Leukeran, таблетки - за лечение на левкемия и болест на Ходжкин • Здравейте Яш •
Leukeran, таблетки
Жълти таблетки, с бяла сърцевина, съдържащи 2 mg хлорамбуцил ВР (с етикет Wellcome C2A) или 5 mg хлорамбуцил BP (с етикет Wellcome H2A).
Leukeran е показан при лечение на: Болест на Ходжкин; някои форми на неходжкинов лимфом; хронична лимфоцитна левкемия; Макроглобулинемия на Waldenstrm; напреднал аденокарцином на яйчниците. Leukeran има важен терапевтичен ефект при някои пациенти с рак на гърдата.
Възрастни: Вижте литературата за пълни подробности относно схемите на лечение. Leukeran се прилага през устата.
Болест на Ходжкин: Използвана като монотерапия, обичайната доза е 0,2 mg/kg/ден в продължение на 4-8 седмици. Leukeran обикновено се използва в комбинирана терапия с други средства, като се включва в различни терапевтични режими. Leukeran може да се използва като алтернатива на азотната горчица, намалявайки токсичността, но със сходни терапевтични ефекти.
Неходжкинов лимфом: Използва се като монотерапия, дози от 0,1-0,2 mg/kg/ден първоначално се прилагат в продължение на 4-8 седмици; след това се поддържа поддържаща терапия или чрез прилагане на по-ниски дневни дози, или чрез периодично лечение. Leukeran се използва за лечение на пациенти с дифузен, напреднал лимфоцитен лимфом или при пациенти с рецидиви след лъчева терапия. Не са получени значително различни резултати при лечението с хлорамбуцил самостоятелно или в комбинация с други химиотерапевтични средства при пациенти с напреднал неходжкинов лимфоцитен лимфом.
хронична лимфоцитна левкемия: Лечението с Leukeran обикновено започва след симптоми или когато е очевидна дисфункция на костния мозък (но не и гръбначномозъчна недостатъчност) въз основа на броя на кръвните клетки в периферията. Първоначално Leukeran се прилага в дози от 0,15 mg/kg/ден, докато общият брой на левкоцитите спадне до 10 000/mm3. Лечението може да бъде възобновено 4 седмици след края на първия курс и да продължи с доза от 0,1 mg/kg/ден. При редица пациенти, обикновено след 2 години лечение, броят на левкоцитите се намалява до нормалното, далакът и лимфните възли стават нематериални, а делът на лимфоцитите в костния мозък намалява под 20%. Пациентите с гръбначномозъчна недостатъчност трябва първоначално да бъдат лекувани с преднизолон, докато се постигне регенерация на костния мозък, преди започване на лечението с Leukeran.
Макроглобулинемия на Waldenstrom: За това състояние Leukeran е избраното лечение. Началните дози от 6-12 mg/ден се препоръчват до появата на левкопения, последвани от дози от 2-8 mg/ден за неопределено време. Овариален карцином: Използва се като единичен агент, прилага се по 0,2 mg/kg дневно в продължение на 4-6 седмици. Ще се прилага доза от 0,3 mg/kg/ден, докато настъпи левкопения. Поддържащата доза от 0,2 mg/kg/ден се дава, за да се поддържа общият брой на левкоцитите под 4000/mm3. На практика коланите за поддръжка са 2-4 седмици с интервали от 2-6 седмици между тях.
Рак на гърдата в напреднал стадий: Използва се като монотерапия, прилага се по 0,2 mg/kgc/ден в продължение на 6 седмици. Leukeran може да се комбинира с преднизолон в доза 14-20 mg/ден, независимо от телесното тегло, за 4- 6 седмици, стига да няма значителна хемопоетична депресия. Leukeran може да се прилага в комбинация с метотрексат, 5-флуороурацил и преднизолон в дози 5-7,5 mg/m2 телесна повърхност/ден.
Деца: Leukeran може да се използва за лечение на болест на Ходжкин и неходжкинов лимфом при деца. Дозите са подобни на тези, използвани при възрастни.
Предвид важността на индикациите, няма абсолютни противопоказания.
Leukeran е активно цитотоксично средство, което трябва да се предписва само от лекари с опит в прилагането на такива продукти. Мониторинг: Тъй като Leukeran е способен да предизвика необратима супресия на костния мозък, пациентите, подложени на лечение, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за хематология. В терапевтични дози Leukeran причинява лимфоцитна депресия, като има по-малък ефект върху броя на неутрофилите и тромбоцитите, както и върху нивото на хемоглобина. Прекратяването на лечението не е необходимо при първите признаци на намалени неутрофили, но трябва да се отбележи, че броят на неутрофилите може да продължи да намалява още 10 дни или повече след последната доза. Leukeran не трябва да се използва при пациенти, които наскоро са били подложени на лъчетерапия или са получавали други цитотоксични агенти. Ако е налице лимфоцитна инфилтрация в костния мозък или ако костният мозък е хипопластичен, дневната доза не трябва да надвишава 0,1 mg/kg телесно тегло.
Бъбречно увреждане: Пациентите с нарушена бъбречна функция трябва да бъдат внимателно наблюдавани, тъй като повишената азотемия увеличава риска от миелосупресия. Чернодробно увреждане: Точният метаболизъм на Leukeran не е известен, поради което се препоръчва намаляване на дозата при пациенти с тежко чернодробно увреждане.
Кърмене: Майките, получаващи Leukeran, не трябва да кърмят.