Лечение на затлъстяването Schwäbisch Hall Център за затлъстяване am Diak „Един пациент тежи 230
Д-р Йорг Йонас създаде центъра за затлъстяване в Хол. Хирургът и неговият екип свиват стомаха на 100 пациенти годишно, за да им помогнат.
Какво е теглото ви?
Д-р Йорг Йонас: 87 килограма.
Това твърде много ли е?
Според много строгите правила това би било твърде много. Това би било индекс на телесна маса 27,2. Но в момента живеете най-дълго между 27 и 28, а не на 25. Това би ме направило твърде слаба.
Какъв е индексът на телесна маса?
Размерът на тялото се определя спрямо телесното тегло. Но това е само грубо ръководство. Обръщаме внимание на вторичните заболявания, които се предизвикват от наднорменото тегло: високо кръвно налягане, проблеми със ставите и разбира се, на първо място, диабет.
В кой момент се смятате за наднормено тегло, т.е.затлъстяване?
От BMI 30. Това е аритметичната стойност. Знаем, че 20 процента от населението на Германия има ИТМ над 30, т.е. те са с наднормено тегло.
Особено дебели ли сме в международното сравнение?
Има няколко държави пред Германия. Това включва Съединените американски щати, след това Англия - ключова дума „риба и чипс“. Ние сме в средата.
Това проблем ли е в заможното общество?
Винаги обичам да разказвам историята на мамута. Когато навремето ловихме животно на всеки две до четири седмици и между тях нямаше какво да ядем, гените, които отговарят за съхраняването на енергия, бяха добри. Но храната вече е винаги на разположение. Често ядем висококалорични храни. Въглехидратите бързо преминават, не ви засищат и са висококалорични.
Къде се срещат въглехидратите?
Това е захар. Той е в картофи, ориз, юфка и хамбургер. В една пица има 1000 калории и само един грам протеин. Но ние се нуждаем от 70 до 80 грама протеин за нашите мускули всеки ден.
Тогава какво трябва да ядете?
Например протеинов хляб. Във всяка филия има десет грама протеин. Трябва да свикнете да гледате какво има в храната. В багетата има само въглехидрати, бяло брашно, което не помага. Три хранения са нормални. Но много ядат между тях. Трябва да се чувстваме сити, за да напуснем. Яжте нещо, в което няма толкова калории с висока плътност.
Толкова специална храна?
Не е задължително да са леки продукти. Мисля, че това е най-голямата измама в нашата хранителна индустрия. Съдържа почти същото като в нормалните продукти, има два грама по-малко мазнини, но е два пъти по-скъпо. Това не прави толкова много. Трябва да дадете на стомаха си нещо за правене. И зеленината е част от нея.
Вината е на дебелите хора?
Неправилно. При 70 процента това е наследственост. Или родителите, или бабите и дядовците са дебели. След това има диабет. Двете в комбинация са най-често срещаните. Има двойна проверка, при която едното дете е израснало в различно семейство от другото. Интересното е, че и двамата са се напълняли. Дори да е израснал в слаби хора. Тук наследството играе гигантска роля. Другото са психологически фактори. Знаем, че не само гладът и жаждата контролират приема на храна, но и нашите емоции. Фрустрация, стрес, скука. Имаме и разочарование в използването на езика.
Колко важно е детството?
Родителите показват как се прави. Израснах с правилото: Яж чинията. Но това всъщност е контрапродуктивно. Децата често не могат да преценят колко могат да ядат. Идеалният случай е три редовни хранения на ден. Второто е да се храните бавно. Стомахът трябва да има време да ми докладва, че е пълен.
Какви са последиците от наднорменото тегло?
Кръвните мазнини се покачват. Нивото на пикочната киселина се повишава. Подаграта е резултатът. Семейният лекар определя. Влошава се, когато става въпрос за механика. Проблемите с тазобедрената става, дисковите хернии и ставните проблеми са последствията. Дори имплантираните ханши продължават само няколко години поради високите нива на стрес. Съществува и висока стойност на кръвното налягане. Има млади хора, които имат дисбаланс на кръвното налягане, както е често при възрастните хора. Има проблеми с кръвообращението, кръвоносните съдове и сърцето. Имахме 40-годишно дете, което вече имаше два инфаркта. Какво е много често: Ако имате дерайлиране на кръвната захар, получавате пълзящ диабет и след това постоянен диабет. Тогава всичко може да се счупи. Стените на съдовете, бъбреците и след това очите. Тя върви бавно. Високото кръвно налягане не боли. Но той разбива всичко.
Как изглежда терапията: Диетата носи ли нещо?
Диабетолозите винаги са казвали, че загубата на десет килограма винаги е подобрявала диабета. Само ако някой има 60 килограма наднормено тегло, това е 10 килограма нищо. Разбира се, диетата се подобрява малко и нивата на инсулин намаляват малко. Но ние не постигаме това, което искаме. Но имаме процент на излекуване на диабет над 80 процента. Мога да предложа нещо на тези пациенти.
Така че можете да направите това с операция. От кога ще се извърши?
Трябва да ги обмислим, ако имаме ИТМ над 35. Това е затлъстяване от втора степен. Намаляване на стомаха ще бъде показано заедно с вторично заболяване. Или от ИТМ от 40. Над ИТМ от 50 можем да работим без подготовка. Защото: При ИТМ от 40 само един на 1000 отново се понижава чрез промяна в диетата.
Какво се случва по време на операция?
Има простото намаляване на стомаха. След това хората по-рано ще се заситят. Начинът на храносмилане остава същият. Те ще трябва да променят диетата си след три до четири месеца. Приемайте малки ястия. Съществува и комбинацията от намаляване на стомаха със скъсяване на червата, стомашния байпас. Храносмилането започва едва по-късно. И двата метода имат предимства и недостатъци.
Има рецидиви въпреки намаляването на стомаха?
Да, има. Не всички могат да променят навиците си. Всяка система може да бъде подведена. Това е възможно след намаляване на стомаха с течна храна. Имахме пациент, който направи Nutella течност и след това я изпи. Ние имаме нашите последващи грижи, за да предотвратим това. Очакваме загуба на тегло. Има и случаи на психични заболявания, които трябва да бъдат насочени към специалисти.
Колко тежък е най-дебелият Haller?
Не мога да кажа точно. Един от пациентите ни тежеше 230 килограма.
Хората с наднормено тегло страдат от дискриминация?
Много. Вие сте много, много чувствителни. Стигматизирането на децата вече е много сериозно в училищата. Те са много изолирани социално. Все още се счита за приемлива известна степен на затлъстяване. Те се считат за общителни. Но тогава това се обръща.
Защо трябва да се лекувам в Diak, ако съм с наднормено тегло?
Направихме години на подготвителна работа за сертифициране като център за затлъстяване. Това изисква поне 50 операции годишно. Разполагаме и с определено оборудване, като специални легла и операционни маси. Имаме екип от трима хирурзи, двама стажанти, психолози и диетолози, както и медицински сестри. Има и сътрудничество с психология и пластична хирургия. Сега сме пробили 100 операции. Думата обикаля. Имаме нови, свързани помещения от четири седмици. Сега е ясно: някой седи тук, можете да дойдете тук. Имаме огромен водосборен басейн. От Бад Канщат през Öhringen и Heilbronn до Bad Mergentheim и Нюрнберг. Няма клиника с това специално предложение между тук и Нюрнберг.