Лечение на уринарна инконтиненция при мъже

Уринарна инконтиненция при мъжете, описан като неволна загуба на урина поради лош контрол на сфинктера на пикочния мехур, е един от честите симптоми на заболявания на пикочните пътища. Това патологично състояние, макар и доброкачествено и не засяга физическото здраве, може да повлияе негативно на качеството на живот. Според проучвания пациентите с уринарна инконтиненция са по-склонни да имат депресия, но също така и ограничена социална и сексуална активност.

Инконтиненцията на урината при мъжете често се причинява от уголемяване на простатата, инкриминираното състояние е в повечето случаи хиперплазия на простатата. Инконтиненцията на урината, въпреки много по-голямото разпространение сред мъжете над 65 години, не е нормален признак на стареене. В същото време инконтиненцията на урината в повечето случаи е лечима. (1) (2) (3)

Диагноза за уринарна инконтиненция при мъже

Решения за лечение на уринарна инконтиненция могат да се вземат само след определяне на вида на уринарна инконтиненция, от която страда пациентът. Диагнозата се поставя след анализ на медицинската история на пациента, извършване на медицинска история, физически преглед и лабораторни изследвания. Може да се наложи и:

изследване на урината, за да се види дали има някакви отклонения, следи от кръв или инфекции в урината;
дневника на пикочния мехур, който ще включва всяко уриниране, епизоди на инконтиненция, но и количеството консумирана течност;
тест за кашлица, за да се оцени дали кашлицата изтича, което може да предполага стресова инконтиненция на урината;
остатъчно измерване след вакуум, за да се подчертаят всички препятствия в пикочните пътища или проблеми с мускулите или нервите на пикочния мехур;
може да са необходими уродинамични изследвания и ултразвук на таза, особено при пациенти, подложени на операция. (1) (2) (3)

Инконтиненцията на урината може да бъде хронична или преходна. В случай на краткосрочна (преходна) инконтиненция, определящият фактор е медицински проблем или определено лечение. Преходната инконтиненция е обратима, има внезапно начало и продължава по-малко от шест седмици. За разлика от тях, хроничната инконтиненция често е много по-трудна за контролиране или лечение. Повечето хора с хронична инконтиненция обаче подобряват симптомите си чрез промени в начина на живот и специфични лечения. (1) (2) (3)

Лечение на уринарна инконтиненция при мъже

Лечението на уринарна инконтиненция при мъжете се определя от вида на инконтиненцията, предпочитанията на всеки пациент и степента на създаден дискомфорт. Лечението може да включва прости упражнения за подобряване на мускулния тонус на пикочния мехур, лекарства или дори операция. Броят на мъжете, които се нуждаят от хирургично лечение, е сравнително малък, като най-често поведенческите техники и мускулните упражнения са достатъчни. За да намалите дискомфорта или да спрете инконтиненцията на урината, може да се наложи да промените начина си на живот. При правилна оценка и лечение уринарната инконтиненция обикновено се лекува, така че качеството на живот да се възстанови. (2) (3) (4)

Поведенчески техники за лечение на уринарна инконтиненция при мъже

Обучение на пикочния мехур - Вашият лекар може да препоръча тази техника, за да намали постепенно необходимостта от ходене до тоалетна. Обучението на пикочния мехур се извършва чрез удължаване на посещението в тоалетната с 5-15 минути. В същото време може да се препоръча да се планират пътувания до тоалетната, техника, която предвижда установяване на фиксирани часове за уриниране, дори при липса на нужди от уриниране. Целта на тези процедури е да удължат времето между пътуванията до тоалетната, докато пациентът успее да уринира на всеки 2,5-3,5 часа. (3) (5)

Двойно изпразване на пикочния мехур - За да се избегне прекомерна инконтиненция, пациентите, които изпитват този симптом, се съветват да изпразнят пикочния си мехур два пъти за кратко време. По-конкретно, след уриниране, пациентът трябва да се върне в тоалетната след няколко минути за ново уриниране. Следващото му уриниране може да бъде насрочено, препоръчва се на поне един час път. (3)

Промяна в диетата - Диетата, заедно с упражненията, играе ключова роля за поддържането на добро здраве на пикочния мехур. Препоръчително е да се намали консумацията на кофеинови напитки, алкохолни напитки или газирани напитки. В същото време се препоръчва да се ядат храни, богати на фибри, особено от хора, чиято инконтиненция е причинена от хроничен запек. (1)

Управление на течности - Дневникът на пикочния мехур може да определи дали има връзка между приема на течности и честотата на уриниране. Когато броят на епизодите на отделяне на пикочния мехур в даден ден е по-голям, е важно да се определи дали има значителни разлики в количеството консумирана течност през този ден в сравнение с предишните дни. Ограничаването на приема на течности е един от злощастните избори, направени от хора, които имат проблеми с контрола на пикочния мехур. Това не се препоръчва, тъй като може да насърчи растежа на бактерии, които предизвикват инконтиненция. Ограничаването на консумираните течности се извършва само ако Вашият лекар го препоръча. (1) (7)

Упражнения на Кегел - ефективно специално за стрес инконтиненция, упражнения за тазови мускули, Известни като упражнения на Кегел, те спомагат за укрепването на мускулите, които контролират уринирането, а също така имат потенциал да подобрят сексуалната активност на мъжа. За да се увеличи ефективността на упражненията, те трябва да се изпълняват ежедневно. (3) (5) (6)

Интервенционални терапии за лечение на инконтиненция при мъже

Нехирургични инжекции със синтетичен материал - целта на тази терапия е да осигури затваряне на уретрата и по този начин да намали изтичането на урина. Синтетичният материал, обикновено абсорбиращ се и биосъвместим, се инжектира в тъканите около уретрата. Според изследванията инжекциите от синтетичен материал са ефективни при около 80% от пациентите от женски пол. Много по-ефективно от инвазивното лечение, процедурата трябва да се повтаря редовно. (3) (8)

Инжекции с ботокс - Ботулиновият токсин тип А може да се използва за намаляване на честотата на уриниране при хора със свръхактивен пикочен мехур. Инжекциите с ботокс се прилагат в мускулите на пикочния мехур, само при пациенти, при които лечението от първа линия не е имало желания ефект. (3)

Лекарства за лечение на инконтиненция при мъже

Алфа-блокери - отпуска мускулите на пикочния мехур и мускулните влакна на простатата, улеснявайки пълното изпразване на пикочния мехур. Препоръчват се на мъже с прекомерна инконтиненция или спешна инконтиненция. Най-използваните алфа-блокиращи лекарства при лечението на инконтиненция при мъжете са: Flomax (тамсулозин), Uroxatral (алфузозин), Rapaflo (силодозин) и Cardura (доксазозин). (3)

антихолинергици - отпуска мускула на пикочния мехур и увеличава количеството урина, което пикочният мехур може да съхранява. Той също така увеличава количеството урина, което човек може да уринира в даден момент, като помага за пълно изпразване на пикочния мехур. Препоръчват се на мъже с свръхактивен пикочен мехур. Примерите включват оксибутинин (Ditropan XL), Mirabegron (Myrbetriq), троспий (Sanctura), толтеродин (Detrol), дарифенацин (Enablex), фезотеродин (Toviaz) и солифенацин (Vesicare). (3)

Хирургични процедури

Слинг процедура - е основната операция, извършена за лечение на проблеми, които причиняват уринарна инконтиненция при мъжете. Процедурата за прашка на уретрата може да се извършва амбулаторно, като лечението е едно минимално инвазивен. Процедурата включва поставяне на тънка лента от синтетичен материал, обикновено полипропиленова мрежа, под луковичната уретра, за да се повдигнат пикочния мехур и уретрата и да се поддържат в нормално положение, така че да се предотврати изтичането на урина. (3) (9)

Изкуственият сфинктер - използва се за коригиране на стрес инконтиненция на урината при мъже със значителни увреждания на сфинктера и тежки секрети, изкуственият сфинктер на пикочния мехур се използва успешно повече от 25 години. По време на операцията лекарят ще приложи маншет, който ще помогне за затварянето на уретрата, а балон за регулиране на налягането в долната част на корема и помпа вътре в скротума. Когато пациентът почувства необходимост от уриниране, е необходимо да се натисне имплантираният под кожата клапан. (3) (9)

Срещу инконтиненция на урината при жените могат да се използват и медицински изделия като тампони, които се вкарват в уретрата или пръстена, който се използва през деня и се вкарва във влагалището. Локалният естроген, електрическа стимулация, нервна стимулация или хирургия на пролапс са други възможности за лечение, достъпни за жените. В случая с мъжете, вторични опции, но с ниска ефективност или с висока степен на риск са:

катетър, какво може да се приложи у дома, след предходно обучение, проведено от лекаря специалист (процедурата представлява риск от инфекция, когато катетърът не е правилно почистен);
използване на защитно облекло или тампони;
носенето на пелена (инконтиненцията не се лекува, но нейните ефекти са намалени). (3)

Паметта е един от когнитивните процеси, засегнати от стареенето. Възрастните хора често могат да имат затруднения.

Много хора чакат през целия си възрастен живот времето за пенсиониране и когато това се случи опитът на.

Спортът има много предимства, независимо от възрастта, и помага на възрастните хора да се борят срещу трудностите, които.