Лекувайте консервативно болката в областта на китката, като използвате вертикална мишка или коса мишка Dr

Лекувайте консервативно болката в областта на китката, като използвате вертикална мишка или наклонена мишка

Болката в китката може да има няколко причини. Често те са причинени от претоварване. Особено хората, работещи в офиса, са засегнати от повтарящите се модели на движение при работа с компютърна мишка. Ергономичната подредба на работното място може да предотврати болката в китката. В допълнение към правилната седнала позиция, това включва и избора на компютърната мишка. Сега има различни форми и модели на компютърни мишки (например вертикални мишки). Експерт за болка в китката може да ви помогне да изберете.

Причини за болка в китката

Артроза на китката или палеца

Синдром на карпалния тунел

Синдром на ulnar sulcus

Синдром на Loge de Guyon

Свръхстимулация на сухожилия, мускули или връзки (напр. Тендинит)

Разнообразни причини могат да доведат до болка в ръката, китката, пръстите и предмишницата. В допълнение към инциденти и травми (напр. Падания), има различни тригери за болка в китката, чийто фон е по-труден за диагностициране. Преди всичко това включва болка в китката, причинена от прекомерна употреба, тъй като различни структури в китката могат да бъдат отговорни за болката.

Остеоартрит на китката и ризартроза

Артрозата на китката или на седловидната става на палеца (ризартроза) често е резултат от свързано с възрастта износване. Следователно, остеоартритът засяга предимно хора на възраст над 50 години. В допълнение, професионалните изисквания или години на състезателен спорт (например тенис) могат да насърчат развитието на артроза на китката. Засегнати са не само хората, които работят усилено, но и хората, които работят в офиса. Повтарящите се модели на движение при работа пред компютъра натоварват много китките.

Инциденти и травми (наранявания) са друга причина за артроза на китката. Фрактури (счупени кости) в областта на китката могат да доведат до несъосност, които да натоварят трайно повърхността на хрущяла.

Пациентите с остеоартрит на китката или палеца често изпитват болка в китката след дълги периоди на почивка, които намаляват в хода на упражнението. Китката също може да бъде подута. Ежедневните движения като отваряне на винтова капачка се превръщат в предизвикателство.

В последните етапи на ризартроза или остеоартрит на китката хрущялът в ставата е почти напълно износен. Ставните повърхности болезнено се търкат една в друга. Тогава засегнатите страдат от силна болка в китката дори в покой.

Синдром на карпалния тунел

Ако болката се появи в китката и от вътрешната страна на ръката, стесняването на средния нерв (централен нерв на ръката) често е причина за симптомите. Така нареченият синдром на карпалния тунел засяга предимно жени на средна възраст.

Карпалният тунел е анатомична структура, образувана от карпалните кости и флексорния лигамент, лигамент в областта на китката. За да достигне зоната си на снабдяване, средният нерв трябва да премине през тази тясна точка. Прекомерното удебеляване на лигамента или съединителната тъкан около карпалния тунел води до свиване на нервите, снабдяващи ръката. В допълнение към метаболитните нарушения или травми (наранявания), причините са и претоварване на ръката и китката. В отговор на стреса тялото изгражда повече съединителна тъкан. Това може да бъде предизвикано от лека офис работа.

Болка в китката, изтръпване и изтръпване на ръцете и пръстите са възможни симптоми на синдрома на компресия на нервите. Ежедневните дейности често се затрудняват поради загуба на сила в засегнатата ръка.

Синдром на Sulcus ulnaris/синдром на Loge de Guyon

В допълнение към средния нерв, лакътният нерв е един от най-важните нерви, доставящи ръка. Провежда се от външната страна на китката и захранва външните пръсти и флексорните мускули на ръката. Има няколко места, където може да се получи заклещване на лакътния нерв. В допълнение към тясна точка в лакътя (sulcus ulnaris), има и проходи в анатомията на китката, в които нервът може лесно да бъде компресиран от срещата на костите и връзките (синдром на Loge de Guyon).

Повтарящите се движения или тесната работна поза трайно претоварват нерва. Ревматоидният артрит може също да насърчи синдрома на нервна компресия.

Болката, която се появява, засяга главно външната област на китката, както и безименния пръст и малкия пръст. Освен това могат да възникнат ненормални усещания.
Ергономичното оборудване на работната станция може да бъде достатъчно, за да отслаби симптомите на синдрома на лакътния нерв. Освен това противовъзпалителните лекарства помагат за облекчаване на болката и подуването.

Свръхстимулация на сухожилия, мускули и връзки

Болката в китката, ръката и предмишницата често се причинява от прекомерна употреба. По-специално меките тъкани са раздразнени. Бурсите, сухожилията или сухожилните обвивки, които непрекъснато се търкат в твърди кости или други структури, могат да станат болезнени. Тендовагинитът в областта на предмишницата, по-специално, често се проявява като реакция на прекомерно натоварване, причинено от определени видове спорт, физическа работа или неподходящо оборудвано работно място с постоянен едностранен стрес.
Сухожилията набъбват и зоната между сухожилието и сухожилната обвивка се стеснява. Триенето увеличава възпалението. Прихващащите движения на ръката стават болезнени, а засегнатата област често е зачервена и прегрята. Постоянното обездвижване на ръката и китката с помощта на ортеза в комбинация с противовъзпалителни болкоуспокояващи (НСПВС = нестероидни противовъзпалителни лекарства) помага срещу симптомите.

Диагноза: Как лекарят изследва болката в китката?

Сложният апарат, съставен от сухожилия, мускули, връзки и кости, е отговорен за разнообразните функции на китката. Подобно на зъбните колела в швейцарския часовник, отделните структури се блокират и позволяват многобройните диференцирани движения на ръката и пръстите. Ако една от тези структури се провали, това има последици за цялата китка.

Анатомичната сложност на китката често затруднява диагностицирането на болката в китката. Различни заболявания и симптоми могат да бъдат отговорни за болката в китката. Следователно при задълбочен физически преглед лекарят ще провери всички функции на китката и ще се опита да определи местоположението на болката в китката. Изчерпателна анамнеза (медицинска история), в която лекарят задава въпроси за професията и условията на живот на пациента, му помага. Ситуацията на работното място и хобитата, които натоварват китката, са особено интересни за специалиста по китката.

След клиничния преглед лекарят е направил снимка на симптомите и е поставил първоначална съмнение за диагноза. На разположение са му множество диагностични опции, за да потвърди това. С помощта на образни процедури като ултразвук той може точно да оцени ситуацията на сухожилията, мускулите и връзките. На рентгеновата снимка той може да види дали остеоартритът на китката или ризартрозата (остеоартрит на седловидната става на палеца) е причината за болката. Поради липсата на хрущял, ставното пространство се показва стеснено при изобразяването. Много подробни изображения на анатомията на китката позволяват ЯМР изображения (ядрено-магнитен резонанс).

Консервативно лечение на болка в китката

Лечението на болката в китката винаги зависи от причината за дискомфорта. В резултат на това костната травма например изисква различни мерки, отколкото претоварване. В случай на травматични наранявания като фрактура на радиуса, възможностите за консервативно лечение бързо достигат своите граници. Често такива фрактури трябва да бъдат хирургично намалени (изправени).

В много случаи обаче можете сами да лекувате повечето от причините за болка в китката. В случай на остро възпаление е показано обездвижване в комбинация с противовъзпалителни болкоуспокояващи. Активни съставки като диклофенак могат да се прилагат локално върху кожата като мехлем или гел, което намалява риска от странични ефекти. Тези мерки противодействат на възпалителния процес, така че болката в китката отшумява веднага след изключване на спусъка за претоварване. Охлаждането също помага за облекчаване на болката и подуването.

Ако пациентът се върне към старото си поведение след фазата на обездвижване, структурите на китката могат да бъдат свръхстимулирани отново относително бързо. Физиотерапията и целенасоченото разтягане и мускулните упражнения укрепват китката и предотвратяват болката в китката, причинена от прекомерно натоварване.

Предотвратяване на болка в китката с ергономични компютърни мишки

Ние натоварваме много китките си, особено когато се занимаваме с ежедневни дейности като работа пред компютъра. Монотонните и постоянни движения водят до дразнене на мускулите, сухожилията, сухожилията и меките тъкани. Тези оплаквания могат бързо да станат хронични, ако се поддържат неблагоприятни модели на движение и стресът не се намали. След това се говори за синдром на RSI (синдром на повтарящо се увреждане на щама). В допълнение към китката, това може да засегне и цялата ръка и рамо.

Ергономичното оборудване на работната станция предотвратява подобни болки и напрежения, свързани с претоварване, като намалява повтарящия се, монотонен стрес. По-специално позицията на ръката играе основна роля в развитието на хронична стресова болка в китката. Следователно бюрото трябва да е с правилната височина, а офис столът да се регулира по височина, за да се постигне удобно позициониране на ръцете и раменете.

Също така трябва да отдадете голямо значение на избора на компютърната мишка. Съществуват различни форми и модели на ергономични компютърни мишки, които отговарят на различни нужди. Препоръчва се и подложка за мишка с подлакътник, тъй като тя поставя китката в неутрално положение.

Вертикалната мишка

Хоризонталната ориентация на ръката при работа със стандартна мишка силно натоварва мускулите и сухожилията на ръката, китката и предмишницата. Това може да доведе до мускулно-скелетна болка или синдром на карпалния тунел. Накланянето на ръката леко навън отговаря на неутрално положение и не напряга китката толкова.

Една от причините за това може да бъде позицията на membrana interossea antebrachii, мембрана, направена от съединителна тъкан между лакътната кост и спицата (радиус). Той служи като основа за множество мускули на предмишницата. Тъй като китката е обърната навътре, когато се използва стандартна мишка, лакътната кост и радиусът се пресичат. Това води до отпускане на диафрагмата, което може да причини дискомфорт на мускулите на предмишницата. Използването на вертикална мишка довежда китката в неутрално положение и междукостната мембрана се опъва, тъй като разстоянието между външните повърхности на костите се увеличава. Това облекчава мускулите на предмишницата (Narain et al. 2010).
Поради това се смята, че използването на така наречените вертикални мишки може да намали болката в китката. Мишката с джойстик или изправената мишка също принадлежи към тази категория, тъй като те също така подравняват ръката вертикално. Освен това облекчава цялата ръка и пръсти.

Въртенето на китката с до 90 ° намалява мускулния тонус на мускулите на китката и по този начин предотвратява дразненето и напрежението. Има различни модели с различни ъгли на наклон. Някои вертикални мишки поставят китката само в позиция 45 градуса. Много пациенти с болка в китката съобщават, че намират това полунаклонено положение на китката за удобно. Този тип мишка се нарича „наклонена мишка“, на немски също „наклонена“ или „наклонена мишка“ или „наклонена мишка“.

Проучване от 2013 г. подкрепя тези предположения. Резултатите от изследването показват, че както мускулното напрежение на радиалния (от страна на палеца) екстензор на ръката, така и мускулното напрежение на мускула, отговорен за удължаването на пръста, са намалени при използване на вертикална мишка в сравнение със стандартната мишка (Quemelo/Ramos Vieira 2013). Друго проучване потвърждава, че използването на вертикални компютърни мишки може да облекчи съществуващата болка в китката (Aaras/Ro/Thoresen).

Други алтернативи на стандартната мишка

В допълнение към вертикалната и наклонената мишка има и други алтернативи на стандартната мишка. Например, преносимите компютри предлагат възможност за управление на курсора с помощта на вградения тъчпад. Тъй като тъчпадът се управлява в средата на тялото, стойката на ръката е неутрална. Ръката не трябва да бъде разпръсната навън, както при работа със стандартна мишка. Рамото по-специално се възползва от тази работна поза.

Тъчпадът обаче не се препоръчва при оплаквания на китката. Въпреки че китката се движи по-малко надясно и наляво в сравнение с работата на мишката, топката на ръката е по-ниска от пръстите. Китката се прегъва, което може да доведе до болка в китката. Освен това ръката и пръстите трябва да се повдигат многократно по време на работа.

Подобни проблеми възникват при използване на тракбол, който подобно на тъчпада е прикрепен в средата на клавиатурата на преносим компютър. Мишката се управлява от топка.

Заключение:Като краткосрочно решение за движение, тъчпадът или тракболът предлагат добри алтернативи на компютърната мишка. Те използват други мускулни групи и следователно могат да се използват последователно с вертикална или наклонена мишка, например. Тъчпадът и тракбол обаче са доста неподходящи за постоянно и изключително използване.

Вертикалната и наклонена мишка, от друга страна, предлага добри алтернативи на стандартната мишка. В крайна сметка всеки пациент трябва да намери оптималния за него вариант, като изпробва различните видове мишки.

Библиография:

Aaras, A., Ro, Ola & Thoresen, Magne (1999): Може ли по-неутралното положение на предмишницата при работа с компютърна мишка да намали нивото на болка за операторите на визуални дисплеи? Проспективно епидемиологично интервенционно проучване, International Journal of Human-Computer Interaction, 11 (2), 79-94.
Narain, F. et al. (2010): Костните характеристики определят поведението на междукостната мембрана (IOM) по време на супинация, неутрално положение и пронация на предмишницата.
Quemelo, Paulo R. V. & Ramos Vieira, Edgar (2013): Биомеханика и производителност при използване на стандартна и вертикална компютърна мишка, Ergonomics, 58 (8), 1336-1344.

Д-р мед. Гюнтер РиделЧастна медицинска практика за пластична, естетична и хирургия на ръцете

Marktstrasse 21 (вход през Grabenstrasse)
65183 Висбаден
Тел.: 0611-971 404 94