Лечение на редуващи се синдроми в чужбина
Редуващите се синдроми, известни в медицината и като кръстосана парализа, са вид специфична патология на мозъчните нерви (черепна) от страната на лезията, която е придружена от дефекти в двигателните и сензорните функции поради нарушение на пътищата на централната нервна система. Това заболяване се причинява от увреждане на част от мозъчния ствол или ствола на гръбначния мозък, или от сложно увреждане на зоните на мозъка и анализаторите.
Основните фактори, иницииращи развитието на редуващи се синдроми, са наранявания на главата, прекъсвания в кръвоснабдяването на тъканите на мозъка и гръбначния мозък, туморни новообразувания в мозъчния ствол.
Най-често срещаните са редуващи се синдроми, причинени от патология на мозъчния ствол (т.нар. Стволови симптоматични комплекси). Те се характеризират с увреждане на ядрата или нервните корени на мозъка отстрани на фокуса, а на противоположната страна - нарушения, причинени от увреждане на пътищата на мозъка и гръбначния мозък (частична парализа или отслабване на половината от тяло, едностранна парализа на ръцете или краката, загуба на чувствителност на кожата на части от тялото, нарушена координация на движенията и други).
При диагностицирането на редуващи се симптоми е важно правилно да се идентифицира местоположението на лезията. Изхождайки от това, се разграничават няколко вида редуващи се синдроми - булбарен, понтен, педункуларен и смесен. В групата на булбарни синдроми се различават редица подвидове.
Медиалният медуларен синдром (синдром на Джаксън) възниква, когато влакната на мозъчните пътища и ядрото на хипоглосалния нерв са повредени. Характерните му прояви са парализа на част от езика, едностранна парализа на ръката и крака или непълна парализа на крайниците.
Палатофарингеалната парализа (синдром на Avellis) възниква в резултат на ядрено увреждане на блуждаещите и глософарингеалните нерви, както и на пирамидалните пътища. Отстрани на фокуса се изразява в парализа на преглъщащите мускули и задната част на небцето, на противоположната страна има едностранна парализа или отслабване на мускулите на тялото или едностранно намаляване на чувствителността на тяло.
Синдромът на Schmidt се причинява от сложно увреждане на структурата на аксесоарите, блуждаещите и глософарингеалните нерви, както и на пирамидалните пътища. Характеризира се отстрани на фокуса - парализа на гласните струни, фаринкса, задната част на небцето, част от езика, стерноклеидомастоидния мускул и горната зона на трапецовидния мускул. На противоположната страна на фокуса се развива ляво или дясно хемипареза или едностранно намаляване на телесната чувствителност.
Дорсолатералният медуларен синдром (или синдром на Валенберг-Захарченко) се развива в резултат на увреждане на ядрата на тригеминалния, блуждаещия и глософарингеалния нерв, долния педикулар на малкия мозък, невроните на спиноталамусния тракт и не винаги, но често, на пирамидални пътища. Във фокалната област настъпва парализа на гласните струни, фаринкса, задната част на небцето, проявява се окулосимпатиковият синдром, наблюдават се неволеви трептящи движения на очите, чувствителността на част от лицето към болка и температурни промени намалява. От противоположната страна аналгезия и термична анестезия се развиват върху тялото, ръцете и краката на пациента.
Синдромът на Бабински-Нагот се появява в резултат на увреждане на долната част на малкия мозък, спиноталамичен или оливомоцеребеларен тракт, пирамидални пътища на мозъка, влакна на симпатиковата нервна система и чувствителната верига на мозъка.
За такъв синдром характерните прояви са патологии на малкия мозък, неволеви трептящи движения на очните ябълки, на противоположната страна има отслабване или пълна парализа на половината тяло, загуба на температура и чувствителност към болка. В групата на понтин редуващи се синдроми се различават следните разновидности.
Синдром на медиален мост (или синдром на Miyair-Gubler) се формира поради увреждане на пирамидалната система и лицевия нерв в ядрото или корена. Основните признаци са лицева парализа в областта на фокуса и лява или дясна парализа на тялото (пълна или частична под формата на мускулно отслабване).
Синдром на страничен мост (или синдром на Fauville) възниква в резултат на сложно увреждане на лицевия нерв, абдуциращия нерв, пирамидалната система и медиалната верига. В областта на фокуса се появяват парализа на погледа (обездвижване на очните ябълки) и парализа на абдуциращия нерв, по-рядко - лицева парализа, на противоположната страна - едностранна парализа на тялото и намалена чувствителност от едната страна на тялото.
Синдромът на Реймънд-Сестан се причинява от увреждане на медиалния надлъжен сноп, средния мозъчен дръжка, пирамидалната система и медиалната верига. Парализа на погледа, загуба на усещане от лявата или дясната страна на тялото, а в някои случаи и едностранна парализа са характерни черти.