Левкемия, левкоза, рак на кръвта Medicine-Lexicon Lecturio
Определение за левкемия
известен също като: левкоза, рак на кръвта
Причината за левкемия все още е неизвестна. Това, което е сигурно, е, че йонизиращото лъчение (например рентгенови лъчи и радиоактивни лъчи) и някои химични вещества (алкилиращи агенти, антиметаболити, производни на бензола) могат да предизвикат заболяването. В някои случаи генетичните фактори е вероятно да играят роля. Установено е също така, че някои вируси са причина за левкемия при някои животински видове; обаче няма доказателства за това при хората. Левкемиите се сравняват с други видове рак като Б. Злокачествените тумори на гърдата, дебелото черво или белите дробове са редки. В Германия около 9 000 души са засегнати от левкемия всяка година, като почти три четвърти са на възраст над 60 години по време на диагностицирането. Само 500 до 600 пациенти са деца на възраст под 15 години.
Симптомите на левкемия са причинени главно от нарушението на нормалното кръвообразуване и само на второ място от самите дегенерирани клетки.
Симптомите на острата левкемия са много разнообразни. Те обикновено започват в пълно здравословно състояние с тежко чувство на болест, бледност, треска и често с постоянна инфекция. В много случаи пациентите се оплакват от често кървене от носа или венците и повишена склонност към натъртване. Понякога, особено при по-млади пациенти, костната болка е първият симптом на острата левкемия. Загуба на апетит, загуба на тегло, умора. Нощното изпотяване и „изкривяване на изпълнението“ също са признаци на тежкото системно заболяване.
Физическият преглед понякога може да открие увеличени лимфни възли, например в областта на шията, подмишниците или слабините. Черният дроб и далакът понякога са подути, което може да причини Б. може да се изрази в чувство за ситост след хранене. Нито един от тези симптоми обаче не е особено характерен за острата левкемия. Всички споменати оплаквания или нарушения могат да възникнат и при други заболявания. Диагнозата се поставя единствено въз основа на откриването на незрели клетки в кръвта и костния мозък.
Острите форми на левкемия преобладават в детството, с остра лимфобластна левкемия (ALL) в резултат на нарушено съзряване на лимфоцитите, подгрупа от бели кръвни клетки, което представлява над 70 процента от всички случаи на заболяване. Остра миелоидна левкемия (ОМЛ) се открива при около 20 процента от децата с левкемия; При тази форма на левкемия незрелите гранулоцити, също подгрупа на белите кръвни клетки, се размножават бързо.
Въпреки че детската левкемия е сравнително рядко заболяване, тя е отговорна за повече от половината от всички случаи на рак при деца и юноши. Промените в организма на детето се изразяват със следните характерни предупредителни признаци:
- Треска без външна причина;
- Бледост и „прозрачност“ на детето;
- кървене, което е трудно да се спре (кървене от носа, венците и кожата);
- натъртвания (натъртвания) дори при незначителни външни въздействия (изпускане, удар);
- Умора и непривична вялост;
- Подуване на лимфни възли.
Въпреки че тези предупредителни знаци могат, разбира се, да имат други, безобидни причини, те определено трябва да накарат родителите да посетят лекар.
Хроничната левкемия започва коварно и често се открива случайно чрез рутинен преглед. И тук общи и неспецифични симптоми на заболяване като умора, намалена работоспособност, загуба на тегло, общо неразположение, но също така треска и нощно изпотяване могат да бъдат първите признаци. При хронична миелоидна левкемия (ХМЛ) често има силно подуване на далака. За разлика от тях, хроничната лимфоцитна левкемия CLL е свързана с подуване на лимфните възли в повечето случаи; Сърбеж по кожата, обриви и инфекции също не са необичайни. Разнообразието от възможни симптоми, нито един от които не е „типичен“, тъй като може да се появи и при много други заболявания, не улеснява разпознаването на левкемия веднага и първоначално позволява само подозирана диагноза. Лечението се провежда в 2 основни етапа:
1. Много интензивно стационарно лечение с продължителност няколко седмици: Това включва комбинирана химиотерапия с високи дози с цитостатици, за да се унищожат поне 95 процента от всички левкемични клетки в рамките на един месец. Ако това успее, се говори за ремисия. В допълнение, пациентите получават черепно облъчване за елиминиране на огнища в централната нервна система и евентуално кръвопреливане и кръвопреливане и антибиотици.
2. Поддържащо лечение най-вече у дома с различни химиотерапевтични средства в продължение на 2,5-3 години. Ремисията трябва да се превърне в лек.
Докато през 1970 г. и двете форми на левкемия почти без изключение завършват със смърт след няколко месеца, при остра лимфобластна левкемия вече е възможно да се постигне ремисия при всички деца; да, 80 процента от децата дори са напълно излекувани. Острата миелоидна левкемия е по-трудна за лечение: тук степента на ремисия е само 60-70, а степента на излекуване е 50 процента.
За деца, които не реагират или само частично се повлияват от лечението на левкемия или които рецидивират на все по-кратки интервали, трансплантацията на костен мозък предлага нов шанс за оцеляване. Има 2 метода: или здравият костен мозък се отстранява от болното дете по време на ремисия, замразява се при минус 196 ° C и се прехвърля обратно при следващия рецидив, или - ако болното дете има сестра или брат с идентични бели кръвни клетки - здравото дете костният мозък се отстранява от илиачния гребен под анестезия и се прехвърля на болното дете.
По-нататъшното развитие на процеса на трансплантация на стволови клетки в кръвта, който става все по-популярен през последните години, се състои в това, че вече не се пренася костен мозък, а по-скоро стволови клетки от образуването на кръв от кръвния поток. Това се нарича трансплантация на стволови клетки от периферна кръв. Предварителната обработка с растежен фактор за образуване на кръв увеличава кръвните стволови клетки от костния мозък в кръвния поток и може да бъде събрана от венозна кръв заедно с други бели кръвни клетки. С 2-3 такива колекции обикновено може да се получи достатъчен брой стволови клетки. Този метод е по-малко стресиращ за донора, тъй като няма нужда да се отстранява костният мозък под упойка. При реципиента образуването на кръв започва отново по-бързо след трансплантацията на периферни стволови клетки, отколкото след трансфера на костен мозък, така че фазата на риска от инфекция се съкращава.
При възрастни резултатите все още не са толкова благоприятни. При остра лимфобластна левкемия ремисиите се постигат в 50-70 процента от случаите; средното време за оцеляване е само 28 месеца. Ако не се лекува, острата миелоидна левкемия води до смърт в рамките на 40-100 дни от поставянето на диагнозата. Пълна ремисия с продължителност 6-14 месеца и повече може да бъде постигната при около 70-85 процента от пациентите.
Лекарство, разработено от американски учени, обещава значително подобрение в лечението на хронична миелоидна левкемия. Препаратът атакува ензим, който ускорява развитието на левкоцити и по този начин предизвиква левкемия.