LVBPR сърдечни групи в Бранденбург - Сърдечни аритмии
Сърдечни аритмии - следствие от ИБС и сърдечна недостатъчност
Контракцията („свиването“) на сърдечния мускул се контролира от електрически сигнали, както при всеки мускул. Те се генерират и предават от определени сърдечни клетки. Малките електрически удари удрят сърдечните мускулни влакна и карат сърдечния мускул да се свива, което води до изхвърляне на кръвта. Здравото сърце настройва контракцията на ефективен, редовен сърдечен ритъм.
Здравото сърце също има аритмии. Необходим е кардиологичен преглед, за да се направи разлика между патологична и „здрава“ сърдечна аритмия. Само когато сърцето също z. Б. страда от ИБС или сърдечна недостатъчност, някои сърдечни аритмии придобиват все по-голямо значение по отношение на опасността за живота и крайниците.
В оркестър всички участващи трябва да свирят в един и същ ритъм. Ако един инструмент свири срещу ритъма, всички останали също излизат извън времето. Нещо подобно се случва в сърдечния мускул, когато се нарушава генерирането или предаването на електрически импулси. След това отделните мускулни влакна получават противоречива информация и губят ритъма си, сърцето вече не бие в правилния ритъм. Кръвоснабдяването на отделните органи и самото сърце вече не е редовно. Некоординираните контракции могат да се различават по степента и тежестта на разстройството.
Сърдечни аритмии - следствие от разширеното сърце
Сърцето може да стане по-голямо, защото вече не е снабдено с достатъчно кръв и кислород. Независимите заболявания на сърдечния мускул също могат да доведат до уголемяване.
Разширяването променя проводимостта на възбуждане в сърцето. Обикновено сърцето е изградено по такъв начин, че всички области да се вълнуват едновременно. Сърдечната преграда, която разделя двете половини на сърцето, и свободната стена на сърдечната камера се свиват заедно. Те се стимулират от две вътрешни проводими пътища и помпат в унисон. Ако пътят на възбуждане е прекъснат в резултат на сърдечна недостатъчност, сърцето може да бъде снабдено само по един оставащ път. Единият говори за блок разклонения на пакет. В този случай възбуждането трябва да се разпространи през вентрикуларната преграда и върха на сърцето към свободната стена. Това забавяне на възбудата кара сърцето да започне да се клати. Сърдечният мускул вече не се свива синхронно, което увеличава сърдечната недостатъчност.
Пейсмейкърът позволява да се подобри провеждането на възбуждане в сърдечния мускул. Прекалено бавният импулс може да бъде увеличен до правилната честота. Преддверието и главните камери отново нанасят удар в правилния ред. В случай на блок от снопове, с асинхронно свиване на сърдечната камера, два електрода гарантират, че възбуждането отново е равномерно. След това помпените движения на сърдечните стени отново съвпадат. Пациентите стават по-издръжливи и страдат по-малко от задух.
Как се изразяват сърдечните аритмии?
Ако сърдечната аритмия прекалено ограничава подаването на кислород в тялото, това може да доведе до замаяност, загуба на съзнание, лошо представяне, нарушения на концентрацията, болка в гърдите и задух.
Форми на аритмии
В зависимост от сърдечната честота и къде възникват нередностите, се прави разлика между многобройни форми на сърдечна аритмия. Отделните междинни удари в състояние на покой („препъване“), които се дължат на различното влияние на засегнатите нервни области, са безвредни. Ако допълнителен удар удари сърдечен мускул, който все още не е готов за употреба, това се възприема като „отпадане“. В иначе здраво сърце това са неприятни, но безобидни аритмии. В случай на болно сърце, видимо тежки сърдечни аритмии или сърдечни аритмии, които се увеличават със стрес, винаги трябва да дават основание за кардиологична оценка.
Предсърдно мъждене
При предсърдно мъждене атриумът бие много бързо. Някои трептящи импулси се предават в сърдечната камера на нередовни, често много кратки интервали. Поради високата честота сърдечната камера вече не може правилно да се напълни с кръв. Вашата ефективност на изпомпване намалява. Предсърдно мъждене може да се разпознае чрез засичане на импулс от бързите, слаби, неправилни удари.
Тази форма на аритмия не е опасна, ако продължава с часове и се появява рядко. Много пациенти не ги забелязват. Други изпитват намалена производителност, когато настъпи предсърдно мъждене.
Лечение на предсърдно мъждене
Ако предсърдно мъждене продължава дни, сърдечният ритъм може да бъде върнат към своя нормален ритъм. Формата на лечение, при която нормалният сърдечен ритъм се възстановява с външен шок, се нарича кардиоверсия.
Преди кардиоверсия на пациента се дава краткосрочна упойка. Ако обаче процедурата е била успешна, това не означава, че предсърдното мъждене е окончателно елиминирано. Някои лекарства обаче могат да увеличат шанса за трайно стабилизиране на редовното биене.
За някои пациенти „научаването да живее с предсърдно мъждене“ е по-добрата алтернатива на кардиоверсията. Ще Ви бъдат дадени лекарства, които забавят предаването на предсърдните импулси към вентрикула. Прави се опит да се настрои сърдечната честота в покой от около 70 удара в минута. Тогава предсърдното мъждене почти не се забелязва.
Когато атриумът спре да изпомпва правилно, скоростта на постъпващата кръв се забавя. По-специално в ъглите на атриума той може да спре и да се извие за кратко. Когато тези съсиреци след това се отмият от кръвния поток, те попадат в големия кръвоток и могат да причинят запушвания на вените - за предпочитане в мозъка. Например инсултът е резултатът. Поради тази причина на определени пациенти се дават антикоагуланти, които предотвратяват образуването на съсиреци в атриума.
Камерно мъждене - най-тежката форма на сърдечна аритмия
Камерно мъждене, при което координиран сърдечен ритъм вече не се разпознава, може да доведе до така наречената остра сърдечна смърт. Това е най-тежкият случай на сърдечна аритмия, тъй като кръвта вече не може да се изпомпва от сърдечната камера в циркулацията. Безсъзнанието и дихателната недостатъчност настъпват няколко секунди след появата на камерно мъждене. Въпреки това мерките за реанимация, особено компресиите в гръдния кош, могат да поддържат кръвообращението в тялото. Вентрикуларното мъждене може да бъде елиминирано чрез токов удар. Необходимият за това дефибрилатор се използва от спешния лекар. Междувременно автоматични външни дефибрилатори (AED) могат да бъдат намерени и на големи обществени места, в компании и спортни съоръжения, които могат да се експлоатират от обучени миряни. Действайки бързо и правилно при спешни случаи може да спаси човешки живот. Затова силно се препоръчва роднините на сърдечно болни да участват в курс за оказване на първа помощ.
Лечение с пейсмейкър
Пейсмейкър следи сърдечната дейност и реагира, ако сърдечната честота падне под предварително зададения ("удара в минута"). В този случай пейсмейкърът изпраща електрически импулси и стимулира мускула да се свива, така че кръвта да се изпомпва в циркулацията.
За да осигури редовен пулс, пейсмейкърът има малка електронна схема и батерия. Устройството е свързано към сърцето чрез максимум три електрода. Тези тънки, изолирани проводници, които са закрепени в сърдечните камери, откриват сърдечната дейност, предават тази информация на пейсмейкъра и при необходимост предават електрически импулси на сърдечния мускул. За да използвате устройството, е необходим само малък разрез под ключицата. Локалната анестезия обикновено е достатъчна за операцията. Самото устройство едва се забелязва в тялото след кратко време. За да заздравее добре раната, не трябва да се напрягате през първите няколко дни след процедурата.
Лечение с имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (ICD)
Ако съществува риск от камерно мъждене, най-тежката форма на сърдечна аритмия, може да се използва пейсмейкър с дефибрилатор (ICD). Устройството следи сърдечната дейност 24 часа в денонощието. С помощта на малки токови импулси, предвестниците на камерно мъждене, опасно сърцебиене и трептене на вентрикулите могат да бъдат прекъснати, така че сърцето да се върне в правилния ритъм. Ако тези електрически импулси не са достатъчни, при спешни случаи по-силен токов удар ще прекъсне вентрикуларното мъждене и ще възстанови сърдечната функция. Дефибрилаторът се вкарва в тялото по същия начин като пейсмейкъра. Дори ако устройството не може да излекува сърдечната аритмия, то предпазва от сърдечна смърт при спешни случаи.
Живот с пейсмейкър или ICD
Много хора със сърдечни заболявания обикалят ежедневието си с пейсмейкър или имплантируем дефибрилатор. След операция и заздравяването на раната е завършено, животът с тези устройства едва ли трябва да се различава от това, което пациентът е успял да води преди сърдечно заболяване.
Редовни проверки
Пациентите с пейсмейкър или ICD трябва да имат редовни прегледи на редовни интервали. Функцията и състоянието на устройството се проверяват с външно устройство. Хирургическа намеса не е необходима за тези прегледи, които обикновено се провеждат на всеки шест месеца. Проверките също така проверяват колко дълго ще издържи батерията. Тези, които имат пейсмейкър, не трябва да се притесняват, че устройството им може внезапно да се повреди поради изтощена батерия.
Не е необходима малка операция, докато пейсмейкърът или батерията на ICD почти не се изпразнят. В зависимост от тежестта на аритмията, това често е така само след няколко години. Тъй като пейсмейкърът е лесно достъпен в „кожен джоб“ под ключицата, това е бърза и неусложнена процедура, която се извършва под местна упойка.
Трябва да вземете със себе си идентификатора на пейсмейкъра за последващи прегледи, който най-добре се съхранява в портфейла ви. По този начин могат да бъдат предприети подходящи стъпки за лечение в случай на спешност.
Какво трябва да се има предвид в ежедневието?
Повечето пациенти се представят по-добре след пейсмейкър, отколкото преди. Нищо не пречи на активното ежедневие на работното място и в свободното ви време. Пациентите трябва да се успокояват само през първите няколко месеца след операцията. След консултация с лекаря можете да се върнете към спортни дейности след „гратисния период“ и постепенно да увеличите натоварването си.
Спорт
Пациентите с ICD или пейсмейкър се възползват от положителните ефекти на упражненията точно както всички останали сърдечни пациенти. Страхът, че нещо може да се случи по време на тренировка, е неоснователен за много пациенти, в края на краищата вероятността от внезапни усложнения (като сърдечни аритмии) се намалява от устройството: Съвременните пейсмейкъри регистрират повишен стрес и свързаната с това нужда от повишен сърдечен ритъм. Те стимулират сърдечния мускул при необходимост. Въпреки тези добри перспективи, включването на програма за упражнения трябва да бъде обсъдено с лекаря, тъй като някои видове спорт не се препоръчват. Това включва предимно бойни изкуства, тъй като те могат да доведат до удари в гърдите. Спортовете, които включват обширни движения на ръцете (например тенис, хандбал), също се считат за неблагоприятни.
Смущения от електрически уреди
Пациентите с пейсмейкър/ICD често се чудят дали електрическите устройства могат да нарушат неговата функция. Всъщност повечето от устройствата, които хората използват в ежедневието си, не оказват разрушително влияние върху устройствата. Това се потвърждава от обширната информация за безопасност, която засегнатите получават след операция. Тези информационни материали съдържат подробни списъци с често срещани електрически устройства, включително препоръчителното минимално разстояние между устройството и пейсмейкъра или ICD.
Използване на мобилен телефон също с пейсмейкър и ICD
Клетъчният телефон заслужава специално внимание, което сърдечните пациенти винаги трябва да имат при себе си, за да могат бързо да се обадят за помощ при спешни случаи. Но може ли лъчението от мобилните телефони да повлияе на функционирането на пейсмейкъра или ICD? Този въпрос все още не е получил категоричен научен отговор. Въпреки това от години не се съобщава за инциденти. Ако се спазват следните инструкции за безопасност, мобилният телефон може да се използва без ограничения.
- Трябва да се поддържа разстояние от поне 15 см между мобилния телефон и ICD. Така че вътрешният джоб на якето е лошо място за съхранение.
- Дръжте телефона до противоположното ухо, когато използвате телефона.
- Дръжте мобилния телефон далеч от тялото си, когато осъществявате повикване.
- Ако трябва да закупите нов мобилен телефон, можете да използвате модели с ниско облъчване. Можете да получите съвет от специалисти дилъри.
Между другото, безжичните домакински телефони се считат за напълно безвредни.