Малария (периодична треска, обща треска)

Маларията е заболяване, което се причинява от едноклетъчни паразити (плазмодия). Все още е най-важната тропическа болест и се среща в над 100 страни по света. Децата в Африка са особено засегнати от малария.

Според СЗО през 2015 г. има 214 милиона нови случая на малария в света. Новите болести се появяват най-често в Африка, в райони от Югоизточна Азия и в източното Средиземноморие. В борбата срещу маларията обаче 50-75% от случаите на малария са намалени в 18 засегнати страни от 2000 г. насам. Между 2000 и 2015 г. броят на новите случаи на малария в световен мащаб е спаднал с 37%, като смъртността е спаднала с цели 60%. Този успех може да се отдаде на по-добро наблюдение и по-добър достъп до профилактика, диагностика и лечение на малария през последните години.

Plasmodium falciparum

Какво е малария?

Маларията е тропическо заболяване, което се причинява от така наречените плазмодии в кръвта. Инфекцията с патогените (плазмодия) се предава от комари (комари от рода Anopheles) и поради това тяхната поява е свързана с появата на тези насекоми. Това обяснява натрупването, зависещо от времето, в определени региони. Най-важната мярка в борбата с маларията е унищожаването на преносителя и лечението на болните, които се считат за резервоар на патогени. За тази цел се изсушават влажните зони и се използват инсектициди, но най-ефективните методи за борба са „ITN“: „обработени с инсектициди мрежи“, които прекъсват веригата на инфекцията, като отблъскват нощните комари директно в домакинствата.

Понастоящем маларията е унищожена в Северна Америка, Европа и Русия. В много азиатски страни, както и в Южна и Централна Америка, броят на новите инфекции с малария е намалял значително. В тропиците, въпреки големите усилия, изчезването все още не е успяло. Все по-голям проблем е развитието на резистентност на плазмодиите към многобройни стандартни препарати, които са били използвани за терапия, и в същото време, с изключение на артемизинините, през последните години не се предлагат нови терапевтични средства. Това обстоятелство усложнява безопасно ефективното лечение с малко странични ефекти.

Всяка година в Австрия се срещат между 50 и 100 случая на малария. Това са внесени случаи на заболяване - чрез пътуване на дълги разстояния до райони с малария, най-вече поради отказ от профилактика или, много рядко, поради неуспех на лекарството.

На фокус: климатичните промени и здравето

Научете повече за въздействието върху климата на здравето в нашата специална тема.

Как се получава малария?

Патогените (плазмодиите) се предават най-вече на хората чрез ухапване от женския комар Anopheles. Много рядко маларията може да се предава и от заразена майка на детето чрез кръвопреливане, използване на използвани спринцовки или по време на раждане.

Как избухва болестта?

Плазмодиите - едноклетъчни паразити - попадат от слюнчените жлези на комара в кръвта; те преминават през типични цикли на съзряване и размножаване в човешкото тяло.

Чрез кръвния поток те първо достигат до черния дроб и навлизат в чернодробните клетки, където се размножават. Създават се до 1000 дъщерни клетки. В резултат на това чернодробните клетки се подуват и в крайна сметка могат да се спукат, при което патогените попадат в кръвта. Само когато червените кръвни клетки (еритроцити) са заразени, се появяват първите осезаеми клинични симптоми.

При доброкачествените (доброкачествени) форми са засегнати до около два процента от еритроцитите, при злокачествената (злокачествена) форма, малария тропика, могат да бъдат засегнати до 60 процента от еритроцитите. В еритроцитите патогените (от шест до 32 дъщерни клетки) се размножават, еритроцитите се спукват и патогените, освободени в процеса, отново атакуват нови еритроцити. Стига се до малария.

Кои са различните видове малария?

Досега бяха известни четири различни вида патогени на малария (плазмодия), които причиняват различни клинични картини, а именно

Маларията образува патоген
Plasmodium vivax Малария терциана
Plasmodium ovale Малария терциана
Плазмодий малария Квартана малария
Plasmodium falciparum Малария тропика

Последните резултати от изследванията сега показват, че друг щам от Югоизточна Азия, който се среща естествено в макаците (приматите), може да бъде предаден на хората - патогенът Plasmodium knowlesi. Този патоген може да създаде клинична картина, подобна на терцианската малария, но са възможни и тежки течения.

Всички патогени на плазмодията се различават значително по отношение на географското си разпространение и хода на заболяването си. Въпреки това, Plasmodium falciparum е най-важният и застрашаващ патоген.

Plasmodium falciparum е причинителят на тропическата малария. Малапичната тропика обикновено е по-тежка от другите форми, усложненията и смъртните случаи настъпват почти изключително при тази форма. Ако курсът е сложен, той е известен също като малария малигнена (злокачествена малария).

Пристъпи на треска

Другите видове малария - малария терциана и малария квартана - се причиняват от Plasmodium vivax, ovale или маларии; те се различават в интервалите между пристъпите на треска. Тази разлика се дължи на различната продължителност на (синхронизирания) цикъл на възпроизвеждане на патогените в червените кръвни клетки.

Възпроизвеждащият цикъл за Plasmodium falciparum и vivax продължава 48 часа, за Plasmodium ovale 50 часа и за Plasmodium malariae 72 часа.

Следователно, ако е заразен с Плазмодий малария Два дни без треска между отделните пристъпи на треска, което означава, че пристъпите на треска се появяват на всеки първи и четвърти ден, откъдето идва и името Квартана малария.

Крива на треска при малария в квартана

При малария tertiana - през Plasmodium vivax и Plasmodium ovale - пристъпите на треска се появяват на всеки трети ден, откъдето идва и името Малария терциана.

Крива на треска на малария tertiana

Специална форма е Malaria quotidiana с пристъпи на треска на всеки 24 часа, т.е. ежедневно. Причината е две поколения плазмодия P. vivax или ovale, чийто цикъл на развитие се забавя с 24 часа.

Трески при малария tropica

В Малария тропика (от Plasmodium falciparum) пристъпите на треска често са нередовни, което се дължи на наслагването на различни цикли и множества

се причинява инфекция.

Кой е особено засегнат от малария?

Маларията е ендемична в повечето тропически и някои субтропични региони на света, което означава, че голяма част от населението там е заразено с плазмодии и вероятността за предаване е много висока.

  • В Африка на юг от Сахара, Нова Гвинея и Хаити преобладава Plasmodium falciparum,
  • в Централна Америка и Индия Plasmodium vivax, трябва да се отбележи, че в Индия честотата на Plasmodium falciparum се увеличава.
  • В Южна Америка, Океания и Източна Азия Plasmodium falciparum и vivax са еднакво често срещани.
  • Плазмодий малария и овале се срещат в повечето райони на Африка, извън Африка те са изключително редки.
  • Районът на разпространение на Plasmodium knowlesi е ограничен до Югоизточна Азия, особено до региони като Борнео или Миланския полуостров.

В допълнение към постоянните жители на тропиците, особено туристи са изложени на риск. В много редки случаи патогените на маларията се предават и извън зоните им на разпространение. Или чрез заразени комари, които се внасят по въздушен трафик (така наречената „летищна малария“), или чрез локално съществуващи комари, които са се заразили с човек, заразен с плазмодия.

Какви са симптомите на маларията?

Симптомите на заболяването могат да бъдат много различни и в крайна сметка зависят от вида на патогена. Общият симптом на всички маларийни заболявания е висока температура, но това често не се възприема веднага като индикация за малария. Следните симптоми могат да се появят при инфекция:

  • Треска, общо неразположение, гадене, болки в тялото и т.н. са на преден план и често не ви карат да мислите за малария.
  • В случай на по-доброкачествените форми на малария, по-късно в хода има синхронизация на съзряването на паразитите в кръвните клетки и по този начин характерната треска атакува на всеки 48 (терциана малария) или на всеки 72 часа (квартана малария).
  • Едва при опасната форма, малария тропика, наистина типична клинична картина никога не възниква. При малария тропика силното разграждане на червените кръвни клетки води до органични симптоми, причинени от липса на кислород, като напр.
  • церебрална малария (заразяване на мозъка с цветни симптоми), сърдечна малария, стомашно-чревна малария и много други. Това винаги е алармен сигнал, тъй като означава, че организмът вече не може да компенсира загубата на червени кръвни клетки и че има нарушение на функцията на органа, в крайна сметка дори с фатален изход без лечение.

В същото време започва образуването на антитела, което при многократен контакт с достатъчен брой патогенни щамове води до частична и не дълготрайна защита срещу болестта, но не и срещу нова инфекция.

Какъв е ходът на заболяването при малария?

В зависимост от това кой патоген предизвиква заболяването, могат да се наблюдават различни ходове на заболяването по време на първоначална инфекция. Malaria tropica, причинена от P. falciparum, е най-тежката, почти всички смъртни случаи от малария са причинени от този патоген.

При хора, които вече са придобили имунитет от многократни инфекции, болестта може да прогресира без симптоми. Инкубационният период - това е времето от прехвърлянето на плазмодия до появата на симптоми - е най-малко седем и най-много 50 дни, в отделни случаи дори повече. Продължителността зависи от това колко дълго патогенът остава в неподвижна форма в чернодробните клетки. В случая на патогени на малария терциана също има възможност да се образуват "спящи" форми, така наречените хипнозоити, които могат да почиват в чернодробните клетки в продължение на месеци или дори години, докато те отново се "събудят" - а механизмът е неясен тук - и да доведат до истински рецидив на маларията да води.

В началото обикновено има общи признаци на заболяване:

След няколко цикъла на умножение настъпва следният типичен курс:

  • Треска атакува с температури до над 40 ° C
  • втрисане
  • Анемия (анемия)
  • Увеличаване на далака

Ако маларията tropica е тежка, могат да възникнат следните усложнения:

  • Припадъци, объркване и кома поради увреждане на мозъка (церебрална малария). Смята се, че причините са съдови блокажи, причинени от натрупани червени кръвни клетки и липса на захар в мозъка.
  • Бъбречна недостатъчност
  • Белодробен оток или белодробна недостатъчност
  • Нарушения на съсирването
  • Хипогликемия (ниска кръвна захар)
  • Пневмония или инфекции на пикочните пътища от допълнителна бактериална инфекция

Какви усложнения все още могат да възникнат?

Често много изразеното увеличаване на далака може да доведе до разкъсване на далака. При тежки случаи на малария тропика липсата на кислород в органите рядко може да причини остатъчни увреждания.

Как лекарят поставя диагноза?

Ако фебрилно заболяване се появи до две години след пътуване до тропиците, винаги трябва да се мисли за маларията като причина и незабавно да се организира диагноза за малария. Диагнозата трябва да се потвърди с помощта на лабораторни диагностични методи и да се извърши от опитен тропически лекар.

Кръвна мазка

Най-важният и евтин метод за съмнение за малария е микроскопското изследване на кръвни цитонамазки. За да се изключи маларията, трябва да се вземе кръв няколко пъти, която след това веднага се разглежда под микроскопа като кръвна намазка или „дебела капка“. В случай на малария, плазмодията може да бъде разпозната в червените кръвни клетки. Тъй като често са засегнати само малък процент от червените кръвни клетки, изследването трябва да се извършва много точно и многократно. Дори отрицателният резултат от микроскопското изследване не може да изключи маларията поради ниската чувствителност на метода.

Специални тестове

Със специални бързи тестове за малария патогените могат да бъдат открити имунологично и молекулярно биологично. Антителата срещу P. falciparum могат да бъдат открити в кръвта с помощта на лентов тест, но този тест не е напълно надежден.

Полимеразна верижна реакция (PCR) С помощта на специален процес (PCR) могат да бъдат открити компоненти на генетичния материал на плазмодията. Този метод е най-чувствителният метод. Той обаче е по-малко подходящ за остри случаи, тъй като процедурата е много материална и отнема много време.

Кръвен тест

Освен това, кръвната картина, утаяването на кръвта, CRP, съсирването на кръвта, кръвната захар и стойностите на черния дроб и бъбреците се определят като част от кръвния тест.

При церебрална малария се извършва пункция на цереброспиналната течност, за да се изключи всяка друга причина за симптомите.

Как да се лекува малария?

При лечение на малария изборът на лекарство зависи от вида на патогена. Ранното започване на лечението е най-важният фактор.

Ако има усложнен курс на малария с циркулаторен шок, кома, бъбречна недостатъчност или белодробен оток, е необходимо интензивно медицинско наблюдение.

Когато пътувате, винаги трябва да обръщате внимание на добрата профилактика на маларията. Профилактиката на експозицията, предотвратяваща ухапване от инфекциозен комар, е решаващ фактор.

прогноза

Маларията е заболяване, което може да се лекува бързо и ефективно, ако се лекува своевременно с подходящите лекарства.
Усложненията и смъртните случаи обикновено се дължат на нелекуване или започване на лечение твърде късно.

Научете повече за тропическите болести:

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Професор доктор. Хервиг Коларич
Редакторска редакция:
Таня Унтербергер

Състояние на медицинската информация: Април 2016 г.

СЗО: Информационен лист: Световен доклад за маларията 201. http://www.who.int/malaria/media/world-malaria-report-2015/en/ (Онлайн, последен достъп: 25 април 2016 г.)

Германско общество за тропическа медицина и международно здраве (DTG): S1-http: // Guideline Diagnostics and Therapy of Malaria In: AWMF online. (Онлайн, последен достъп: 25 април 2016 г.)

Още статии по темата

Цикълът на размножаване на маларийната плазмодия

Патогените на маларията са едноклетъчни паразити, които преобладават в червените кръвни клетки на гръбначните животни и хората. Вашето развитие ...

Проверка на фактите: Zika вирус

Вирусът Zika може да причини увреждане на нервите, микроцефалия и синдром на Guillain-Barré.

Комар и слон

Коментирайте вирусите-убийци и паниката Зика. От Dr. Лудвиг Каспар.

Намерете специалист по специфична профилактика и тропическа медицина във вашия район

  • COVID-19/Corona: факти, номера на дела и всичко останало
  • Отворени позиции в netdoktor
  • Медийни данни и ценова листа
  • "Hautsache" - Новото специално списание
  • "Зеленчук" - новото специално списание
  • Общи условия (GTC)
  • Това беше панаирът на здравето от netdoktor.at: „Бъдещето на медицината“ привлече повече от 3000 посетители
  • netdoktor.at 1-ви Ден на здравето в Долна Австрия "Ракът и аз"
  • Нашето ново списание е тук! "Първата година на бебето"
  • Тематично списание: алергии и непоносимост
  • netdoktor.at здравен ден "Моят пикочен мехур и аз"
  • здравен ден на netdoktor.at „Моят мозък и аз“ - пълен успех!
  • Специално списание: Лекувайте естествено
  • Насоки за рекламиране
  • отпечатък
  • Контакт
  • С "проверка на времето за изчакване" до рентгенолога по-бързо
  • healthtrends.com
  • поверителност
  • Общи условия за ползване (GTC)
  • Здравна награда от град Виена за netdoktor
  • Приложението за директори на лекар netdoktor е тук!
  • Нов медицински директор в netdoktor
  • Разкриване на финансирането
  • Уиджет услуга netdoktor
  • Натиснете
  • Групи за подкрепа
  • Домове за стари хора
  • Линейки
  • Консултативни центрове
  • Настройки на бисквитките

Ние следваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация Отидете на сертификат

Съдържанието на netdoktor е предназначено само за информационни цели. Информацията на този уебсайт по никакъв начин не трябва да се разглежда като заместител на професионални съвети или лечение от обучени лекари. Съдържанието на netdoktor.at не може да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози, стартиране или спиране на лечението.

Документите, съдържащи се в този уебсайт, са представени само с информационна цел. Материалът по никакъв начин не е предназначен да замести професионална медицинска помощ или внимание от квалифициран специалист. Материалите в този уебсайт не могат и не трябва да се използват като основа за диагностика или избор на лечение.