Лечение на заболявания на простатата Германски зелен кръст за здраве e

Доброкачествено уголемяване на простатата (ДПХ)

Увеличената простата обикновено не се нуждае от лечение, докато не възникнат симптоми.

Лекарства

Ранен етап (етап I)

В ранните етапи (стадий I) уголемяването на простатата се лекува само ако има симптоми. Тук могат да се използват леки билкови лекарства. Те включват коприва, палмето, лечебна тиква и ръжен прашец. Основните активни съставки са така наречените фитостероли, които карат простатата да се подуе. Те имат и противовъзпалителни свойства.

II етап

Етап II изисква по-силна лекарствена терапия или хирургична терапия. Лекарствата често могат да забавят или дори да предотвратят операцията. Инхибиторът на 5-алфа редуктазата (финастерид) блокира превръщането на тестостерона в дихидротестостерон (DHT), който е отговорен за растежа на жлезистата тъкан. Под въздействието на активната съставка финастерид простатната тъкан се свива и стойността на простатно специфичния антиген (стойността на PSA) спада. Алфа-рецепторните блокери намаляват мускулното напрежение в шийката на пикочния мехур и простатата. Това кара отвора на уретрата да се разшири малко. Тези лекарства не повлияват увеличаването на простатата.

хирургия

Обикновено е необходима операция, ако тежките симптоми и остатъчната урина не могат да бъдат разрешени с други методи (етап III). Трансуретралната простатектомия (TURP) се счита за „златен стандарт“ и най-изпитаният метод за лечение. В уретрата се вкарва специален ендоскоп и жлезистата част на простатата около уретрата се издълбава с електрическа верига. Това така наречено остъргване или рендосване на простатата е най-честата хирургична процедура за лечение на ДПХ.

Алтернативни методи

Трансуретралната термотерапия (TUMT) използва енергията на микровълните, а трансуретралната игла (TUNA) използва енергията на електромагнитните вълни, за да унищожи част от простатната тъкан.

В лазерната терапия (трансуретрална лазерно-индуцирана простатектомия (TULIP) и визуална лазерно-индуцирана простатектомия (VLIP) се използва енергията на лазерните лъчи.

Високоинтензивният фокусиран ултразвук (HIFU) е нова технология, при която сноповете ултразвук се фокусират върху болните области на простатата. В резултат на това се разрушава и простатната тъкан.

Рак на простатата

Лечението на рак на простатата зависи от разпространението на тумора, резултата от изследването на тъканите и възрастта и жизнеността на пациента. Основните възможности за лечение са хирургична, лъчева и антихормонална терапия. Тези методи също могат да се комбинират.

При по-възрастни пациенти с малки, по-малко злокачествени тумори също може да има смисъл да не се провежда никаква терапия в началото, а да се изчака и да се види дали туморът изобщо расте и едва след това да се лекува. С тази така наречена стратегия „изчакай и виж“ обаче са необходими сплотени контролни прегледи. Най-лесният начин за определяне на прогресията на заболяването е редовното определяне на стойността на PSA (например на всеки три месеца). Ако тази стойност се повиши за кратко време, това показва, че ракът прогресира; тогава трябва незабавно да се започнат лечебни мерки.

1. Операция

Най-важният метод на хирургично лечение е радикалната простатектомия, при която простатата с простатната капсула, семенните мехурчета и съседните лимфни възли се отстраняват.
Тази операция предлага на пациента най-голям шанс да бъде излекуван от туморното заболяване. Трябва да бъдат изпълнени няколко предпоставки, за да може тази процедура да се извърши ефективно: Туморът трябва да бъде локализиран и пациентът да не страда от други сериозни заболявания, да е в добро общо състояние и все пак да има продължителност на живота поне десет години. През последните години обаче стана ясно, че операцията все още може да бъде полезна, ако туморът вече е пробил капсулата на простатата. Ако обаче има отдалечени метастази, операцията няма смисъл.

2. Лъчева терапия

Лъчевата терапия за рак на простатата е доразвита през последните години с въвеждането на нови техники. При локализирания рак радикалната хирургия и лъчевата терапия дават подобни резултати. По този начин лъчевата терапия за пациенти, които отказват да се подложат на операция или по други причини, напр. Б. поради тяхната старост, не се считат за добра алтернатива на хирургичната интервенция.Лъчевото лечение се извършва или перкутанно (през кожата), или интерстициално (в рамките на простатата). Възможни са комбинации от двата вида радиация.

• Перкутанна радиация:
  В днешно време облъчването е компютърно подпомагано чрез триизмерна техника. Това направи възможно увеличаването на дозата радиация в простатата и намаляването на вредното въздействие на радиацията върху съседни органи, като пикочния мехур и дебелото черво.
• Интерстициална лъчетерапия:
  При интерстициално облъчване в простатата се имплантират малки радиоактивни импланти, така наречените семена, които излъчват своето радиоактивно излъчване за много кратко време. Предимството на този метод е, че туморът може да бъде атакуван по-целенасочено с високи единични дози, като в същото време защитава съседните органи.

3. Терапия за отнемане на хормони

Ракът на простатата в напреднал стадий, при който отдалечени метастази вече са налични, се лекува с хормонална абстиненционна терапия. Това означава, че хормонът, стимулиращ растежа, тестостерон се изтегля от тумора. Образуването на мъжки полови хормони може да бъде спряно чрез хирургично отстраняване на произвеждащите хормони тестиси (хирургична кастрация) или чрез хормонална блокада, базирана на лекарство.

• Хирургично отстраняване на тестисите (орхиектомия)
  Процедурата се извършва под гръбначен мозък или под обща анестезия. Недостатъкът е, че това е необратима процедура, която представлява допълнителна психологическа тежест за пациента. Операцията може да доведе до горещи вълни, изпотяване, импотентност, намалена мускулна сила и остеопороза.
• Блокада на лекарствен хормон
  С този метод непряко се предотвратява образуването на тестостерон в тестисите. Лекарствата (LH-RH агонисти) предотвратяват проникването на LH - хормонът, който стимулира тестисите да произвеждат тестостерон - в кръвта. Тези лекарства се дават като депо спринцовка и показват дълготраен успех на лечението. Основните предимства на терапията с отнемане на лекарствен хормон са:
  - Терапията може да бъде прекъсната (периодично отнемане на хормона) или прекратена по всяко време, ако пациентът желае това или нежелани реакции го налагат.
  - Избягване на оперативна кастрация.
  - По-добре се приема от пациента.
  - Може да се използва и преди операция на простатата.

4. Лечение на напреднал хормон-резистентен рак на простатата

Комбинираните методи на лечение могат да имат положително влияние върху качеството на живот на пациенти с рак дори в този напреднал стадий.

• химиотерапия
  Цитостатиците (клетъчни токсини) могат да инхибират растежа на раковите клетки, ако хормоналната терапия е неефективна. Преди всичко с нея може да се пребори болката, свързана с метастази.
• лъчетерапия
  Ако хормоналната терапия и цитостатиците вече не могат да облекчат болката, ще помогне или външно лъчение, или терапия с радиоактивни вещества (рений, стронций или итрий). Те се инжектират във вените и се натрупват в засегнатите от тумора костни участъци. Там те отделят радиоактивното си лъчение, което след това води до бързо намаляване на болката.
• Болкотерапия
  Така наречената туморна болка се причинява от възпалителни тъканни реакции, които протичат в близост до тумора. Самият тумор може да причини допълнителна болка чрез натискане на околните нерви. Тази хронична болка се влошава чрез понижаване на субективния праг на болката. Ето защо освен болкоуспокояващи се предписват лекарства, които заличават паметта за болката. С такива комбинации от различни болкоуспокояващи и антидепресанти дори силната болка може да се пребори добре.

В случай на костна болка, причинена от метастази, за борба с болката може да се извърши външно облъчване на метастазите или терапия с радиоактивни вещества, които се инжектират във вената и се натрупват в засегнатите от тумора костни участъци. Тогава радиоактивното излъчване от тези вещества действа директно на мястото. Повечето пациенти изпитват пълно облекчаване на болката в рамките на 24 часа след това лечение.
Индивидуалното лекарство за болка винаги трябва да се поставя в болнична или туморна клиника.

Простатит

Както острият, така и хроничният простатит трябва да се лекуват с лекарства. Тъй като бактериите обикновено са причина за остър простатит, е необходимо лечение с антибиотици. За да може възпалението наистина да се излекува напълно, антибиотиците трябва да се приемат достатъчно дълго. Хроничният простатит често изисква много продължително антибиотично лечение. Повтарящото се възпаление на простатата при по-младите мъже също може да бъде причинено от хламидия или микоплазма. Тези микроби могат да бъдат определени чрез анализ на простатната секреция. След това се провежда дългосрочна антибиотична терапия под контрол на простатната секреция.

Абсцес на простатата

След отстраняване на гнойта чрез пункция от перинеума и лечение с антибиотици, абсцесът на простатата скоро заздравява отново.

Простатопатия

Антибиотиците не помагат при простатопатия, тъй като няма инфекция от патогени. Болкоуспокояващите могат да облекчат някои от най-силните болки, но те не се използват като дългосрочни лекарства. Някои фитофармацевтици се използват за подобряване на кръвообращението или като спазмолитично средство. Топлинната терапия също може да подобри болката. Ако честите пътувания с кола или заседналата работа са причина за простатопатията, упражненията също могат да помогнат. Ако сте преуморени или сте подложени на стрес, можете да овладеете болестта с упражнения за релаксация като автогенно обучение. Ако проблемите имат по-дълбок емоционален произход, психотерапията може да помогне.

---