Лимфология - Ендокринен оток

Причини за ендокринен оток

Ендокринният оток се открива в случаи с високи нива на антидиуретичен хормон (ADH), алдостерон, кортизон, естроген, серотонин или пролактин в организма.

сърдечна недостатъчност

Повишаването на нивото на антидиуретичния хормон се установява при:

  • неадекватен синдром на секреция на ADH (паранеопластичен синдром, нарушения на централната нервна система, белодробни заболявания)
  • когато се стимулира секрецията на този хормон: сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром, чернодробна цироза

Повишаването на нивата на алдостерон се установява при:
  • Първичен хипералдостернонизъм (синдром на Кон), по-често причинен от надбъбречни аденоми
  • Вторичен хипералдостернонизъм, който се появява:
    • ако бъбречната инфузия намалее:
      - бъбречно заболяване (стеноза на бъбречната артерия, гломерулонефрит, нефросклероза, хронична бъбречна недостатъчност)
      - сърдечна недостатъчност
      - чернодробна цироза
      - кръвоизливи (поради хиповолемия)
    • в случаи на намален калий (злоупотреба с лаксативи, диария, обилно повръщане)
    • чрез дефицит на катаболизъм на алдостерон при цироза на черния дроб.

Консумацията на сладник (glycyrrhiza glabra) има минералокортикоидното действие на кортизола, произвеждайки псевдохипералдостеронизъм.

Повишените нива на кортизон могат да бъдат:

  • поради приложението на кортизонови лекарства (най-честата ситуация)
  • ACTH-зависим: повишени нива на ACTH поради аденом на хипофизата (Morbus Cushing) или паранеопластика
  • Независим от ACTH: при надбъбречни тумори.

Повишени нива на естроген се откриват при лечение с естроген-съдържащи лекарства и при естрогенен дефицит (напр. Цироза на черния дроб, чернодробен застой от сърдечна недостатъчност). Също така тук могат да бъдат включени физиологичните ситуации, срещани при жените, от предменструален цикличен оток и физиологичен оток на бременността.

Повишени нива на пролактин се откриват особено при пролактинома.

Клинични аспекти при ендокринен оток

Лечение при ендокринен оток

микседем

Класическият микседем присъства при нелекувана тежка хипофункция на щитовидната жлеза и представлява удебеляване на кожната тъкан, по-видимо по лицето, ръцете и краката. Това не е истински оток, но се състои в натрупване на мукополизахариди в интерстициума. При палпация прилича на гумено усещане и не оставя добре.

Претибиален микседем може да се появи при хиперфункция на щитовидната жлеза при Morbus Basedow и знакът на Stemmer е фалшиво положителен.