Лимфом на Ходжкин Санадор рак на лимфната система

Болестта, наречена лимфом на Ходжкин, е вид рак на лимфната система и е кръстена на д-р Томас Ходжкин, който за първи път я описва. Лимфната система предпазва тялото от инфекции и се състои от лимфни възли и съдове, намиращи се в цялото тяло. Болестта на Ходжкин има определен тип клетки, наречени Рийд-Щернберг, и е първият рак, при който са получени много добри резултати чрез химиотерапия.

лимфом Ходжкин

Причини и честота

Причините за този лимфом на Ходжкин не са известни, но е установено, че инфекции като ХИВ и EBV имат висок риск от развитие на това заболяване. Възрастта, полът, семейната история и социалният и икономически статус са други фактори, благоприятстващи заболяването. В случая на това състояние има два пика на заболеваемост, първият между 15 и 34 години и вторият след 55 години. Средно коефициентът на честота на пола е 1,3 мъже към една жена.

симптоми

Симптомите на вида рак, наречен лимфом на Ходжкин, включват:

- загуба на тегло без обяснима причина, повишената температура и нощното изпотяване са най-честите симптоми (заедно трите се наричат ​​още „симптоми на В“);

- лимфаденопатията, особено цервикална и надключична, е друг признак на заболяването, като лимфните възли са големи, с твърда консистенция, но безболезнени;

- спленомегалия (в около 10% от случаите) и екстраганглионарна детерминация (в органи като белите дробове, черния дроб или костния мозък) са други симптоми.

Диагностична

Лекарят ще диагностицира лимфома на Ходжкин в резултат на следните подробни изследвания и тестове:

- клиничен преглед (палпация на лимфните възли - например латероцервикални, аксиларни, ингвинални - и спленомегалия);

- лабораторни тестове (вирусна серология - HIV, HBV, кръвна картина, LDH, ESR, креатинин, пикочна киселина, урея, TGP, TGO, бета 2 микроглобулин, електрофореза на серумен протеин);

- образно изследване (КТ на корема, гръдния кош, таза, рентгенография на гръдния кош, позитронно-емисионна томография);

- хистопатологично и имунохистохимично изследване на биопсия на лимфни възли и костен мозък. Уточняваме, че има 4 вида лимфом на Ходжкин, от хистологична гледна точка: LH нодуларна склероза, LH богата на лимфоцити, LH смесен целулит и LH с изчерпване на лимфоцитите.

прогноза

Прогнозата за лимфома на Ходжкин зависи от етапа, на който се открива, и от определени рискови фактори. По този начин четирите етапа са:

- етап I, при който е засегната само една група лимфни възли;

- етап II, две или повече ганглиозни групи, от една и съща страна на диафрагмата;

- етап III, няколко ганглийни групи от двете страни на диафрагмата и/или увреждане на далака;

- етап IV, разширяване до органи извън ганглиозната система.

Рисковите фактори са следните: откриване в стадии III/IV, възраст над 45 години, високо ниво на левкоцити (над 15 000/µl) и ниско ниво на хемоглобин (под 10,5 g/dl), лимфоцити (под 600// l или по-малко от 8% от левкоцитите) и серумен албумин (по-малко от 4 g/dl).

Лечение

За лимфома на Ходжкин има четири вида лечение, всеки с предимства и недостатъци: химиотерапия, имунотерапия, лъчетерапия и агресивна химиотерапия + трансплантация на стволови клетки. Ето някои подробности за всеки от тях:

1. Химиотерапия - е прилагането на един от следните режими на лечение: ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин) или BEACOPP (блеомицин, етопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин и преднизон). Тези вещества имат роля в унищожаването на туморните клетки, но причиняват странични ефекти като гадене, повръщане, косопад (краткосрочно), съответно безплодие, белодробни и сърдечни заболявания, възможност за друг рак (дългосрочен).

2. Имунотерапия - представлява въвеждането в тялото на моноклонални антитела (Rituximab и Brentuximab vedotin) или инхибитори на контролни точки (Pembroluzimab и Nivolumab), което засилва борбата на имунната система срещу раковите клетки.

3. Радиотерапия - е използването на рентгенови лъчи за унищожаване на туморната маса, като метод, който обикновено се използва в ранните стадии на рак на лимфома на Ходжкин, в комбинация с химиотерапия.

4. Агресивна химиотерапия и трансплантация на стволови клетки - е подходът, когато заболяването не се повлиява от лечение или в случай на рецидив. Трансплантацията на стволови клетки е два вида: автотрансплантация (използват се клетки от костния мозък на пациента) и алогенна (клетки от донор). Вторият вариант се използва само когато първият е изпробван и не е дал плод.