Лекувайте внимателно и с нисък риск
Кой се нуждае от протеза за сърцето?
Изкуственият сърдечен клапан вероятно се има предвид под протезата за сърцето. Всеки има четири сърдечни клапи в сърцето си - два от тях в дясно и два в ляво сърце. Двете сърдечни клапи в лявото сърце, аортната клапа и митралната клапа, са засегнати главно от промените в течение на дълъг живот. Най-честите така наречени сърдечни дефекти при възрастни са пропускащата митрална клапа и стеснената аортна клапа. При изразени промени напр. след това стеснена калцирана аортна клапа трябва да бъде заменена с протеза на сърдечна клапа.
Има симптоми, които всеки може да почувства, които показват увредени сърдечни клапи?
Всички знаем типичните симптоми на свитите коронарни артерии, така наречената ангина пекторис със стягане и болка в гърдите. Рядко виждаме такива симптоми при сърдечни клапи, но признаците тук са особено разнообразни и не толкова типични. Това означава, че възникващите симптоми могат да имат и различни други причини и само чрез по-подробни изследвания може да се определи дали е засегната сърдечна клапа. Симптомите, които могат да се появят при увредени сърдечни клапи, са ограничена физическа активност, задух при стрес или, в случай на много тежки промени в клапаните, също в покой, натрупване на вода в тялото, особено в краката, или някои сърдечни аритмии. Тук са необходими специални прегледи.
Какъв материал се използват сърдечните клапи и колко дълго те продължават?
Биологичните сърдечни клапи се използват най-често. Това са клапи, които напр. може да се получи от сърдечна клапа на свиня или перикард на говеда. Биологичният материал се обработва по такъв начин, че да загуби своите животински свойства, но биологичната матрица се запазва възможно най-непокътната. Ето защо тези клапи се понасят отлично от човешкия организъм и са частично обрасли със собствените клетки на тялото. Тези биологични протези имат предимството, че тенденцията за образуване на кръвни съсиреци е много по-слабо изразена, отколкото при механичните протези. Последното поколение биологични протези показват много добра трайност, което означава, че след десет години огромното мнозинство от органични протези все още функционират.
Колко време отнема такава операция?
Това варира много. Смяната на сърдечна клапа с машината за сърдечно-белите дробове отнема около два часа. Многократната подмяна на клапана може да отнеме четири до пет часа. Методът, който предпочитаме в много случаи днес, особено при по-възрастни пациенти, е подмяна на клапан с катетър. Цялата продължителност на процедурата е между 30 и 90 минути и разбира се е много по-нежна към пациента.
Кога пациентите са отново в състояние?
Това разбира се зависи от тежестта на заболяването и вида на извършената операция. Повечето пациенти са добре мобилизирани след два до три дни и могат да се движат свободно в стаята и да преминават през коридора на отделението.
След операцията трябва да се спазва специална диета, може би и поради възможни взаимодействия между предписаните лекарства, напр. Б. Маркумар?
Като цяло основните правила за здравословна и разнообразна диета се прилагат след операцията и преди операцията. Има обаче лекарства като Marcumar, при който диетата играе роля в начина на действие на лекарството. Например, консумирането на големи количества определени видове зеленчуци може значително да промени ефективността на лекарството. Пациентите са информирани за това.
Колко устойчиви са хората, които имат изкуствена сърдечна клапа?
Това зависи главно от основното заболяване, сърдечния дебит и общото състояние на пациента. В много случаи пациентите постигат напълно нормална устойчивост и няма забележима разлика при пациенти със здрави сърца. Екстремните спортове обаче не се препоръчват в повечето случаи. Нормалните спортове за издръжливост като колоездене, джогинг и плуване са изрично желани и полезни за възстановяване от сърдечни заболявания.
Сърдечната хирургия се развива бързо през последните 40 години, какво бихте пожелали по отношение на възможностите за терапия през 2030 година?
На първо място, бих искал да видя допълнителни подобрения в процесите на изобразяване, с които сърцето може да бъде добре представено до най-малката разделителна способност, без да пречи на тялото. И тогава очаквам минимално инвазивните и поддържани с катетър методи за лечение да се развият по такъв начин, че да можем да лекуваме почти всички пациенти внимателно и с много малък риск. В момента наблюдаваме подобрение на възможностите за лечение на нашите пациенти от година на година.
Благодаря ви много за това прозрение!
Щракнете ТУК за здравния подкаст.