Лекарства в теста - миома - Stiftung Warentest

съдържание

Общ

Миомите са доброкачествени новообразувания (тумори) в мускулната тъкан на матката. Тъй като съдържат и съединителна тъкан, те също се наричат ​​фибромиоми.

теста

Признаци и оплаквания

Много жени не знаят, че миома или няколко от тези тумори са израснали в матката им. Понякога те ще разберат за това по време на ултразвуково сканиране на матката.

Когато се появят симптоми, обикновено това са тежки и болезнени периоди. Те могат да продължат дълго време и да бъдат особено изразени при жени, които са непосредствено преди менопаузата.

Жените, които кървят обилно от миома, могат да развият анемия. Проявява се чрез умора, бледност и повишена податливост към инфекции, особено от гъбички.

Големите миоми могат да притискат пикочния мехур и червата. Тогава те могат да причинят симптоми като затруднено уриниране до задържане на урина и болка.

Една голяма миома или няколко малки могат да попречат на жената да има бебе. Жените, които забременяват, въпреки че имат миома, са с малко по-висок риск от преждевременно раждане.

Някои миоми имат „дръжка“, прикрепена към тъканта, върху която растат. Ако този ствол се завърти, кръвоснабдяването на тъканта може да бъде прекъснато и тъканта може да умре. Тогава се появяват остри коремни болки и евентуално треска. Това е остра спешна ситуация, която изисква незабавна операция.

причини

Не е ясно защо мускулните клетки растат толкова размножени, че образуват възли, но изглежда има генетичен грим за това.

Миомните клетки имат голям брой места за свързване на естроген. Този хормон насърчава растежа им. Това обяснява защо възлите често стават по-големи по време на бременност и защо много миоми регресират след менопаузата.

Въпреки това, други фактори на растежа като Б. инсулин, стимулират растежа на миома.

Общи мерки

Много миоми могат да бъдат отделени хирургически поотделно (енуклеация). Това обикновено се прави ендоскопски - хирургична техника, при която хирургът или работи през малки отвори в коремната стена, или вкарва инструментите от влагалището в маточната кухина и премахва миомите от там.

Като нов хирургичен метод емболизацията се извършва успешно в отделни центрове. Миомата се отрязва от кръвоснабдяването, така че да умира по контролиран начин.

Напълно премахване на матката (хистеректомия) е необходимо само ако тя е напълно осеяна с много малки миоми или ако има много големи миоми, които след отстраняване не биха оставили достатъчно маточна тъкан. Отстраняването на матката все по-често се извършва като минимално инвазивна операция (наречена LASH, съкратено от лапароскопска супрацервикална хистеректомия). Органът се отстранява чрез малък разрез на пъпа.

При този метод хирургичната рана зараства по-бързо, отколкото ако матката бъде отстранена с помощта на коремен разрез. Жените могат да напуснат болницата само няколко дни след LASH. Някои дневни клиники също извършват операцията амбулаторно.

Кога на лекар?

Ако усетите симптомите, описани под признаци, трябва да помолите Вашия лекар да изясни дали те са причинени от миома.

Лечение с медикаменти

Фиброидите трябва да се лекуват, ако размерът им причинява дискомфорт, причинява значителна загуба на кръв или расте много бързо. Прекомерното кървене може да причини недостиг на желязо. Тогава тялото също трябва да бъде снабдено с повече желязо. Повече за това при анемия.

Медикаментозното лечение не премахва миомата, но значително намалява размера на миомата, докато продължи терапията. Това може да бъде от полза за жените, които вероятно ще наближат менопаузата. С лечението можете да преодолеете времето, докато производството на естроген в тялото ви стане толкова ниско, че миомите спират да растат. В допълнение, при жени, чиито миоми са толкова големи или са толкова неудобни, че не могат да бъдат премахнати поотделно по време на операцията, лечението понякога може да намали размера на тумора до такава степен, че такава операция е възможна след това. Това спестява на жените да се налага да премахват матката.

Средства по лекарско предписание

Аналозите на GnRH гозерелин, леупрорелин, нафарелин и трипторелин се използват за медикаментозно лечение на миома. Терапевтичната му ефективност при лечение на миома е доказана. Те са подходящи за свиване на миома. Тъй като обаче понижават нивата на естроген, те също могат да доведат до загуба на костна маса и горещи вълни. Поради това при тях не е възможно дългосрочно лечение.

Ulipristal, активна съставка, която също се предлага на пазара за еднократна употреба под името ellaOne като хапче за сутрин, също се използва при определени обстоятелства за дългосрочно лечение на миома. Официалното одобрение на препарата Esmya засега е спряно поради възможни тежки увреждания на черния дроб. Европейската агенция по лекарствата препоръчва на жените, приемащи Ulipristal за лечение на миома, незабавно да се свържат с лекаря си поради случайни, но сериозни неблагоприятни ефекти.

подувам

  • Donnez J, Tatarchuk TF, Bouchard P, Puscasiu L, Захаренко NF, Ivanova T, Ugocsai G, Mara M, Jilla MP, Bestel E, Terrill P, Osterloh I, Loumaye E; ПЕРЛА I Учебна група. Улипристал ацетат срещу плацебо за лечение на миома преди операция. N Engl J Med 2012; 366: 409-20.
  • Donnez J, Tomaszewski J, Vázquez F, Bouchard P, Lemieszczuk B, Baró F, Nouri K, Selvaggi L, Sodowski K, Bestel E, Terrill P, Osterloh I, Loumaye E; Проучвателна група PEARL II. Улипристал ацетат срещу леупролид ацетат за миома на матката. N Engl J Med 2012; 366: 421-32.
  • Европейска агенция по лекарствата - Доклад за оценка на риска за фармакологична бдителност (PRAC) Процедура съгласно член 20 от Регламент (ЕО) № 726/2004, получена от данни за фармакологична бдителност. Изобретено наименование: Esmya INN/активно вещество: улипристал ацетат Номер на процедурата: EMEA/H/A-20/1460/C/2041/0043. 17 май 2018 г. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Assessment_Report_-_Variation/human/002041/WC500253481.pdf.
  • Lefebvre G, Vilos G, Allaire C, Jeffrey J, Arneja J, Birch C, Fortier M, Wagner MS. Комитет по клинична практика по гинекология, Общество за акушер-гинеколози на Канада. Управление на маточни лейомиоми. J Obstet Gynaecol Can. 2003; 25: 396-418.
  • Lethaby A, Puscasiu L, Vollenhoven B. Предоперативна медицинска терапия преди операция за миома на матката. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2017, брой 11. Арт. №: CD000547. DOI: 10.1002/14651858.CD000547.pub2.
  • Murji A, Whitaker L, Chow TL, Sobel ML. Селективни модулатори на прогестеронови рецептори (SPRM) за миома на матката. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2017, брой 4. Арт. №: CD010770. DOI: 10.1002/14651858.CD010770.pub2.
  • Parsanezhad ME, Azmoon M, Alborzi S, Rajaeefard A, Zarei A, Kazerooni T, Frank V, Schmidt EH. Рандомизирано, контролирано клинично изпитване, сравняващо ефектите на инхибитора на ароматазата (летрозол) и агониста на освобождаващия гонадотропин хормон (трипторелин) върху обема на маточния лейомиом и хормоналния статус. Фертил стерилен. 2010; 93: 192-198.

Състояние на литературата: август 2015 г. (Ulipristal 08.08.2018 г.)