Левкемия Симптоми и лечение

Левкемия или рак на кръвта е група от злокачествени заболявания на кръвотворната система. При всички форми на този рак узряването на белите кръвни клетки (левкоцити) е нарушено. В резултат на това се образуват повече незрели кръвни клетки, които изместват здравите. Има няколко вида левкемия, които се характеризират с различни симптоми и изискват различни форми на лечение. Прави се разлика главно между остра и хронична и между миелоидна и лимфна форма на левкемия. Предоставяме информация за симптомите, терапията и шансовете за възстановяване от левкемия.

Левкемия: разпознаване на признаците

Тъй като острите форми на левкемия се влошават бързо, симптомите обикновено са по-изразени. Хроничната левкемия може да остане неоткрита в продължение на много години, тъй като засегнатите често не показват признаци на рак на кръвта в началото. Много оплаквания са причинени от потискане на нормалното кръвообразуване:

Червени кръвни телца:Анемия с умора, отпадналост, бледност и сърдечно сърце
Бели кръвни телца: повишена податливост към инфекции
Тромбоцити: Нарушения на коагулацията, които се появяват напр. Б. могат да се изразят чрез увеличаване на синини или малки кожни кръвоизливи

Повече симптоми на левкемия

Треска, нощно изпотяване, загуба на апетит и загуба на тегло също могат да се появят като неспецифични симптоми на левкемия. Допълнителни симптоми могат да бъдат изразени с факта, че раковите клетки се установяват в други органи (метастази) и предизвикват там симптоми на изместване или функционални нарушения. Това често води до увеличаване на лимфните възли, далака и черния дроб или до разпространението на левкемични клетки в мозъка или гръбначния мозък.

При хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) се прави разлика между няколко етапа в зависимост от това дали и кои други структури са засегнати, има ли анемия или кръвните тромбоцити са намалени.

Левкемия: диагностика и терапия

Често симптомите са първите признаци на левкемия. На първо място, важен е точният кръвен тест (Диференциална кръвна картина) - Почти винаги диагнозата левкемия може да бъде поставена с кръвната картина. С изследване на костния мозък, което обикновено се взема от илиачния гребен под местна упойка, може да се определи точно вида на левкемията, което е от съществено значение за терапията и прогнозата.

Налични са две основни стратегии за лечение на левкемия, които често се комбинират и допълват от други терапии.

Химиотерапия за левкемия

Химиотерапията се използва за лечение на всички видове левкемия. Целта е да се унищожат раковите клетки. Клетките, които се делят често, са особено податливи на цитостатици, поради което левкемичните клетки могат да бъдат унищожени много лесно. Ако само част е унищожена, се говори за частична ремисия. Ако в кръвта не могат да бъдат открити повече клетки (което не означава, че в костния мозък вече няма такива), това се нарича пълна ремисия.

Въпреки това, лекарствата, прилагани по време на химиотерапия, увреждат и други клетки, така че трябва да се очакват редица странични ефекти. Нормалните кръвни клетки са особено изложени на риск, поради което съществува висок риск от инфекция. През последните години са разработени нови активни съставки, които специално атакуват определени ракови клетки и инхибират тяхното размножаване. Някои вече са на пазара (напр. Иматиниб за ХМЛ - хронична миелоидна левкемия), други са все още във фаза на тестване.

Трансплантация на костен мозък за левкемия

Трансплантацията на костен мозък често увеличава шансовете за лечение на левкемия. Преди трансплантацията костният мозък първо се унищожава чрез радиация, след това костният мозък се прехвърля чрез инфузия от подходящ донор. Ако всичко върви добре, стволовите клетки в него се утаяват в костния мозък и отново произвеждат здрави кръвни клетки.

Недостатъкът на трансплантацията на костен мозък е, че пациентът трябва да приема лекарства, които потискат имунната система на организма, така че клетките да не бъдат отхвърлени. Това означава, че има висок риск от инфекция, особено в началото, поради което пациентите с левкемия често трябва да прекарват терапията в специално защитени стаи.

Лечение на различни видове левкемия

В зависимост от вида на левкемията в хода на заболяването се използват различни форми на терапия:

ВСИЧКИ (Остра лимфобластна левкемия): няколко блока интензивна химиотерапия, след това поддържаща терапия с по-ниска доза за една до две години; в допълнение, облъчване на черепа и инжектиране на лекарства в церебралната и гръбначната течност; възможно трансплантация на костен мозък.
AML (остра миелоидна левкемия): интензивна химиотерапия, последвана от поддържаща терапия; евентуална трансплантация на костен мозък, особено при по-млади пациенти.
CLL (хронична лимфоцитна левкемия): зависи от стадия; лечение се прилага само когато има определен брой кръвни клетки или усложнения. Химиотерапия (таблетки, инфузии), евентуално кортизон и локално облъчване на лимфни възли. Възможно е трансплантация на костен мозък при по-млади пациенти.
CML (хронична миелоидна левкемия): Първо инжекции с интерферон в коремната стена, след това химиотерапия (таблетки или инжекции); специални лекарства като иматиниб.

В допълнение, всички симптоми или разстройства като анемия или инфекции се третират специално.

Левкемия: ход и шансове за възстановяване

Прогнозата зависи от вида и възрастта на левкемията и дали има генетични промени. Шансовете за възстановяване са особено добри при лечение на ВСИЧКИ, особено при деца на възраст между 3 и 7 години (90 процента). Лечебните хребети в AML е между 50 и 85 процента, трансплантацията на костен мозък увеличава това допълнително. Шансовете за възстановяване се влошават при тези над 20-годишна възраст. Ако острата левкемия не се лекува, това води до смърт в рамките на седмици до месеци.

The CML има петгодишна преживяемост от 60 процента при комбинирана терапия. Трансплантацията на костен мозък може дори да доведе до излекуване. The CLL може да остане без симптоми повече от 20 години. След това прогнозата зависи от засегнатите органи и клетките в кръвта.

Още статии

Актуализирано: 05.11.2015 г. - Автор: Dagmar Reiche; преработен: Silke Hamann