Легионела - диагностично и екологично здравословно предизвикателство

Първият член на семейството на бактериите Legionellaceae е открит като патоген на епидемията от пневмония, развила се по време на събирането на Американския легион през 1976 г. във Филаделфия, а семейството на бактериите е кръстено на самото събиране. Най-известният член на групата е legionella pneumophila (LP), която е отговорна за 95% от заболяванията, причинени от членове на човешкото семейство legionellacea. В момента групата се състои от повече от 50 генетично различни членове, 50% от които може да са патогенни за човека. Естественото местообитание на бактериите е водата и в сравнение с тяхното присъствие и брой, те рядко причиняват човешки заболявания.

Легионела е вътреклетъчен организъм, обикновено единична клетка, живееща във водно местообитание, най-често амеби, която осигурява оптимални условия за живот. Да често се открива в кондензат в средата на цивилизован живот, като резервоари за съхранение на вода, системи за климатизация и охлаждане/отопление в резервоари за кондензат, вани, душове, фонтани, оборудване за пръскане на вода, но могат да се появят и в резервоари за оборудване за водно охлаждане като зъболекарски свредла, но дори и във водните резервоари на парни ютии. За легионела температурата на водата е оптимална между +20 и +55 ° C.

В началото на човешкото заболяване обикновено се получава проникване в дихателните пътища, бактерията се заселва в алвеоларни макрофаги - вероятно по начин, подобен на този в амебите. След колонизацията бактериите се разпространяват и в околните клетки, което им позволява да навлязат в алвеоларните епителни клетки, където продължават да се размножават. В резултат се развива възпалителна реакция, по време на която има интензивно производство на секрети с високо съдържание на протеин и фибрин. Секретите запушват алвеолите - и развива се доста тежка пневмония. Тялото се защитава чрез интензивен клетъчен имунен отговор и образуването на антитела.

По-голямата част от заразените индивиди са асимптоматичниbg, или преживява болестта с минимални и нехарактерни симптоми, всъщност инфекцията с легионела може да се заключи от серологичната находка - в тези случаи броят на навлизащите бактерии вероятно е бил малък по време на инфекцията. Легионела поради неговата ниска патогенност е необходим голям брой микроби за развитие на симптоматично заболяване.

Има две форми на инфекция с легионела, които причиняват клинични симптоми:

Понтиакова треска. Един до два дни след инфекцията се появяват симптомите, които най-много напомнят на грип. Болестта се лекува бързо, в повечето случаи симптомите са толкова леки, че често дори не посещават лекар - резултатите от последващите серологични тестове често предполагат връзка между предварително открита група леки симптоми и легионела.
Легионерска болест, легионелоза. Бързо развиващата се пневмония с много тежки симптоми е най-честият симптом, но в същото време състоянието на съзнанието може да бъде повлияно от болестта, може да се развие състояние на объркване. Човек с легионерска болест създава впечатление за сериозен пациент - неслучайно леталността на болестта е около 10-20%, но в случай на тежки заболявания поради висок брой микроби може да бъде до 60-80 %.