Лекарства за диабет тип 2 - I

Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)

Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.

Начало »Списание» Диабет »Диабет 2019/3» Лекарства за диабет тип 2 - Част I

Автор: Д-р Rakk Erika Дата на качване: 2019.07.20.

Днес имаме 8 семейства лекарства с различни механизми на действие за лечение на таблетки при диабет тип 2. Това доказва, че може да има няколко причини зад болестта.

Когато започнах да разглеждам по-отблизо диабета преди почти 30 години като начинаещ лекар, имаше само две семейства лекарства: сулфанилурейни и бигуаниди, тъй като диабетът тип 2 се проследява по две причини: 1. Бета-клетки, произвеждащи инсулин в панкреасът не произвежда достатъчно инсулин, 2. произведеният инсулин не може да бъде достатъчно ефективен, което означава, че тялото е устойчиво на инсулин.

Днес знаем 11 (!) Фактора за развитието на диабет тип 2 и фармацевтичната индустрия се опитва да намери все повече и повече лекарства, които да им повлияят. Въпреки че 90 процента от диабета тип 2 могат да бъдат предотвратени или лекувани с подходящ начин на живот (диета, упражнения, облекчаване на стреса).

Известен е от 1914г

Метформин е основата на лечението и сега се продава под няколко имена от няколко производители. Неговият предшественик, активната съставка, е извлечен през 1914 г. от растение, наречено козя мъст, което отдавна е включено в книгите за билки като средство за понижаване на кръвната захар и за повишаване на кърмата. Въз основа на тяхната химическа структура, тези лекарства бяха наречени бигуаниди. Три такива производни също са въведени в терапията с бърза последователност: фенформин (1960), буформин (1964) и метформин (1967). По-късно Phenformin и buformin бяха оттеглени поради странични ефекти, но метформин е наличен и днес.

Първият, който го използва, беше френската Lipha, сега служител на Merck, Жан Стерн (наричан бащата на метформин), а продуктът получи фантастичното име Glucophage ®. Механизмът му на действие е многопластов и все още не е напълно изяснен: той инхибира така наречената глюконеогенеза в черния дроб, увеличава усвояването на глюкозата от мускулите и мастната тъкан и забавя усвояването на глюкозата от червата.

Първите два ефекта заедно водят до по-добър инсулинов ефект, което води до намаляване на нивата на инсулин. Това може да доведе до намален апетит. Поради по-бавната абсорбция на глюкоза, при чувствителни лица могат да се появят стомашно-чревни странични ефекти. Поради това е много важно да започнете лечението с малки дози и постепенно да увеличавате дозата до допустимото или необходимото количество.

Основното лечение е метформин

Понастоящем метформинът е най-значимото перорално антидиабетно лекарство на световния лекарствен пазар, тъй като препоръките се препоръчват от години като първото лекарство по избор за лечение на диабет тип 2. Препоръчва се да се дава по време на заболяването, тъй като може да се комбинира добре с всички други лекарства. Може да се дава в допълнение към инсулин, тъй като намалява нуждите на пациента от инсулин!

През последните години обхватът на показанията беше разширен до състояния преди диабет, които заедно се наричат преддиабет.

Какво е обяснението за тази широка употреба, въпреки факта, че точният механизъм на действие на лекарството не е напълно изяснен и до днес? През годините лекарствената молекула доказа своята ефикасност и безопасност. Ефективността му може да бъде измерена с 1 до 1,5 процента намаление на HbA1c. От гледна точка на безопасността трябва да се подчертае, че не причинява хипогликемия, т.е. необичайно ниска кръвна захар. Освен това е дори евтино, което не е пренебрежимо нито за социалното осигуряване, нито за пациента.

Така че нека да разгледаме многото предимства и няколко неща, които да търсите, когато приемате метформин.!

Предотвратява диабета

Едно от първите проучвания с метформин е Програмата за профилактика на диабета (DPP) в САЩ. Пациенти с предразположение към диабет, т.е. преддиабетици, бяха избрани за това. Можем също да кажем, че те вече са имали своя метаболизъм в „преддверието“ на диабета.

Те бяха разделени на три групи: едната група получаваше метформин, втората - интензивна промяна в начина на живот, а третата група беше контролна група без намеса за наркотици или начин на живот. След пет години проследяване, интензивните промени в начина на живот показват 55% намаляване на диабета и 30% намаляване на метформин.

Всъщност промяната в начина на живот е по-ефективна, но резултатът от рамото с метформин също е значителен. Ежедневният ни опит е, че е трудно за хората, които бързат да променят начина на живот, който това проучване включва с участието на диетолог, личен треньор и психолог.

Има благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система

Многобройни клинични проучвания показват, че метформин е ефективен за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания. Намалява нивата на „лошите“ мазнини в кръвта както при слаби, така и при диабетици с наднормено тегло, но също така и при здрави индивиди. Повишава нивата на „добрия” (HDL-) холестерол. Той понижава систолното („горното“) кръвно налягане. Инхибира различните етапи на съсирването на кръвта и натрупването на тромбоцити (което може да причини инфаркт), стабилизира състоянието им.