Лумбална артродеза; CFDOS
ДА ЗАПОМНЯ
Артродезата съответства на хирургическа интервенция, която цели слейте две кости които са артикулирани между тях.
Следователно тези две кости са в нормална ситуация подвижни през една става или няколко стави.
Тази артродеза, в случай на гръбначния стълб, може да бъде извършена от конвенционални или минимално инвазивни.
Съединението може да има няколко форми:
- джойнт сферична като ханш или рамо
- джойнт самолет като задна става
- а междупрешленния диск, което съответства на артикулация сама по себе си.
Два съседни прешлена са обединени от три стави: един интервертебрален диск и две задни стави.
Артрозата, природен феномен ...
Подвижността, разрешена от тази става, води с течение на времето до появата на различни дегенеративни явления, групирани под името остеоартрит.
Когато се носи ставата, ние наблюдаваме:
• а прищипване на ставата поради износване на хрущяла
• а уплътняване на костта под хрущяла ("склероза")
• появата на " клюнове на папагали »Или остеофити
• на дупки в кост, наречена "субхондрални геоди"
Какво хирургично лечение на артроза ?
Артрозата е комбиниран феномен на износване на ставата. Това е естествен феномен. Може да се случи късно, но понякога засяга и млади пациенти. Това всъщност е феномен, свързан с фактори на околната среда (носене на тежки товари, повтарящи се движения и т.н.), но също и с лични фактори (генетика, тегло, фамилна анамнеза и др.)
В случай на сферична става като тазобедрената става или рамото, стандартното лечение за напреднал остеоартрит съответства на установяването на протеза, с отлични резултати. В случай на гръбначния стълб, дискови протези са много по-скорошни и имат много ясни ограничения при гръбначния остеоартрит.
Те представляват основен напредък в лечението на някои дегенеративни патологии на гръбначния стълб, но имат много специфични показания. (препоръки на Върховния орган по здравеопазване).
Разширеният остеоартрит е по-специално официално противопоказание за протеза на лумбален диск.
В допълнение, премахването на дискова протеза е почти невъзможно поради сраствания с съдовете, тъй като инсталирането му се извършва през белег на стомаха. Стратегията за преработване на протезен диск е особено сложна, което оправдава строгия подбор на пациентите.
Лумбалната артродеза е по-добра от дисковата протеза, поставена за лоша индикация.
В много случаи лечението на гръбначна патология изисква блокиране на едно или повече нива, тоест извършване наартродеза. Възможно най-далече, хирургът винаги се опитва да избегне да го използва.
В някои случаи обаче, ако не го направите, това може да доведе до ранен неуспех на лечението с необходимостта от нова, все по-сложна интервенция (пример за гръбначно възпаление или спондилолистеза).