Лечение на персистиращ синдром на галакторея-аменорея
Медицинският експерт за статията
Медикаментозната терапия играе важна роля при лечението на всички форми на синдрома на персистираща галакторея-аменорея от хипоталамо-хипофизен произход. Когато се добави аденом, той се конкурира с неврохирургия или лъчева терапия. До 70-те години SSTA беше нелечима. Този възглед обаче се променя след въвеждането в медицинската практика на полусинтетичния ерго-алкалоид Parlodel (бромокриптин), свойствата на агониста на хипоталамуса и хипофизата на допамина (DA-миметик) и способността на някои пациенти да инхибират растежа на пролактин чрез засягащи генетичното оборудване пролактотрофов.
Редът на приложение и избор на различни лечения във всеки отделен случай все още е спорен.
Когато „идиопатичната“ форма на синдрома на персистираща галакторея-аменорея е показана при лечение с Parlodel за възстановяване на плодовитостта, нормализиране на менструалния цикъл, премахване на свързаната хиперпролактинемия със сексуален, ендокринен метаболизъм и емоционални и личностни разстройства. Ако правилната концепция за един генетичен преход преминава към „идиопатични“ форми на микроаденоми, приложението на Parlodel може да има профилактична стойност.
Нарушения на развитието при майки, родени от деца, лекувани с Parlodel, не са по-вероятни от средното население. Лекарството няма ефект на аборт. Според някои изследователи, разпространението на момчетата и относително бързо психическо развитие «Parlodel-бебе» група. Няма съгласие относно продължителността на продължителната употреба на Parlodel при неохотни бременни жени. Най-сериозното усложнение, свързано с продължителната употреба на лекарството, е развитието на алвеоларна фиброза, което наистина е изключително рядко. Налично като експериментални данни за пролиферативните процеси в ендометриума при плъхове, хроничното приложение на лекарството, дори ако не може да бъде безкритично пренесено в клиничната практика (продължителност и доза на приложение Parlodel експеримент, сравними с клиничните условия), все още изисква спазване на повишено внимание и периодични (3 -4 месеца след 12-16 месеца лечение) прекъсвания в приемането на Parlodel над нивото на пролактин. При липса на ендокринни и метаболитни нарушения и сексуални разстройства, отказани при бременни пациенти със синдром на персистираща галакторея аменорея, вероятно можем да ограничим наблюдението без лечение с Parlodel, тъй като има възможност за спонтанно подобрение.
Микропролактиномията може да се третира като медицински метод и щадяща хирургия - трансфеноидална микрохирургична резекция или криодеструкция. Някои изследователи предпочитат неврохирургията, други поради изключителната рядкост на прогресивно увеличаване на микроаденомите по време на бременност и антипролиферативния ефект на Parlodel, както и не засяга хирургичното лечение на хипофизна недостатъчност, те смятат, че искат да забременеят преди лечение с микропролактиномам лекувани с Parlodel и гестационния период с поява на признаци на прогресивен туморен растеж.
Неврохирургията е предпочитана за бързо растящи макроаденоми. В този случай предоперативното пародонтално лечение може да намали инвазията и туморната функция при наличие на инвазивен растеж на неоперабилния тумор. Дългосрочна терапия с парлодел обикновено се изисква след операция при пациент с макроаденом. Високата антимитотична активност на лекарството срещу тези тумори води до забавяне на растежа, намаляване на обема на клетките и пролактинова фиброза.