Ако тези причини не съществуват, е необходима УНГ и неврологична консултация за търсене на други органични причини за болка. Неврологът може да сметне за необходимо да извърши електроенцефалограма (визуализира се електрическата активност на мозъка) или изобразяване на мозъка (ЯМР или мозъчна КТ). Кръвните тестове, ултразвук, рентгенови лъчи, които родителите изискват в случай на дете с главоболие, изобщо не помагат в подкрепа на диагнозата (с изключение на анемия, която трябва да бъде тежка, за да доведе до голямо главоболие). - Д-р Ирина Костаче.
Добре и от какъв момент трябва да мислим за по-сериозни причини за главоболие? Какви други симптоми, свързани с главоболие, могат да сигнализират за по-сериозен проблем? Много интензивно главоболие, придружено от повръщане в струята, което временно успокоява болката (което обикновено идва без гадене), явления, които се повтарят при отсъствие на остро заболяване и които събуждат малкото от сън, е спешен случай. Тези симптоми са типични за вътречерепната хипертония, която може да има множество причини, а туморната или съдовата малформация в този случай са най-честите. Ако главоболието се е случило след нараняване на главата (детето е паднало, удряйки се в главата си, било от леглото, от мебелите, от велосипеда и не е носело каска и т.н.), това е друга причина да се представи спешно в стаята. пазач, в детска неврохирургия.
Разбира се, зададох и въпроса, който ми беше в съзнанието толкова дълго. Какво влияние оказва, че единият от родителите/бабите и дядовците страда или е страдал от мигрена?
Почти винаги се отбелязва фамилна анамнеза в случай на дете или юноша, страдащи от мигрена, така че генетичното предразположение съществува. Не е задължително обаче, ако родителите страдат от мигрена и детето развие състоянието. Независимо от мигрената, малките са склонни да копират поведението на възрастните и понякога има ситуации, при които детето казва, че главата го боли като на баба, понякога дори без да знае какво всъщност означава главоболието.
Сега има цяла лудост с етеричните масла, които се използват вместо лечение на много заболявания. Вкъщи имаме и пулверизатор и дифузер, когато усетя главоболие, набързо пъхам носа си в шишето с етерично масло от мента и изглежда малко помага. Попитах Ирина какво мисли за алтернативното лечение (етерични масла, масаж, акупунктура), за главоболие при деца. Той отговори: Засега доказателствената медицина не препоръчва нито една от горните процедури. Международните насоки не ги пренебрегват, а напротив, те ги споменават заедно с понятието неодобрени, неодобрени за лечение на детско главоболие.
Разбирам. И как се отнасяме към главоболието, което няма друга основна причина?
Д-р Ирина Костаче казва: Има доказателства (източник: Uptodate.com), че ибупрофенът превъзхожда парацетамола по отношение на контрола на болката при главоболие. Но не приемайте на ухо, отидете на лекар, който ще ви помогне с изчисляването на дозата в зависимост от теглото на детето. Лечението с наркотици обаче също трябва да бъде подкрепено от правилна хидратация, правилно хранене, спокоен сън, приятна физическа активност и избягване на стресови фактори (твърде много време пред екрана, семейни конфликти и т.н.).
Ако Софи вече има температура, по показание на педиатъра вече използваме меки дъвчащи се капсули с ибупрофен (след години на използване само на сироп, но вече при теглото на София, количеството сироп, от което се нуждаеше, стана твърде голямо). Те се препоръчват за деца над 7 години. Посъветвайте се с Вашия лекар за тях и особено за препоръчителната доза: ако дадете твърде малко, това няма да има ефект и няма да разберете дали това е така, защото дозата е била твърде ниска или главоболието има друга, по-сериозна причина. Лесно съм да приемам, бебето не трябва да поглъща нормални хапчета (опитах няколко пъти и това беше кошмар за София, тя просто не можеше да го хване в гърлото, колкото и вариации да опитах), а просто да дъвче нещо хубаво, те са като гумени мечки. 🙂 Те са много добри не само при треска и главоболие, но и при зъбобол, можете практически да замените сиропа с ибупрофен, който сте използвали, когато детето е било малко.
Не пренебрегвайте главоболието на децата, има голяма вероятност те да бъдат истински! Говорете с детето си за тях, дайте му внимание, време и обич. Посетете лекар, ако са чести и интензивни. Научете повече за това. И не пренебрегвайте емоционалния аспект, който ще разкажа подробно в друга статия.
Благодаря ти, Ирина Костаче, педиатър, за отделеното време и търпение.