Лигавица на сърцето; ndung симптоми, причини, терапия jameda

алергия
Астма и белодробни заболявания
Очни заболявания и лошо зрение
Студен грип
Диета и фитнес
Жени и бременност
Общо здраве
Гърло, нос, уши
Кожа и коса
Сърдечно-съдови заболявания
Инфекции и вируси
Здраве на детето
рак
Мъже
Стомашно-чревни заболявания
Мускули и кости
Натуропатия
Бъбреци и пикочни пътища
Психика и нерви
пътуване
ход
Щитовидна жлеза, кръв и лимфа
Болка
Красота и пластична хирургия
възрастни граждани
Сексуалност и партньорство
Метаболизъм и диабет
Животни
Зъби и уста

Какво точно запалва?

Вътрешният и най-финият слой на сърдечните стени, ендокардът, има гладка повърхност и служи като своеобразна „врата“ между предсърдията и камерите на сърцето и между камерите на сърцето и големите съдове. Чрез отваряне и затваряне на тези врати по координиран начин те позволяват на кръвта да тече през сърцето.

Възпалението на сърцето, известно още като "ендокардит", обикновено засяга един или повече сърдечни клапи.

Причини: бактерии и сърдечен ревматизъм

Инфекциозен ендокардит

Инфекциозното сърдечно възпаление се причинява от бактерии, най-вече стафилококи или стрептококи. Гъбите понякога атакуват и лигавицата на сърцето.

Патогените, причиняващи инфекциозен ендокардит, обикновено достигат до вътрешната обвивка на сърцето по време на сърдечна операция, например когато се имплантира изкуствена сърдечна клапа или пейсмейкър.

Бактериалният ендокардит е по-рядък при вродени сърдечни дефекти, които принуждават кръвта да се върти по необичайни начини. В дългосрочен план се появява ефектът "вода-яде скала", при което фините ендокардни клетки се повреждат от постоянно повтаряща се струя под налягане и след това се колонизират от бактерии.

Други често срещани причини са стоматологична работа, дихателна хирургия или абсцеси. Наркоманите, които си правят инжекции, също са по-склонни да развият инфекциозен ендокардит.

Неинфекциозен ендокардит

Неинфекциозният ендокардит е ревматично сърдечно заболяване, което възниква, когато имунната система атакува ендокарда.

Честите причинители на неинфекциозно, ревматично сърдечно възпаление са:

ревматична треска след стрептококови инфекции като тонзилит или инфекции на гърлото
системен лупус еритематозус, който причинява ендокардит на Libman-Sacks
Синдром на Löffler, възпалително белодробно заболяване, което причинява ендокардит на Löffler

Всяка година 3 на 100 000 души развиват ендокардит. Инфекциозното сърдечно възпаление е по-често от неинфекциозния ендокардит, тъй като се извършват все повече сърдечни операции, които са идеалната причина за бактериална атака.

Тромботичен ендокардит също се появява от време на време, което придружава туморни заболявания.

В зависимост от хода на ендокардита има 2 клинични картини:

Острото възпаление на лигавицата на сърцето възниква внезапно и с тежки симптоми. Проявява се с висока температура, втрисане, изпотяване, болки в мускулите и ставите, сърцебиене и нарушено съзнание.
Субакутният ендокардит се развива бавно и следователно понякога остава неоткрит. Проявява се с ниска температура, загуба на апетит, загуба на тегло, слабост и болки в мускулите или ставите. Освен това могат да се образуват точковидни кожни кръвоизливи или кръвоизливи в окото и малки кожни възли на пръстите на ръцете и краката.

Признаци на неинфекциозен ендокардит са "блуждаещи" ставни болки, които се променят от една става в друга, както и проблеми с кръвообращението и сърцето като болка в гърдите и сърцебиене.

Възпалението на вътрешната обвивка на сърцето може да причини трайно увреждане на един от сърдечните клапи. Ако сърдечната клапа вече не работи правилно, сърцето е подложено на тежък дългосрочен стрес, докато стане твърде слабо. След това има сърдечна недостатъчност. Други усложнения са инсулти, емболии и отравяне на кръвта.

Така лекарят поставя диагнозата

По време на клиничния преглед лекарят често открива необичайни сърдечни тонове и уголемяване на далака и черния дроб.

Кръвните тестове разкриват нарушена бъбречна функция, признаци на инфекция, анемия и евентуално антитела срещу сърдечната тъкан. Те също така служат за откриване на патогени.

Най-важното обаче е ултразвуковото сканиране на сърцето, което лекарят може да използва, за да определи дали сърдечните клапи са болни. Източникът на звука се поставя или върху гърдите, или се вкарва в хранопровода. Поглеждането през хранопровода дава много по-точни снимки на вътрешността на сърцето.

Находките на ЕКГ са предимно неспецифични и признаците на сърдечни заболявания не винаги са очевидни. Понякога е необходима и биопсия на вътрешната обвивка на сърцето.

Основните и вторичните критерии на Дюк се използват за осигуряване на диагнозата.

Основните критерии са:

положителни кръвни култури, които откриват патогена
специфични сърдечни ехографски находки, като израстъци на сърдечните клапи, абсцеси на сърцето или недостатъчност на сърдечната клапа, т.е.засегнатата сърдечна клапа вече не може да се затвори напълно
Находки от компютърна томография, които показват увреждане около сърдечна клапа
Констатации, показващи, че изкуствена сърдечна клапа, която е имплантирана през последните 3 месеца, е възпалена

Вторичните критерии са:

сърдечно заболяване, което прави ендокардита по-вероятно, като вродени сърдечни дефекти или дефекти на сърдечната клапа
Треска> 38 ° по Целзий
Съдови и кръвоносни нарушения
Нарушения на имунната система
някои кръвни находки
скорошна емболия, която беше лека

Критериите на Дюк помагат за поставянето на диагнозата:

Диагнозата ендокардит е сигурна, ако са изпълнени 2 основни или 1 основен и 2 вторични критерия или ако са изпълнени 5 вторични критерия.

Диагнозата е възможна, ако са изпълнени 1 основен и 1 вторичен критерий или ако са изпълнени 3 вторични критерия.
Болестта се изключва, ако са изпълнени по-малко критерии, отколкото е възможно.

Терапията с ендокардит трябва да започне възможно най-рано, за да се избегнат усложнения.

Високодозната интравенозна антибиотична терапия в болницата е много важна за бактериалното възпаление на лигавицата на сърцето. Пациентът трябва да поддържа строг режим на легло. Дават се и противовъзпалителни лекарства.

Ако сърдечната клапа е била сериозно повредена от възпалението, трябва да се извърши операция, за да се избегне хронична сърдечна недостатъчност. Най-често се поставя изкуствена сърдечна клапа след отстраняване на болната тъкан.

В случай на ревматичен ендокардит, лекарят ще прилага кортизонови препарати и лекарства, които потискат неправилната реакция на имунната система.

Прогнозата зависи от началото на лечението

Прогнозата за ендокардит зависи от няколко фактора. Лекарят ги оценява, като отговаря на следните въпроси:

Колко бързо беше поставена правилната диагноза след началото на заболяването?
Какво точно е отключило ендокардита?
На колко години е засегнатият човек и колко добре функционира имунната му система?
Пациентът страда ли от други (сърдечни) заболявания?
При бактериален ендокардит: Устойчив ли е патогенът на антибиотици?

Възпалението на сърцето може да бъде излекувано в 75 процента от случаите. Ако лечението започне твърде късно или ако пациентът е слаб, болестта може да бъде фатална.

Профилактика: поле на напрежение

В миналото експертите предполагаха, че прилагането на антибиотици преди операция е полезно за предотвратяване на ендокардит. Това доведе до интензивен научен дебат, тъй като ефективността и индивидуалната полза от тази профилактична мярка не са изследвани достатъчно добре.

Освен това не е известно доколко приложението на антибиотици, без основателна причина ‘unterstützen, подкрепя резистентността на бактериите. Поради тази причина препоръките за антибиотична профилактика са значително ограничени.

Актуализираните насоки от 2015 г. препоръчват профилактика на ендокардит само при високорискови пациенти, които са изправени пред определени медицински интервенции. Например сърдечната или дихателната хирургия или стоматологичното лечение са по-склонни да причинят сърдечно възпаление. За да се избегне това, пациентите приемат антибиотик 30 до 60 минути преди процедурата.

Превенцията е предназначена за следните рискови пациенти:

Хора с определени съществуващи състояния, като вродени дефекти на сърдечната клапа
Пациенти с изкуствени сърдечни клапи или друг изкуствен материал в сърцето
Пациенти, които са имали ендокардит в миналото
Пациенти със сърдечна трансплантация

Ако принадлежите към една от високорисковите групи, най-добрият начин да си помогнете е като поддържате добра хигиена на устната кухина и кожата. Можете да защитите следните препоръки:

Мийте редовно зъбите си и използвайте зъбни конци и води за уста.
Ходете на стоматологични прегледи 2 пъти годишно.
Дезинфекцирайте старателно всяка рана на кожата, колкото и малка да е тя.
Нека лекарят внимателно лекува всяка инфекция, дори ако тя ви се струва безобидна.
Избягвайте пиърсинг и татуировки.

Заключение

Бактериалното сърдечно възпаление засяга предимно хора с вродени или придобити сърдечни заболявания след сърдечни или дихателни операции и след стоматологично лечение. Ревматичният ендокардит, от друга страна, възниква поради нарушение на имунната система. Независимо от причината, сърдечното възпаление трябва да се лекува възможно най-скоро. Тогава болестта може да бъде излекувана 75 процента от времето. Без навременно лечение ендокардитът може да бъде фатален, особено при възрастни, крехки хора с допълнителни медицински състояния.

Наляво

подувам

Насоки d. Германско общество f. Кардиология (DGK): Джобни насоки за инфекциозен ендокардит (Статус: 2015)
Westphal, N. et al.: Ендокардит - профилактика, диагностика и терапия. В: Dtsch Arztebl Int. № 106 (28-29), 2009, стр. 481-490
Naber CK, Al-Nawas B, Baumgartner H et al.: Профилактика на инфекциозен ендокардит. Кардиолог 2007; 1: 243-50
Oliver R, Roberts GJ, Hooper L: Пеницилини за профилактика на бактериален ендокардит в стоматологията. Кокранова база данни Syst Rev C004: CD003813
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M et al.: Предотвратяване на инфекциозен ендокардит. Насоки от Американската сърдечна асоциация. Насоки от Американската асоциация по сърдечно-съдови заболявания, ендокардит и болест на Kawasaki, Съвет по сърдечно-съдови заболявания при младите и Съвет по клинична кардиология, Съвет по сърдечно-съдова хирургия и анестезия, както и Междудисциплинарна работна група за качеството на грижите и резултатите . Тираж 2007; 116: 1736-54.
Thuny F, Di Salvo G, Belliard O, Avierinos JF, Pergola V, Rosenberg V et al.: Риск от емболия и смърт при инфекциозен ендокардит: прогностична стойност на ехокардиографията: проспективно многоцентрово проучване. Тираж 2005; 112: 69-75.
Erbel R, Rohmann S, Drexler M, Mohr-Kahaly S, CD Gerharz, Iversen S et al.: Подобрена диагностична стойност на ехокардиографията при пациенти с инфекциозен ендокардит чрез трансоезофагеален подход. Проспективно проучване. Eur Heart J 1988; 9: 43-53.
Mügge A, Daniel WG, Frank G, Lichtlen PR: Ехокардиография при инфекциозен ендокардит: преоценка на прогностичните последици от размера на растителността, определени от трансторакалния и трансезофагеалния подход. J Am Coll Cardiol. 1989; 14 (3): 631-8.
Werner M, Andersson R, Olaison L, Hogevik H: Клинично проучване на културно-отрицателен ендокардит. Медицина (Балтимор) 2003; 82: 263-73.
Durack DT, Lukes AS, Bright DK: Нови критерии за диагностика на инфекциозен ендокардит: използване на специфични ехокардиографски находки. Служба за ендокардит на херцог. Am J Med 1994; 96: 200-9.
Li JS, Sexton DJ, Mick N, Nettles R, Fowler VG Jr, Ryan T et al.: Предложени модификации на критериите на Дюк за диагностика на инфекциозен ендокардит. Clin Infect Dis 2000; 30: 633-8.
Prendergast BD: Диагностични критерии и проблеми при инфекциозен ендокардит. Сърце 2004; 90: 611-3.
Steckelberg JM, Murphy JG, Ballard D et al.: Емболи при инфекциозен ендокардит: прогностичната стойност на ехокардиографията. Ann Intern Med 1991; 114: 635-40.
Revilla A, López J, Vilacosta I et al.: Определение, клиничен профил, микробиологичен спектър и прогностични фактори на ендокардит на протеза с ранно начало; European Heart Journal 2007; 28: 760-5.

Тази статия е само за обща информация, а не за самодиагностика и не замества посещението на лекар. Той отразява мнението на автора и не е задължително това на jameda GmbH.