Лечение на рак на гърдата според онкологичен стадий HEXAL
Етап от I до IV рак на гърдата, метастатичен рак на гърдата, рецидивиращ рак на гърдата
Етап Тис
Лобуларен карцином in situ (LCIS) или дуктален карцином in situ (DCIS) се нарича рак на гърдата в стадий Tis.
- LCIS: Повечето жени с LCIS няма да получат лечение. Вместо това, лекарят може да препоръча редовни прегледи за проверка на признаци на рак на гърдата. Някои жени приемат тамоксифен, за да намалят риска от развитие на рак на гърдата. Други вземат u. У. участва в проучвания с обещаващи нови превантивни терапии. Наличието на LCIS в една гърда увеличава риска от рак и за двете гърди. Поради тази причина няколко жени с LCIS избират да направят операция, която премахва и двете гърди (двустранна профилактична мастектомия). Това е, за да се предотврати развитието на рак. По този начин лимфните възли в подмишницата са i. д. Обикновено не се отстранява.
- DCIS: Повечето жени с DCIS ще получат операция за запазване на гърдите, последвана от лъчева терапия. Лимфните възли в подмишницата обикновено не се отстраняват. Лечение с тамоксифен може също да се дава на жени с DCIS, за да се намали рискът от развитие на инвазивен рак на гърдата.
Етап от I до IV
При жени с рак на гърдата от етап I до IV, U. няколко комбинирани лечения. Някои жени (особено жени с рак на гърдата в стадий I или II) избират да направят операция за запазване на гърдата, последвана от лъчетерапия на гърдата. Други избират мастектомия. И двете процедури често също премахват лимфните възли на подмишниците. Лекарят може да препоръча лъчетерапия след мастектомията, ако раковите клетки са открити в повече от 3 лимфни възли в подмишницата или ако туморът в гърдата е голям.
Решението между операция за запазване на гърдата (последвана от лъчетерапия) и мастектомия зависи от много фактори: размер, местоположение и стадий на тумора; Размер на бюста; определени характеристики на рака; колко е важно за въпросната жена да поддържа гърдата си; как се отнася въпросната жена към лъчетерапията; Наличие на рентгенолог за въпросната жена.
Някои жени (особено жени с тумори на гърдата на етап II, III или IV) ще получат лъчева терапия преди операцията. С химиотерапия преди операцията може да се свие голям тумор, така че да е възможна операция за запазване на гърдата.
След операцията много жени се подлагат на адювантна терапия (химиотерапия, хормонална терапия или и двете). Целта на адювантната терапия е да унищожи всички останали ракови клетки и да предотврати повторното появяване на рака в гърдата или другаде.
Химиотерапията се препоръчва за рецептор-отрицателни тумори (които трудно могат да бъдат повлияни от хормони), а също и за рецептор-положителни, ако има висок риск (брой засегнати лимфни възли, степен на злокачественост на тъканта).
Ако химиотерапията свива тумора, лекарят може да препоръча допълнително лечение:
- Мастектомия: Гърдите и обикновено лимфните възли в подмишницата се отстраняват хирургически. След операцията може да се извърши облъчване на гръдния кош и подмишниците.
- Операция за опазване на гърдите: Това включва хирургично отстраняване на рака, но не и на гърдата. Обикновено лимфните възли в подмишницата също се отстраняват. След операцията, Областта на гърдите и подмишниците може да бъде облъчена.
- Лъчетерапия вместо операция: Някои жени ще имат лъчетерапия, но не и операция.
Метастатичен рак на гърдата
В повечето случаи на метастатичен рак на гърдата, въпреки метастазите, се извършва операция, комбинирана с хормон и/или. Химиотерапия. На някои се дава и имунотерапия. Радиацията може да се използва за поставяне под контрол на тумори в определени области на тялото. Малко вероятно е тези лечения да излекуват болестта, но могат да увеличат времето за оцеляване.
Рецидивиращ рак на гърдата
Рецидивиращият рак на гърдата е рак на гърдата, който се е върнал след лечението. Лечението на рецидивирал рак на гърдата зависи до голяма степен от местоположението и степента на рака и от това какво лечение е било прилагано преди това на жената.
Ако ракът на гърдата се върне на гърдата (не другаде) след операция за запазване на гърдата, може да се направи мастектомия. Шансовете са големи, че болестта няма да се повтори другаде.
Ако ракът на гърдата се върне в други части на тялото, лечението може да бъде химиотерапия, хормонална терапия или имунотерапия. Лъчевата терапия може да бъде полезна за контролиране на рака, който се е върнал в гръдните мускули или в някои други области на тялото.