Лечение на умерени и тежки дистироидни орбитопатии в 22 случая
Надя Далдул
1 Офталмологичен отдел, CHU Farhat Hached, Сус, Тунис
Лейла Кнани
1 Офталмологичен отдел, CHU Farhat Hached, Сус, Тунис
Фатен Гатфауи
1 Офталмологичен отдел, CHU Farhat Hached, Сус, Тунис
Хечми Махджуб
1 Офталмологичен отдел, CHU Farhat Hached, Сус, Тунис
обобщение
Резюме
Въведение
Методи
Въвеждане и анализ на данни: Въвеждането и анализът на данни бяха извършени със софтуер SPSS версия 17. Използваните статистически тестове бяха: Тест на Student за сдвоени проби за сравнение на средствата, като като ниво на значимост се вземе стойността 5%.
Резултати
Средната възраст на нашето население е била на 40 години с лек мъжки превес: 12 мъже (54,5%) срещу 10 жени (45,5%). Само четирима пациенти са били пушачи (18,2%). По-голямата част от пациентите (19 от 22) са имали анамнеза за болестта на Грейвс (86,4%). Трима пациенти (13,6%) са имали дистиреоидна офталмопатия без предишно известно заболяване на щитовидната жлеза (искани са антитела срещу TSH рецепторите и те са били отрицателни). По време на хоспитализация 15 пациенти са били лекувани със синтетични антитиреоидни лекарства (68,2%), 8 пациенти (36,4%) са получавали ARI терапия (терапия с радиоактивен йод), 9 пациенти (40,9%) са били на заместваща терапия и 4 пациенти (18,2%) са имали претърпели тиреоидектомия.
Фактори, свързани с невропатия: 50% от пациентите с SAC> 3 са имали оптична невропатия (P = 1). Орбиталното изобразяване показва компресия на върха в 85,71% от очите (P = 0,03), хипертрофия на мазнините и мускулите в равни пропорции в 44% от случаите (P = 0,89) и разтягане на зрителния нерв в 11,7% от очите (P = 1).
Терапевтични грижи: Лечението на дистиреоидизъм се извършва от ендокринолози. Терапевтичните дози са адаптирани при 5 пациенти (22,7%). Офталмологичното управление е различно според тежестта и оценката на активността. Нашата серия включваше 10 пациенти с умерена орбитопатия и 12 пациенти с тежка орбитопатия (Таблица 1).
маса 1
: Клинично проучване и класификация според тежестта и активността
| Умерена дистиреоидна орбитопатия | 3 | 7 | 10 |
| Тежка дистиреоидна орбитопатия | 4 | 8 | 12 |
| Обща сума | 7 | 15 | 22. |
Умерена дистиреоидна орбитопатия
Умерена активна дистиреоидна орбитопатия (3 пациенти): Лечението на умерено активно OD се основава на приложението на интравенозни кортикостероиди (3 пациенти). Сред тези пациенти един пациент се е представил с очна хипертония, устойчива на четворна терапия, с бързо прогресиращо папиларно изкопване. Наблюдава се намаляване на оценката на клиничната активност от 3 на 1 на 2 пациенти, намаляване на екзофталма, както и подобряване на окуломотричността (Фигура 1). При третия пациент е необходима орбитална декомпресия (тип инферомедиална декомпресия) поради очната хипертония, която не реагира на четворна терапия и кортикостероиди (1g). Следоперативният изход беше благоприятен в комбинация с хипотонизиращо лечение. Отказахме се от филтрираща операция след костна декомпресия (нормализиране на цифрите на кръвното налягане).
Дистироидна орбитопатия с конюнктивална хиперемия ODG: (A) преди кортикостероидна терапия; (Б) външен вид след лечение