ЛИТИАЗА НА МЕХУРА (камъни в пикочния мехур) причини и решения
Камъни в пикочния мехур (камъни в пикочния мехур) - Причини за камъни в пикочния мехур - Симптоми и признаци на камъни в пикочния мехур - Диагностика на камъни в пикочния мехур - Лечение на камъни в пикочния мехур - Камъни в пикочния мехур - Алкализиране на урината - Цистоскопия - Цистолитотомия
Литиазата на пикочния мехур се състои от появата на камъни, образувани в пикочния мехур или слизащи от бъбреците. Дехидратацията и бариера за екскреция с урината (аденом на простатата и др.) Са често свързани.Симптомите на камъни в пикочния мехур са лесни за откриване. Лечението се състои в отстраняване на камъните от пикочния мехур чрез минимално инвазивни техники.
Повечето камъни в пикочния мехур са камъни пикочна киселина (над 50%). Дехидратацията и намаленото количество урина за 24 часа, но и увеличеното производство на пикочна киселина водят до образуването на камъни.
При мъжете най-често се свързва с увеличен обем на простатата.
При деца, камъните в пикочния мехур имат различен състав. Това се дължи главно на увеличена консумация на богати на оксалати зеленчуци или ниска консумация на животински протеини. Състоянието е специфично за деца в развиващите се страни
Защо възникват камъни в пикочния мехур (камъни в пикочния мехур)?
причини
Литиаза на пикочния мехур се появява, когато пикочният мехур не се изпразва напълно. Урината застоява, концентрира се и минералите кристализират, образувайки камъни в пикочния мехур.
Защо се случва това?
-аденом на простатата - доброкачествен тумор на простатата - блокира елиминирането на урината от пикочния мехур; простатата е орган, съседен на пикочния мехур
-увреждане на нервните влакна водещ сигнала от мозъка към пикочния мехур в: удар, наранявания на гръбначния мозък или други неврологични заболявания (множествена склероза) тази ситуация води до т.нар неврогенен пикочен мехур
-възпаление в пикочния мехур, причинени от инфекция на пикочните пътища или лъчева терапия
-носене на сонда за пикочен мехур за дълго време
-камъни в бъбреците: камъните, образувани в бъбреците, се спускат и остават в пикочния мехур
Най-често срещаните калциеви камъни, открити в пикочния мехур, идват от бъбреците.
Как осъзнаваме, че в пикочния мехур има камъни?
симптоми
Понякога не осъзнаваме, че в пикочния мехур има камъни, тъй като те не дават никакви симптоми.
Понякога камъните дразнят стените на пикочния мехур и могат да се появят:
-болка в корема или тазова болка
-болка при уриниране-често усещане за уриниране-затруднено уриниране, прекъсване на струята
-кръв в урината (хематурия)
-мътна урина или тъмен цвят
Кой поставя диагнозата?
Диагностична
Уролог е този, който установява диагнозата на камъни в пикочния мехур по няколко метода:
-физическо изследване и обсъждане на симптоми
-урина и обобщение на урината: подчертайте инфекции на пикочните пътища, наличие на кръв в урината и кристализирани минерали
-проста рентгенография на която камъкът може да се види
-други процедури: КТ (компютърна томография), ултразвук
Как да предотвратим камъни в пикочния мехур?
предотвратяване
-признаци на аденом на простатата трябва да бъдат разпознати навреме; Блокирането на елиминирането на урината чрез уголемена простата е една от причините за камъни в пикочния мехур
Медикаментозно или хирургично лечение на аденом на простатата ефективно предотвратява появата на камъни в пикочния мехур.
-правилна хидратация за да се осигури приток на урина от приблизително 2l/ден предотвратява натрупването на минерални кристали и образуването на камъни
-медикаментозно лечение и диета за повишена пикочна киселина в кръвта
Как да премахнете камъни от пикочния мехур?
Лечение
Ръководството за лечение на камъни в пикочния мехур, публикувано от Европейската асоциация по урология (ОАЕ), посочва следните мерки:
-литиаза на пикочния мехур е винаги резултат от друга кауза които трябва да се следват едновременно с отстраняването на камъните:
- аденом на простатата
- рак на простатата
- пикочна инфекция
- диета
-разтварящи камъни
Само камъни с пикочна киселина могат да бъдат разтворени от метод на алкализиране на урината.
Разтварянето на камъни е възможно, ако a РН на урината 6,5 или повече. За това се използва калиев цитрат.
Урологът обяснява и ръководи тази процедура.
Прекомерното алкализиране на урината може да доведе до образуване на отлагания на калциев фосфат на повърхността на камъните; впоследствие лечението е неефективно.
Няма научни доказателства че всеки билков препарат може да разтвори камъните в пикочния мехур.
-хирургично лечение
1. трансуретрална литотрипсия - е ендоскопската процедура за отстраняване на камъни;
Урологът навлиза в пикочния мехур през уретрата (трансуретрална); изчисленията се визуализират и след това се фрагментират с помощта на енергиен източник; след това фрагментите се отстраняват също трансуретрално.
Процедурата се практикува както при възрастни, така и при деца.
Това е най-широко използваният метод за премахване на камъни в пикочния мехур. Има предимството на краткосрочната хоспитализация.
2. цистолитотомия - представлява отворена хирургия
За премахване на камъните се прави разрез в долната част на корема.
Извадете камъните от пикочния мехур и отново затворете коремната стена.
Методът се практикува в случай на големи изчисления. Хоспитализацията е по-дълга, отколкото при ендоскопската процедура (трансуретрална литотрипсия)
И двата вида операция (ендоскопска и отворена) могат да бъдат практикувани в спинална или спинална анестезия, с относително ниски рискове.
източници:
-Medscape. Камъни в пикочния мехур. актуализация 2020
- Европейска асоциация по урология. Насоки за камъни в пикочния мехур. 2019 г.
-Клиника Майо. Камъни в пикочния мехур