Лечение на ниско ниво на вилозни лезии на ректума - Хирургично лечение; FMC-HGE
образователни цели
- Определете ректален вилозен тумор и хистологичните и топографски критерии, насочващи избора на лечение
- Какви са показанията за вагинално хирургично лечение: вид резекция и резултати ?
- Познайте усложненията и функционалните последици от хирургичното лечение
Определете ректален вилозен тумор и хистологичните и топографски критерии, насочващи избора на лечение
Вилозен тумор е ректален тумор, който се появява като израстък, покрит с патологични ворсинки. Те обикновено са големи и приседнали. Тяхната повърхност възпроизвежда чревните вили, придавайки им вид на малина (фигура 1). Те отделят много слуз, богата на калий. Те кървят лесно, защото лигавицата им е ронлива. Те имат особеността да имат висок риск от злокачествена трансформация от порядъка на 20-40% в зависимост от техния размер и рецидив в 10-30% след изрязване (1). Тяхната злокачествена трансформация и степента на туморна инвазия са особено трудни за оценка преди операцията. Всъщност, въпреки внимателното клинично изследване (дигитално ректално изследване) и множествените отрицателни предтерапевтични биопсии, фокусът на аденокарцинома е налице в почти 20-25% от случаите върху ексцизионната част (1). Този висок риск от злокачествена трансформация обуславя тяхното управление и техниката на изрязване, независимо дали е ендоскопска или хирургична, трябва да позволи пълно изрязване на вилозната лезия в 1 единичен фрагмент със здрави граници на резекция. Всъщност само резекция от едно парче ще позволи цялостно хистологично изследване на лезията и нейните резекционни граници.