Липедем на заболяването, когато разпределението на мазнините е нарушено
Мазнините се увеличават по краката и ръцете. Боли. Тежест, също психически. Болестта може да бъде лекувана, но здравните застрахователи не плащат всичко.
27 октомври 2020 г. - 11:27 ч., Dpa/клетка Елена
Кьолн/Бон Големи крака, предимно големи ръце и въпреки безброй диети и упражнения, мазнините просто не изчезват там. Това, което може да бъде само визуален недостатък за външни лица, е тежест за засегнатите от липедема. Тъй като краката и ръцете са не само дебели, те също болят много с лек натиск.
Точният фон на заболяването, което се среща почти изключително при жените, все още не е напълно изяснен. Проф. Мануел Корнели е специалист по дерматология и венерология в Кьолн и изследва липедема от 1992 г. Той го обяснява по следния начин: Това е вродено нарушение на разпределението на мазнините. То се предизвиква от хормонални промени по време на пубертета, бременността и менопаузата.
При засегнатите мастната тъкан се увеличава по краката и ръцете. Тази мазнина създава повече лимфна течност. В резултат на това лимфните съдове трябва да транспортират повече лимфа, което води до претоварване - и в един момент лимфата остава между мастните клетки. Корнели нарича това голямо количество транспортна недостатъчност. "Той се грижи за така наречените тежки крака и болката."
Според експерта около десет процента от жените в Германия са засегнати. Според Корнели терминът „липохиперплазия долороза“ - което означава нещо като болезненото и прекомерно образуване на мастни клетки - би бил по-подходящ от липедема. Тъй като в тази конкретна мастна тъкан няма оток и болката е основният симптом. Тези термини обаче са доста противоречиви сред медицинските специалисти.
Разграждането на мазнини не е възможно
Засегнатите имат дебели крака и, според Корнели, също дебели ръце в 90 процента от случаите, докато торсът, стъпалата и ръцете са тънки - или е възможно там да загубите мазнини чрез диета и упражнения. Това не е възможно за краката и ръцете на засегнатите, както обяснява Корнели. Освен това засегнатите имат болка, когато „натискът“ е слаб. Тази болка при натиск обикновено се появява на ръцете няколко години по-късно, отколкото на краката.
Болестта е разделена на три етапа, както обяснява Мойтаба Годс. Той е ръководител на работната група по липедема в Германското дружество по пластични, реконструктивни и естетични хирурзи.
На първия етап кожата все още е гладка, но подкожната тъкан на краката и ръцете обикновено вече е удебелена. На втория етап кожата е бучка и неравна, а крайниците са удебелени. На третия етап ръцете и краката са дебели, неравномерни и излишната тъкан често се издува под формата на така наречените деклапции от вътрешната страна на коленете. Годс подчертава: „Болката не зависи от сцената“.
Погледът към семейството като поглед към бъдещето
Трудно е да се предвиди какъв ще бъде индивидуалният курс, казва Корнели. Например, ако имате липедема от първи етап, нямате автоматично два или три етапа след пет или десет години. Но: „Развитието не е в упадък.“ Може да е полезно да погледнете жените от собственото си семейство с подобна форма на тялото. „Това често е поглед в бъдещето“, обяснява Корнели.
Той е сигурен, че липедемата е генетична. За засегнатите болестта означава огромни загуби в качеството на живот и оказва влияние върху целия живот - от развлекателни дейности до планиране на семейството. Следователно е важно за Корнели да се отнася сериозно към своите пациенти и да им подчертава: "Не си виновен."
От консервативно лечение до операция
Консервативното лечение на липедема се нарича комплексна терапия за физическа деконгестия (CPE) и включва ръчен лимфен дренаж, компресия, упражняваща терапия и грижа за кожата. KPE трябва да подпомага отстраняването на лимфата. Консервативната терапия облекчава симптомите, но не ги елиминира за постоянно, казва Корнели. "Крайното лечение е хирургичното отстраняване на мастната тъкан на липедема."
Корнели разработи специална хирургична техника за липедем и я използва от 1997 г.: лимфологична липоскулптура. Той говори за „ампутация на мазнини“, тъй като цялата мастна тъкан между кожата и мускулите трябва да бъде премахната и лимфната система да бъде пощадена.
Операцията се извършва три пъти - първо външната половина на краката, след това вътрешната половина на краката и при третата процедура и двете ръце, казва Корнели. Първо мастните клетки се унищожават с течност и след един до два часа започва същинската процедура. За да защити лимфните съдове, мазнината се изсмуква от мускула до кожата през шест малки дупки. След всяка от трите операции трябва да се проведе специално обучение за лимфни съдове в продължение на четири седмици.
Ghods оперира пациенти в Потсдам и обяснява процеса там. Първо, диагнозата се поставя от опитен лекар в областта на липедемата - в идеалния случай лимфолог. След това при пациентите следва консервативна терапия за най-малко шест месеца. През това време те носят компресионен пояс и получават мануална лимфна терапия два до четири пъти седмично. Ако е необходимо, те се нуждаят от психологическа подкрепа или спортни и хранителни съвети.
„Ако това не помогне, препоръчваме премахване на подкожни мазнини с помощта на липосукция“, казва Годс. Липосукцията е родовият термин за хирургична липосукция.
Касовите апарати плащат операция в изключителни случаи
Законните здравноосигурителни дружества (GKV) поемат разходите за консервативна терапия като лимфен дренаж и компресивно лечение. Досега липосукцията не е била включена в техния каталог на услуги, тъй като все още няма достатъчно доказателства за доказателство за полза от този метод, както обяснява Янка Хегемейстер от Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове.
Има обаче едно изключение: засега, до края на 2024 г., пациентите с липедем от трети етап при определени условия ще бъдат лекувани хирургично за сметка на здравните застрахователи. Дотогава проучване на Федералния смесен комитет (G-BA), който взема решение за каталога на услугите на задължителните здравноосигурителни дружества, трябва да предоставя информация за ползите от липосукцията.
В противен случай пациентите трябва сами да поемат разходите за операцията: Според Корнели това са 5700 евро на процедура в неговата клиника.