Лекарства за понижаване на холестерола Какво да правим с непоносимост към статини Здраве! BR телевизионна телевизия
Търсене
Времето в Бавария
| 2 ° | -2 ° ° 6 ° | -4 ° ° 3 ° |
| 0 ° | -2 ° ° 2 ° | -5 ° ° 1 ° |
През нощта частично ясно, частично мъгливо, охлаждане до 0 до -5 градуса
трафик
съдържание
Статините са лекарства, които понижават нивата на холестерола. Това има за цел да намали опасното образуване на плаки в съдовете. Но приблизително десет процента от всички пациенти страдат от повече или по-малко тежки странични ефекти, като мускулна болка. Често пъти пациентите просто спират да приемат статините. Но: трябва да бъде и какви алтернативи има?
От: Изабел Хертвек парчета
Използването на лекарства за понижаване на холестерола продължава да прави заглавия. Употребата му при пациенти, които вече са претърпели инфаркт, е относително безспорна. Въпреки това, някои пациенти, които биха се възползвали от употребата на статини, не могат да понасят лекарствата.
Мускулна болка: най-честият страничен ефект на статините
Анна Л. се опитва да се движи възможно най-много. Но двата километра, за да отиде да пазарува, все още са трудни за нея. Причината е страничният ефект на лекарство, което лекарите са предписали на Анна Л. след инфаркта й: статини. Лекарствата понижават нивото на холестерола - и по този начин намаляват опасното образуване на плаки в съдовете. Но около десет процента от всички пациенти страдат от странични ефекти.
Пациенти като Анна Л. съобщават за силна болка в големите мускули на ръцете и краката. За Анна Л. е ясно: никога досега не е изпитвала подобна болка.
"Бях медицинска сестра, знам какво е болка в гърба. И това са други болки. С болки в гърба си правиш упражненията и след това обикновено става по-добре. Но наистина имах нужда от болкоуспокояващи, трябваше да ставам през нощта и да взема нещо."
Друга индикация: когато Анна Л. спря да приема статините, болката отново изчезна. За да се избегнат редки, тежки странични ефекти (рабдомиолиза) и трайно увреждане, пациентите трябва незабавно да се свържат с лекар, особено ако изпитват силна мускулна болка и тъмна урина.
Какво да правим с мускулни болки, причинени от статини: Промяната в подготовката може да помогне
Мускулната болка е най-честият страничен ефект на статините - който често кара пациентите да спрат да приемат лекарството. Но трябва ли да бъде? Какви алтернативи има?
Кардиологът д-р мед. Диетмар Антони от Мюнхенската клиника Богенхаузен се опитва първо да направи лекарството по-поносимо за пациенти, страдащи от болки в мускулите на статини: например чрез намаляване на дозата или преминаване към друг препарат със статини. Той се опитва да избегне спирането: въвеждането на статини преди около 20 години промени лечението на пациенти с инфаркт.
"Тези пациенти са по-малко склонни към рецидиви или повторение на инфаркт на миокарда. Не както преди, когато се появят отново с болка след четвърт или шест месеца, отново с риск от инфаркт или дори друг инфаркт. Тези пациенти са станете по-стабилни. "
Д-р мед. Диетмар Антони, кардиолог, Мюнхенска клиника Богенхаузен
Понастоящем седем статини са на пазара в Германия. Рядко се случва пациентът да понася някое от тях. Дали наистина трябва да бъдат изпробвани всички седем екземпляра, зависи от конкретния случай.
"През последните две години имах няколко пациенти, с които опитах четири статина, но всички те не бяха толерирани. Моят опит е повече от това, че повечето пациенти, когато се появи такава непоносимост към статини, за съжаление един са изложени на висок риск да реагират на други статини. Но трябва да опитате поне един или два добре поносими статини, в ниска доза, преди да изоставите статините изцяло. "
Д-р мед. Диетмар Антони, кардиолог, Мюнхенска клиника Богенхаузен
Диета или "естествени лекарства за понижаване на холестерола": алтернативи на статините?
85-годишната Барбара Стобербергер е изпробвала почти всички препарати със статини, предлагани на германския пазар. Нежеланите реакции се появяват отново и отново.
Вашият семеен лекар д-р. Оливер Аббуши, председател на окръг Мюнхен в Баварската асоциация на общопрактикуващите лекари, въпреки това се опитва отново и отново да понижи високото си ниво на холестерол с лекарства. Тъй като влиянието върху нивата на холестерола чрез диета би действало само в ограничена степен за нея, тъй като високият холестерол вероятно е в нейните гени.
"Пациентите, които са генетично замърсени, могат да намалят холестерола си само до процент от десет до 15 процента чрез диета. Тогава свърши, после не повече - без значение колко здравословно се хранят тези хора."
Д-р мед. Оливер Аббуши, специалист по обща медицина, Deisenhofen
Предимно пациентите с особено високи нива на холестерол не могат да бъдат обяснени с особено нездравословен начин на живот. Ако такива пациенти не могат да понасят статини - те могат да се опитат да повлияят на нивата на холестерола си с така наречените "естествени лекарства за понижаване на холестерола"?
„Естествени“ лекарства за понижаване на холестерола: алтернатива за непоносимост към статини?
„Естествените“ понижаващи холестерола средства са концентрирани активни съставки от храни, които могат да понижат холестерола - като риба, артишок, водорасли, бергамот или соя. За по-добра наличност те се опаковат в хапчета като хранителни добавки.
Червен ориз като понижаващо холестерола средство?
Но и те ли работят? Експертите наскоро разгледаха това отблизо. Най-добре се представят продукти, направени от „червен, ферментирал ориз“, който съдържа статин като активна съставка. Някои пациенти съобщават за по-добра поносимост от лечебните статини. През 2018 г. обаче орган на ЕС предупреди: продуктите, произведени от червен ориз, могат да имат същите сериозни странични ефекти като лекарствата - дори при ниски дози.
Опитът с подобни препарати на практика е различен. Тъй като количеството на активната съставка и чистотата на препарата не се следят както с лекарствата, това не е изненадващо:
"Има лекари, които казват, че използвам това от години, никога не съм виждал никакви странични ефекти. Това може да е така, но не е научно проучено. Можете да вземете червения ориз. Но трябва да сте сигурни, че човек взема добре почистен препарат, който не застрашава живак или оловно отравяне. И ако има такъв препарат, може ясно да намали холестерола измеримо чрез статиновия ефект. "
Д-р мед. Диетмар Антони, кардиолог, Мюнхенска клиника Богенхаузен
Връзка към предупрежденията на различни власти за продукти, базирани на "червен ориз":
Повече лекарства за понижаване на холестерола
Други хранителни добавки, например с омега-3 мастни киселини, фитостероли, бергамот или соя, също могат да понижат нивото на холестерола. Ефектът обаче не е висок в сравнение с лекарствата, той се оценява на между три и десет процента. Според експертите все още има твърде малко надеждни проучвания върху други активни съставки, като артишок или водорасли.
Експертите се занимават не само с ефективността, но и с възможни, вече известни странични ефекти на препаратите:
Промени в диетата и начина на живот
Вместо хранителни добавки, общопрактикуващият лекар Dr. мед. Оливър Аббуши има тенденция да се фокусира върху диетата и промените в начина на живот:
"През последните няколко години опитахме различни продукти заедно с пациентите. Пациентът също ги приемаше в продължение на месеци и аз винаги правех предложението, нека проверим стойностите, да видим дали имаме ефект. Но трябваше За съжаление хората продължават да разочароват. За съжаление не можахме да наблюдаваме никакви ефекти в лабораторията. Нито веднъж не е имало значително намаляване на холестерола или LDL холестерола. "
Д-р мед. Оливер Аббуши, специалист по обща медицина, Deisenhofen
Хранителна добавка или средиземноморска диета?
За негенетично замърсени пациенти се прилага следното: Много повече може да се постигне с промяна в диетата, отколкото с цветните хапчета. Анна Л. е мотивирана: Вместо месо, сега има зеленчуци и риба.
"С разумна диета можете да намалите LDL и да увеличите HDL. Вече имаме възможности, което, разбира се, не е толкова лесно за много пациенти. Упражненията също имат положителен ефект върху нивото на холестерола . "
Д-р мед. Оливер Аббуши, специалист по обща медицина, Deisenhofen
След два месеца Анна Л. все още не показва никакъв ефект върху нивата на холестерола - трябва ли все пак да продължи? Какви опции остават тя?
Кога са показани инхибиторите на PCSK9?
Последният вариант е ново, много скъпо лекарство, наречено PCSK9 инхибитори. Трябва да Ви се инжектират на всеки две седмици. Дали те са подходящи за Анна Л. зависи и от личния й риск. Кардиологът д-р Антони открива други стеснени области в коронарните си артерии. Независимо от това, лекарят я съветва първо да изчерпи всички останали възможности - от промяна на диетата до повече упражнения.
"Така че обикновено трябва да изчакате четвърт до половин година, за да можете да прецените до каква степен наистина е довела промяната в диетата. Бих ви посъветвал да продължите да правите същото и след това да го проверите отново след шест месеца. Ако стойността е все още толкова висока, ясно е, че определено се нуждаете от допълнителни лекарства за понижаване на холестерола. "
Д-р мед. Диетмар Антони, кардиолог, Мюнхенска клиника Богенхаузен
Новите инхибитори на PCSK9 могат да понижат холестерола дори повече от статините. Досега обаче няма проучвания за дългосрочните ефекти на тези нови лекарства.
Начин на живот: важен защитен фактор при сърдечно-съдови заболявания
Барбара Стобергер вече е изпробвала инхибитора PCSK9 - и също не го толерира. Един статин вече е в техния списък. Ако и това има странични ефекти, нейният лекар иска да се съсредоточи върху управлението на другите й сърдечно-съдови рискови фактори.
"Ако г-жа Стоубергер изобщо не може да толерира лекарства за понижаване на холестерола, ще трябва да се откажем от тази опция. Тогава ще се концентрираме върху другите важни моменти. Една от тях е понижаването на кръвното налягане, което можем да направим добре с нея."
Д-р мед. Оливер Аббуши, специалист по обща медицина, Deisenhofen
Отговорните здравни специалисти преценяват за кого са полезни статините. Той разглежда общия брой рискови фактори, които пациентът има за бъдещи сърдечно-съдови събития. Високото ниво на холестерол е само един от възможните рискови фактори, сред много други, като семеен стрес, липса на упражнения, високо кръвно налягане, затлъстяване, възраст, пол.
Други важни фактори са промените в начина на живот и намаляването на теглото - фактори, на които лекарите могат да повлияят по-малко чрез лекарства, отколкото чрез задълбочени съвети. И там, където пациентите са предизвикани повече, отколкото от редовния прием на лекарства.
Кардиологът д-р мед. Антони съветва пациента си, че тя може сама да поеме по-голямата част от лечението си. Анна Л. реши да се справи с проблема с упражненията и загубата на тегло в допълнение към храненето. Във всеки случай, в допълнение към лекарствата, тя иска да изчерпи всички възможности: За да може тя да бъде годна, здрава баба за внучката си - и това възможно най-дълго.