Лимфедем - Доклад за рак на гърдата за Impatientes

Лимфедем: той вече не е неизбежен

Днес лимфедемът вече не се счита за неизбежен след операция на рак на гърдата; той може и трябва да бъде лекуван по персонализиран начин. Лимфедемът не е от полза. Нелекуван, той намалява движението на крайниците, може да достигне кожата, да причини хронични инфекции и да доведе до необратими усложнения. Успехът на лечението зависи от комбинацията от няколко лечения, като тази комбинация очевидно се различава от една жена до друга.

Лимфната система е моделирана на венозната мрежа и е изградена от съдове, които дренират 80% от лимфата. Той носи течности и големи молекули протеини и клетъчни отпадъци. Малките съдове се съединяват в по-големи лимфни съдове. Лимфната течност се изпомпва в тези съдове чрез движение на мускулите и чрез свиване на стените на големи лимфни съдове. В крайна сметка лимфната система се изпразва в кръвта. Лимфната мрежа участва в инфекциозни и ракови явления - бори се срещу разпространението на метастази, но също така и имунитет, защото е отговорен за възпалението на тъканите.

Следователно лимфедемът е дисфункция на лимфната система, натрупване на лимфна течност в съединителните тъкани, което причинява подуване най-често в ръцете или краката. Освен това функционирането на лимфната система се влошава с възрастта.

Степени, видове и причини за лимфедем

Степени на лимфедем

Степен 1 - лека и спонтанно обратима
Отокът се проявява при натискане на кожата (приема формата на обекта, който го компресира). Той намалява с издигане на крайника.

Степен 2 - спонтанно необратима
Натискът на пръстите вече не оставя следа. Установява се фиброзата, отбелязваща началото на подуването на крайника, който започва да се втвърдява. Издигането на крайника вече не намалява отока.

Степен 3 - "лимфостатична елефантиаза"
Крайникът е много голям и твърд (фиброзен), отокът е необратим. На този етап все още можем да обмислим хирургическа намеса.

Видове и причини за лимфедем

Има 2 основни типа лимфедем:

1. Остър лимфедем

2. Хроничен лимфедем

Ако се развие по-късно, трябва да помислим за рецидив на тумора.

Хроничният лимфедем може да възникне в следните случаи:

Хирургия

Обездвижване на ръката

Следоперативно пренебрегване за предотвратяване на лимфедем

Инфекция и/или нараняване на лимфни съдове

или по-тежко, рецидив на тумора или разпространението му в лимфните възли.

Може да се появи и в резултат на хипоалбуминемия (ниско съдържание на протеини в организма) поради заболяване - като диабет, хипертония, сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност - или поради намален прием или кръвно налягане. Абсорбция на протеини (анорексия, повръщане, депресия, тревожност, химиотерапия, диария, чревни заболявания и др.) или поради загуба на протеини (кръвоизлив, асцит, плеврален излив, хирургични дренажи и др.).

Техниката на биопсия на сентинелни лимфни възли може да предотврати появата на лимфедем, тъй като не разрушава веригата на лимфните възли. (вижте "> нашия файл, посветен на контролния възел).

Лимфедем и лимфангит

Лимфедем и рак на гърдата

Лимфедемът е основното хирургично усложнение на рака на гърдата. Свързан е с дисекция на лимфни възли под мишницата (аксиларни лимфни възли) на 3-то ниво. Но фиброзата може да се появи и като последица от аксиларната лъчетерапия - все по-често заместена от ексклузивна химиотерапия, ако лимфните възли са били засегнати от тумора - или като последица от инфекция в ръката (оттук и необходимостта от бдителност, когато „бъркаме/градината/готвя/шия и др.)

Също наричан "големи ръце", може да се появи веднага или в рамките на 5 години - след консервативно лечение - и в рамките на 15 години след мастектомия.

Засегнатият крайник е много отслабен. Необходими са само леки инциденти (слънчево изгаряне,
внезапно движение или пренасяне на товари) за насърчаване на натрупването на лимфа в крайника и влошаване на вече добре засегнатата лимфна мрежа. Отокът обикновено се появява за пръв път на ръката, преди да премине към ръката.

Отокът става неудобно, когато обиколката между засегнатия крайник и здравия крайник е по-голяма от 5 cm. Отначало мек и безболезнен, той може да се втвърди след възпаление (лимфангит) и бързо напредва. В дългосрочен план (повече от 10 години след инсталирането му), в редки случаи може да се превърне в лимфангиосаркома, много сериозно усложнение, с оцеляване по-малко от 50% на 2 години въпреки ампутацията.

Лимфангит

Лимфангитът е инфекция, която може да се прояви по един или повече от следните признаци:

обрив,

Зачервена кожа,

усещане за топлина,

изтръпване,

затихване,

необичайно подуване,

тежест, болка,

и много често внезапна поява на висока температура и студени тръпки.

В този случай е необходимо незабавно да спрете цялото лечение на лимфедем (всички без изключение) и да се консултирате възможно най-скоро. Лечението, предписано от последния, ще се състои от антибиотици. Когато пътувате, винаги носете със себе си антибиотици или лекарско предписание. Лимфангитът може да бъде животозастрашаващ.

Психологически аспекти

Лимфедемът често е спомен за цял живот за битката с рака на гърдата. Жените, които са имали лимфедем от рак на гърдата, се адаптират по-добре към заболяването си, тъй като изпитват затруднения да възобновят „нормалния“ живот, възпрепятстван от болезнената им ръка. Например им е трудно да намерят удобни и подходящи дрехи или да носят тежки неща (което трябва да се избягва), а лимфедемът е истински недостатък в ежедневието. Отокът често се подценява (когато се диагностицира) и въпреки че съществуват лечения, медицинското тяло обикновено не е информирано или не се тревожи за този проблем, което е само страничен ефект за него. Но леченията съществуват и ако не се възползвате от тях, само увеличавате болката, дискомфорта, чувството на неудовлетвореност, че не можете да използвате ръката си нормално, като всичко това е свързано с негативно чувство на безпомощност.