Лексикон на тифусната медицина Онлайн обучение с Lecturio
Определение тиф
тиф Общо заболяване с висока температура и диария, причинено от инфекция с бактерии от типа "Salmonella typhi". Салмонелата се поглъща с храна, предизвиква заболяване на лимфната система в чревната стена и оттам прониква в кръвта. Те идват от някой друг, който ги елиминира, без да се налага да боледува от коремен тиф. Хората, които съдържат тифоидни бактерии в червата си без забележими симптоми - те са наричани „постоянни екскретори“ - понякога са източник на инфекция за много други хора, ако са свързани с храна.
Симптомите започват около 2 седмици след поглъщането на патогена с бавно повишаваща се температура и силно главоболие. След 5-7 дни треската, която се увеличаваше ежедневно дотогава, достигна своя връх. От този момент нататък той остава на това ниво още 2 седмици и след това бавно отново пада в хода на 4-тата седмица на заболяването. В началото на 2 седмици с постоянно висока температура се появява диария поради заболяване на чревната лигавица. В същото време патогенните токсини, които попадат в кръвта, причиняват силна сънливост, което може да доведе до истински делириум. Тези токсини също са причина за обрив на малки червени петна, особено по кожата на корема, наречени розеоли. Чревно кървене се появява в резултат на множество язви в чревната лигавица. В допълнение, винаги съществува риск такава язва да пробие чревната стена и да предизвика животозастрашаващ перитонит. През 4-тата седмица на заболяването, при която температурата бавно се нормализира, чревните язви се „прочистват“, сънливостта изчезва и до края на тази 4-та седмица тифът свършва - ако ходът е неусложнен.
Тифоидните бактерии и техните токсини, които попадат в други органи в кръвта, могат да доведат до редица други заболявания по време на заболяването или след това. Понякога има увреждане на кръвообращението, венозна тромбоза, увреждане на вътрешното ухо със загуба на слуха, менингит, възпаление на нерв или жлъчен мехур, бронхит и пневмония, както и възпаление на пикочния мехур, бъбречния таз, костния мозък или надкостницата. Всички тези усложнения могат значително да променят типичния ход на коремен тиф.
Има обаче и хора, които са заразени с коремен тиф без никакви значими симптоми и които имат само тест за изпражнения или кръв, за да покажат, че в тях се намират тифозни бактерии или са преживели инфекция на коремен тиф.
Поради възможните усложнения и за да се предотврати разпространението на патогена, лечението трябва да се извършва в болница. Най-важното е внимателното кърмене, правилното хранене и постоянната сърдечно-съдова подкрепа. Освен това антибиотиците се доказаха като изключително ефективни срещу тиф. Болните трябва да бъдат изолирани, прането и екскрециите да се дезинфекцират постоянно. От голямо значение е идентифицирането и лечението на здравите постоянни екскретори, които са основният източник на инфекция; само след 10 проби изпражнения без патогени се считат за свободни от салмонела.
Когато пътувате до рискови зони - d. H. в почти всички тропически и субтропични страни - предварително трябва да се направи активна ваксинация, която предлага 90% защита. Освен това трябва стриктно да се спазват общите предпазни мерки за тропическа хигиена.