Какво да правим със Sensor Deutsche Diabetes Gesellschaft e
Майнц. Носенето на сензори на горната част на ръката е неприятност за много пациенти. Засега не е ясно дали е възможно да се премине към други части на тялото. Изглежда обаче, че калибрирането предлага повече свобода.
Според производителя, сензорите за проследяване на глюкоза с флаш (FGM) трябва да се поставят само в горната част на рамото. Пациентите обаче се интересуват дали са възможни и други части на тялото.
В интернет има и оживен обмен, съобщи професор д-р. Манфред Драйер, специалист по вътрешни болести и диабетология, Хамбург. Сега това е изследвано в проучване: 1 23 пациенти с диабет тип 1 носеха три сензора едновременно в продължение на 14 дни - на горната част на ръката, на бедрото и на корема. След това беше определено колко стойностите на сензора се отклоняват от различните части на тялото от капилярните измервания на глюкозата.
FGM измерванията на корема не са достатъчно точни
Тези стойности за сравнение бяха определени с помощта на 7-точкови профили. Средното отклонение на горната част на ръката е 11,8 ± 12,0% и 12,3 ± 13,8% на бедрото, така че измерванията на крайниците дават подобни резултати. За стомаха обаче стойностите са значително по-лоши, според проф. Драйер: Тук отклонението от стойностите на кръвната глюкоза е 18,5 ± 18,4%.
В допълнение, измерванията на корема осигуряват достатъчно точни стойности само в 69,41% от случаите, докато 85% от стойностите на тъканите на ръцете и краката са достатъчно точни. Поради това предишните FGM системи не могат да се носят на стомаха, според експерта. Поставяне на бедрото би било възможно - там обаче сензорите се губеха по-често в проучването.
При CGM ситуацията е различна
Ако обаче вместо FGM се използват системи за непрекъснато измерване на глюкозата (CGM), ситуацията изглежда различна. Това е илюстрирано от проучване, в което са участвали 88 пациенти с диабет тип 1 или 2, които също носят три сензора паралелно. 2 Тук обаче два сензора бяха поставени на стомаха и един сензор на ръката.
Стойностите на сензора бяха сравнени с капилярни измервания, използвайки лабораторни стандарти. При системата CGM изглежда, че частта от тялото, където е разположен сензора, не оказва влияние върху точността на измерване: Средните абсолютни относителни отклонения на корема (9,6 ± 9,0% и 9,4 ± 9,8% ) и рамото (8,7 ± 8,0%) не се различават значително.
Извършвайте редовен контрол на качеството
Една от причините за разликата между системите може да бъде калибрирането, което е необходимо в много CGM системи, обясни говорителят. Тъй като това може да компенсира разликите в измерванията, които подкожната мастна тъкан носи със себе си в областта на измерване - хората със затлъстяване могат да бъдат особено засегнати от това явление.
Независимо от това дали се използва FGM или CGM, пациентите трябва редовно да извършват контрол на качеството, според проф. Dreyer.
1. Charleer S et al. Diabetes Obes Metab 2018; 20: 1503-1507
2. Christiansen MP и сътр. Diabetes Technol Ther 2017; 19: 446-456
Актуализация на диабета 2019
Много мазнини, малко глюкоза
Важността на калибрирането при измерване на стойностите на интерстициалната глюкоза се илюстрира от проучване върху осем здрави мъже: 3 Концентрацията на глюкоза в тъканите е измерена в тест за толерантност към глюкоза от 150 mg с метод на микродиализа при четири тънки и четири затлъстели мъже и сравнена с плазмените стойности. В случая с Lean стойностите бяха почти идентични, обобщи проф. Драйер. "Пациентите със затлъстяване са намалили значително нивата на глюкоза в подкожната мастна тъкан." Дори ако измерването беше направено върху корема в проучването, това наблюдение може да се отнася и за други части на тялото, каза говорителят. За CGM системите обаче това не играе роля - устройствата се създават и след това калибрират.
3. Enderle B et al. J Diabetes Sci Technol 2018; 12: 341-348