LIPIDSENKER НОВ СТАТИН В СРАВНЕНИЕТО НА СЪВМЕСТИМОСТТА - arznei telegram
От юни 1990 г. симвастатин (DENAN, ZOCOR) се предлага заедно с ловастатин (MEVINACOR) като втори инхибитор на HMG-CoA редуктазата. И двете активни съставки се използват за нарушения на липидния метаболизъм с повишен LDL серумен холестерол, които не могат да бъдат коригирани от диета. Произхождате ли от изследвания на МСБ и трябва ли? вярвате ли на говорителя на Dieckmann на встъпителната конференция в Берлин? не се различават нито по ефекта, нито по страничните ефекти.1 Разликите във вида и честотата на неблагоприятните ефекти могат да се дължат на различната дълбочина на опит за въведените два "статина". Поради принципно новия механизъм на действие (срв. A-t 2 [1988], 18) се изисква специално внимание при наблюдение на нежеланите ефекти.
Стомашно-чревни разстройства като диария, запек, коремна болка, метеоризъм и гадене се появяват най-често (вж. A-t 2 [1988], 18), както и кожни обриви, главоболие, безсъние, умора и киселини.2.3 Освен това след Lovastatin се споменава сърбеж, замъглено зрение и световъртеж.2
Основните неблагоприятни ефекти засягат черен дроб и мускулите. Трансаминазите се увеличават при 1,5-2% от пациентите. Стойностите могат да се нормализират при продължаване на терапията.2 Стойности около три пъти над нормата трябва да доведат до прекратяване на терапията. Чернодробна биопсия при един пациент разкрива фокален хепатит.2 Колега ни докладва за токсичен хепатит под Lovastatin (NETWORK дело № 3460).
Няколко седмици до две години след началото на терапията, креатин киназата може да се увеличи с ловастатин и симвастатин и една Миопатия с мускулна болка и/или слабост, както и миоглобинурия и остра бъбречна недостатъчност.7-ми
Нашата МРЕЖА ЗА ВЗАИМНА ИНФОРМАЦИЯ получи забележимо чести съобщения за мускулни болки (случай № 3382, 3384, 3767, 3810, 3879) и мускулна слабост (№ 3795) или увеличение на креатин киназата (№ 3752), причинено от ловастатин.
Нежеланите ефекти са известни и за фибрат-понижаващи липидите лекарства като Gemfibrozil (GEVILON), но изглежда са по-чести или по-сериозни при "статини". Внимание: Това се случва по-често при едновременна терапия с имуносупресора циклоспорин (SANDIMMUN), фибрати или никотинова киселина (NICONACID) или комбинация от тези лекарства. Ако мускулната болка или слабост се появят внезапно, със или без повишаване на креатин киназата или ако има предразположение към рабдомиолиза или бъбречна недостатъчност, трябва да се преустанови приема на ловастатин или симвастатин.2
Тъй като холестеролът е изходното вещество за Синтез на стероидни хормони възможно е ограничено производство на хормони от инхибитори на HMG-CoA редуктаза.4-ти В плацебо-контролирано проучване с 24 пациенти, приемащи симвастатин, производството на кортизол е ограничено след стимулация с АСТН.5 Обратима хипоспермия се развива при 38-годишен мъж след ловастатин.6-то
Един пациент е претърпял пълна загуба на мирис и вкус във връзка с приема на Lovastatin (NETWORK случай 3677).
Във високи дози причинява ловастатин катаракта при кучета обаче не изглежда да уврежда лещата на човека. Като предпазна мярка се препоръчват прегледи с цепнати лампи преди началото на лечението и веднъж годишно по време на терапията.2
Максималната дневна доза от 80 mg ловастатин или 40 mg симвастатин не трябва да се надвишава. Разрушителните ефекти се увеличават значително, без да се увеличава терапевтичната ефективност. В тези случаи се препоръчва комбинацията с обменна смола като колестирамин (QUANTALAN).7-ми
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Инхибиторите на HMG-CoA редуктазата ловастатин (MEVINACOR) и симвастатин (DENAN, ZOCOR), предназначени за лечение на нарушения на липидния метаболизъм, не трябва да се различават нито по своите ефекти, нито по странични ефекти. Налични са по-малко наблюдения за симвастатин. Увеличение на трансаминазите и креатин киназата е възможно след двете лекарства. Фокален хепатит и миопатии до рабдомиолиза са наблюдавани след Lovastatin. Според резултатите от проучване е възможно ограничаване на синтеза на стероиден хормон от симвастатин.
Тази публикация е защитена с авторски права. Дублирането, както и запазването и обработката в електронни системи е разрешено само с одобрението на arznei-telegram ®.