Лечение на ларингеални контактни грануломи
Контактните грануломи на ларинкса и пахидермията на междуглавната област се наричат особено тежки и често повтарящи се заболявания на ларинкса, появата им се провокира от патологията на задния ларинкс.
Какви са основните причини за заден ларингит?
Учените са извършили много изследвания, които са разкрили основните причини за развитието на задния ларингит.
Лигавицата на ларинкса се променя с рефлукс - езофагит, дивертикули на хранопровода с контактна промяна в киселинната среда.
Хората с речеви професии и тези с пренапрежение на гласовия апарат обикновено са склонни към появата на контактен гранулом или язва на Джаксън. Какво се случва, когато това се случи? Силната реч е придружена от удари на гласовите процеси на аритеноидния хрущял един срещу друг като чук и наковалня. В резултат на ударите се образува дефект на епитела в междучерепното пространство и в бъдеще образуването на гранулирана тъкан. Когато тази тъкан се отхвърли спонтанно, може да се образува тънък белег. По отношение на морфологията грануломът не е нищо повече от богата на съдове гранулационна тъкан.
Относно развитието и изследванията в областта на ларинксалната патология
Елена Всеволодовна Демченко, доктор на медицинските науки, УНГ - лекар, работещ в клиниката на д-р Иванченко, се занимава с разработването и изследването на контактния гранулом на ларинкса.
Наблюденията са проведени с участието на 30 души на различна възраст от 27 до 65 години (29 мъже и 1 жена), които са имали контактен гранулом. Образуването на контактен гранулом е свързано с особеностите на аеродинамиката на гласообразуването. Не са получени обаче надеждни данни за връзката между професионалната дейност на субектите и появата на ларинксална патология. Въпреки факта, че повечето от субектите са били заети с вокална работа, няколко са имали голямо разнообразие от професии.
Пациентите се оплакват от силна болка в ларинкса, "буца в гърлото", периодична кашлица с храчки, която има кръв в състава на ивиците, поява на пресипналост, влошена от голямо гласово натоварване. Болестта продължи до 6-14 месеца, почти във всички случаи имаше трайни рецидиви.
Преди проучването пациентите са получавали различни възможности за лечение: локални и системни антибиотици, кортикостероиди, секретолитици и физиотерапия. Но нямаше положителен ефект. Извършени са хирургични интервенции, както традиционно отстраняване на ендоларинкса, така и лазерно отстраняване и криотерапия. На някои от пациентите, за да се намали броят на рецидивите, бяха дадени класове
фонопедия, чиято цел е да стабилизира дишането на долната диафрагма и да развие мека звукова атака.
Въз основа на проведеното в групата пациенти е установено, че по-голямата част от мъжете са склонни към поява на контактни грануломи на гласовите гънки. Това се дължи на аеродинамиката на гласовото им формиране. Повечето от пациентите имат психопатологични разстройства на невротично ниво, които се формират поради гласови разстройства, придружени от синдром на болката. Когато се извършва слухова оценка, надделява нормалният глас. При микроларингостробоскопско изследване виждаме хипотонична дисфония. Това предполага, че пациентът страда от хроничен възпалителен процес, който има.
Кои са микроорганизмите, които най-често се откриват при контактни грануломи на ларинкса?
В хода на изучаването на микрофлората на лигавицата на гласовите гънки на пациентите е установено умерено количество различни патологии при почти всички. Това е монокултура под формата на Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis; и микробни асоциации на гъби от тип Candida; и грам-ферментирал бацил и Torulopsis candida. Като се има предвид наличието на хронично възпаление на ларинкса и съществуващи нарушения на микроекологията на лигавицата на ларинкса, паралелно трябва да се извърши хистологично изследване на отстранения материал, биопсична проба.