Лекарства в теста - акне - Stiftung Warentest

Акнето е заболяване на себумните жлези в кожата. Най-известното е "пубертетно акне" сред 13 до 20 годишни (акне вулгарис). Засяга около три четвърти от тийнейджърите, момчетата по-често от момичетата. Акнето обаче може да продължи и в зряла възраст или да се появи само тогава.

В зависимост от тежестта има три вида акне:

Лекото акне (acne comedonica) се характеризира с много черни точки (комедони), но те рядко се заразяват.
Умереното акне (акне папулопустулоза) се проявява от множество зачервени възли (папули) и пълни с гной кожни везикули (пустули), както и черни точки (комедони).
При тежко акне (обикновено акне конглобата) кожата е покрита с множество гнойнички и силно възпалени възли.

Само един до двама на всеки десет тийнейджъри имат умерено до тежко акне.

"Акнето на Майорка" няма нищо общо с изброените тук форми на акне, а представлява реакция на непоносимост на кожата към компоненти на слънцезащитни продукти в комбинация с излагане на слънце.

С деца

Новороденото акне може да се появи при кърмачета през първите няколко дни от живота. Ако детето ви развие акне в по-късна детска възраст или преди пубертета, трябва да обсъдите това с лекар.

Признаци и оплаквания

Опетнената кожа не е непременно признак на акне. При акне има безброй черни точки, възли и повече или по-малко възпалени пустули - особено по лицето, деколтето и гърба.

Много черни точки имат черна точка в средата (отворени черни точки или черни точки). Това е върхът на запушалката от меланин (черен пигмент), рогови клетки и мазнини, които проникват от себумните жлези до повърхността на кожата. В случай на отворени черни точки, клетъчната смес може да изтече навън; те могат да бъдат изцедени относително лесно.

При затворени черни точки (бели точки) себумът блести белезникаво през кожата. Понякога се образуват месеци или години преди акнето действително да „цъфти“. Този тип черни точки не трябва да се изцеждат, защото нямат отвор и кожата лесно се възпалява от притискане и притискане. Тогава има по-голям риск от оставяне на белези.

Всички черни точки съдържат пропионибактерии (Propionibacterium acnes). Те образуват мастни киселини от мазнини и освобождават възпалителни вещества, които могат да предизвикат възпаление в околната тъкан. След това безвредните на вид пъпки могат бързо да се превърнат в зачервени възли или гнойни пустули, тъй като себумните жлези в кожата силно се възпаляват.

След излекуване на възпалението могат да останат червеникави и кафяви петна, които обикновено изчезват с течение на времето, но могат да се развият и белези - особено при тежко акне, когато са засегнати по-дълбоки слоеве на кожата.

С деца

При новороденото акне кожата на лицето е покрита с безброй малки пъпки през първите няколко седмици от живота. Те заздравяват след кратко време без допълнителни щети.

причини

Акнето може да има няколко причини. Често възниква, защото многобройни рогови клетки запушват канала, който води от себумната жлеза до повърхността на кожата и задържат образувания там себум. Пропионибактериите могат да се размножават добре в запушената мастна тапа. Масата от мазнини, рогови клетки, бели кръвни клетки и бактерии бавно надува себумната жлеза, докато тя вече не може да издържи на натиска и съдържанието й се изпразва в околната тъкан. Всички тези процеси също често са придружени от възпалителни процеси.

Производството на себум се контролира предимно от мъжки полови хормони (андрогени, например тестостерон). И при момичетата, и при момчетата те се образуват след пубертета, когато половите жлези започват своята функция. В същото време активността на определен ензим (5-алфа редуктаза) в себумните жлези се увеличава, което превръща относително слабо ефективния тестостерон в силно ефективния дихидротестостерон. Това от своя страна силно стимулира функцията на себумната жлеза, така че се произвеждат твърде много мазнини.

Ако кожата на момичетата и жените стане пъпчива през втората половина на цикъла им, това обикновено се дължи на промени в хормоналния баланс. Тогава делът на хормона на жълтото тяло прогестерон се повишава и този на естрогена намалява. Тъй като естрогенът забавя производството на себум, но прогестеронът го насърчава, пъпките могат да се образуват по-лесно.

Токсините от околната среда и някои вещества в козметиката могат да раздразнят кожата толкова силно, че да се развие акне.

Наркотиците също могат да предизвикат акне. Те включват Б. Таблетки с йодид (за хипотиреоидизъм), литий (за депресия), циклоспорин (за ревматизъм, след трансплантация на органи), съдържащи кортизон средства (за възпаление, трансплантация на органи), витамини В6 и В12 (за невропатии, дефицит на витамини), гестагени (за контрацепция), за симптоми на менопауза), аналози на GnRH (за миома, ендометриоза), андрогени (за хормонални нарушения при мъжете), анаболни стероиди (за увеличаване на мускулната маса), фенобарбитал и фенитоин (за епилепсия), метотрексат (за рак, ревматоиден артрит) и рифампицин (за туберкулоза). Акнето, свързано с наркотици, може да се развие в рамките на няколко дни и не само да се появи на лицето, но и на иначе необичайни места като ръце, крака или багажник.

Пиенето на много мляко или яденето на млечни продукти може потенциално да насърчи появата на акне. Същото важи и за храни с лесно достъпни въглехидрати. Все още обаче не е доказана връзка между определен тип диета и появата или разрешаването на акнето.

С деца

В случай на новородено акне, майчините хормони, мини-пубертета с повишени нива на тестостерон или временно увеличаване на кожния зародиш, Malassezia furfur, се обсъждат като възможни причини.

Общи мерки

Не трябва да изцеждате пъпки, а само професионално да ги изцеждате, защото в противен случай те ще освободят съдържанието си чрез фини пукнатини в по-дълбоките слоеве на кожата и след това акнето наистина ще цъфти. Тъй като обаче всеки, който страда от акне, манипулира кожата си, ето няколко съвета за „тоалетна за акне“:

Първо, накиснете засегнатата област на кожата с горещ компрес за десет минути.
Можете да изцедите черните точки с "комедонен чистач".
Ако под ръка няма такова устройство, натиснете пъпката - ако изобщо - внимателно и от дълбините с меките си пръсти. Никога не използвайте незащитени, заострени нокти за това!
При гнойни пустули вдигнете гнойното покритие с пинсета и отстранете гнойта с хартиена кърпа, без да изстисквате.
Дезинфекцирайте кожата след такова третиране (напр. Със 70 процента алкохол).

Такава „тоалетна за акне“ може да се направи и от специалисти, напр. Б. от дерматологично обучен козметик.

За ежедневно почистване са достатъчни хладка вода и лосиони за измиване, съобразени със стойността на pH на кожата (pH 5,5). Прекомерното измиване, напр. Б. няколко пъти на ден, кожата може да изсъхне и да раздразни.

Дневният крем и гримът трябва да съдържат възможно най-малко мазнини. За предпочитане използвайте препарати на водна основа, защото те не запушват кожните пори.

Най-добре е да използвате мляко или гел като слънцезащитен крем; Маслото и сметаната съдържат повече мазнини.

Ако кожата е изложена на постоянно променящи се "подхранващи" вещества, акнето може да се влоши.

С деца

Пъпките по кожата на новородените трябва да бъдат оставени сами; те ще се излекуват сами.

Кога на лекар?

Ако акнето не се подобри в рамките на шест до осем седмици с безрецептурния бензоил пероксид, обозначен като "подходящи" лекарства, вижте дерматолог. Дори ако се образуват гнойни пустули или дълбоки бучки, по-добре е да оставите лечението на лекар.

Лечение с медикаменти

Акнето може да се третира директно върху кожата с гел, крем или разтвор и/или вътрешно с таблетки и капсули. Кое лекарство е подходящо зависи преди всичко от тежестта на акнето. Повечето от средствата се използват външно.

Средства без рецепта

Можете сами да лекувате леко до умерено акне. Повечето от средствата се използват локално и са предназначени да предотвратят появата на нови пъпки и черни точки. За да направите това обаче, трябва да ги използвате редовно и да бъдете търпеливи. Защото отнема няколко седмици, за да се подобри тенът.

Химичните пилинг агенти с бензоил пероксид изсушават кожата, премахват повърхностните люспи от кожата в себумния канал и имат противовъзпалителен ефект. Средства с бензоил пероксид се предлагат в различни концентрации: Три до пет процента агенти са подходящи за леки до умерени акне с цел подобряване на тена след няколко седмици. Десет процента концентрация, която силно дразни кожата, трябва да се използва само в случай на тежко акне и само по лекарски съвет, при тези обстоятелства агентите са подходящи за лечение.

Салициловата киселина обелва кожата в зависимост от използваната концентрация и има за цел да разхлаби роговия слой върху запушените пори. Средства с концентрация под два процента не са много подходящи за лечение на акне. Това включва и дискутираната тук течност Aknefug.

Комбинацията от бензоил пероксид + миконазол не е много подходяща за акне. Добавянето на противогъбично средство (миконазол) към обелващия агент бензоил пероксид не е необходимо при акне. Нито е доказано достатъчно, че комбинираното средство действа по-добре от бензоил пероксида сам.

Комбинация от двата антисептика амониев додецил сулфат + додецил сулфонова киселина съдържа детергентни вещества, които премахват мастния филм по кожата и също така я изсушават малко. Продуктът е подходящ за почистване на кожата от акне. Не е доказано, че сапунът влияе върху по-нататъшния ход на акнето.

Твърди се, че натриевият битуминосулфонат, получен от масло от шисти, използван като крем или лосион, има противовъзпалителен и антибактериален ефект. Терапевтичната ефективност при акне не е достатъчно доказана, средствата се считат за "не много подходящи".

Средства по лекарско предписание

Ако подходящи средства без рецепта, съдържащи бензоил пероксид, не работят адекватно, могат да се обмислят други локални агенти, оценени като „подходящи“. Те включват, например, азелаинова киселина, външно приложеният ретиноид третиноин и аротеноидът адапален. Всички те имат противовъзпалително действие и помагат за изчистването на черните точки.

С изключение на азелаиновата киселина, тези активни съставки също намаляват производството на себум. Те са подходящи за лечение на леко до умерено акне и могат да се комбинират помежду си или с бензоил пероксид, ако само един агент не е в състояние да подобри тена в достатъчна степен. При леко акне обаче лечението с едно лекарство обикновено е достатъчно.

Ако, от друга страна, тенът показва многобройни признаци на възпаление в началото на лечението, веднага може да се използва фиксирана комбинация от адапален + бензоил пероксид. Има добри доказателства, че комбинираната употреба действа по-добре от отделните лекарства. Поради това се препоръчва комбинацията, ако отделните активни съставки не действат достатъчно при умерено акне. Подходящ е за това. Тази комбинация също се понася по-добре от комбинацията бензоил пероксид + ретиноиди.

Комбинацията от антибиотик + бензоил пероксид, която да се използва външно, е подходяща с ограничения. Също така трябва да се използва само ако бензоил пероксид сам не е действал достатъчно като химически пилинг агент. Добрите доказателства говорят в полза на комбинацията, че съвместната употреба на две активни съставки действа по-добре от отделните лекарства, ако има много възпаление. Въпреки това, поради антибиотичния компонент, резистентност може да се развие с този агент, особено при продължителна употреба, но вероятно по-рядко, отколкото при лечение само с антибиотик.

Следователно, външно прилаганите комбинирани препарати от антибиотик + третионин също са подходящи за акне с ограничения. Те трябва да се използват само за кратко в началото на лечението в продължение на шест до осем седмици. Антибиотичният компонент предотвратява първоначално влошаване на кожните дефекти, свързани с акнето. В по-нататъшния курс на лечение тогава е достатъчна единствената употреба на третиин.

Външните антибиотици и комбинация от антибиотик + цинк имат противовъзпалителен ефект и следователно могат също така да подобрят външния вид на кожата при акне. Поради възможното развитие на резистентност към антибиотика, който те съдържат, тези средства не са много подходящи. Те не трябва да се използват само за външно лечение на акне.

Комбинацията от етинилестрадиол + диеногест (Valette) също е неподходяща, тъй като приемането му е свързано с по-висок риск от тромбоза в краката и белодробна емболия в сравнение с хапчета, съдържащи левоноргестрел. Понастоящем се изчислява, че рискът от тромбоза е най-ниският при хапчетата с левоноргестрел. Освен това не е проучено адекватно дали външният вид на кожата всъщност се подобрява по-значително с хапчета, съдържащи гестаген, отколкото с хапчета, съдържащи прогестин левоноргестрел. *

Ако акнето не се подобри достатъчно при локални продукти, то е силно изразено и е свързано с дълбоки, гнойни бучки (пустули), които оставят белези по кожата, докато зарастват, или са засегнати по-големи участъци от кожата (напр. Деколте, цял гръб ), възможно е ограничено във времето лечение с перорални антибиотици. Агентите с доксициклин са първият избор. Миноциклинът се понася по-слабо. И двете средства се считат за "подходящи с ограничения". Съпротивата може да се развие, ако средствата се използват безкритично. За да се намали възможно най-много рискът от резистентност, пероралните антибиотици също трябва да се използват заедно с агенти против акне като бензоил пероксид. Доксициклинът и миноциклинът могат да направят кожата по-чувствителна към слънцето. Следователно трябва да се осигури достатъчна защита от слънцето, докато го приемате.

Ретиноидният изотретиноин под формата на капсули за перорално приложение е показан само ако гореспоменатите подходящи или с ограничения подходящи средства при акне не действат достатъчно или не могат да се използват или ако вече има тежко акне. Тогава това лекарство, което също може да причини сериозни нежелани ефекти, е подходящо. За жените в детеродна възраст обаче това носи сериозен риск: В случай на бременност може да увреди нероденото дете. Следователно жените с детероден потенциал имат право да приемат продукта само при строги контрацептивни условия.

С деца

Новороденото акне не се лекува с лекарства; то изчезва от само себе си за кратко време. Ако обаче акнето при новородени продължава месеци или не се появи до по-късни бебета или малки деца, трябва да се консултирате с лекар.