Причини за рани под налягане, лечение и профилактика (2020)

Има различни степени на тежест на нежност.

Раните под налягане могат да засегнат хора, които прекарват дълго време в едно положение, например поради парализа, болест, старост или слабост.

Известни също като рани под налягане и пролежки, рани под налягане могат да възникнат, когато има триене или разтоварен натиск върху която и да е част от тялото.

Хората, които дори не могат да правят малки движения, са изложени на риск.

Раните могат да засегнат всяка част от тялото, но костните области около лактите, коленете, петите, опашните кости и глезените са по-уязвими.

Пролежките са лечими, но ако лечението закъснее, те могат да доведат до фатални усложнения.

Разпространението на рани под налягане в отделенията за интензивно лечение в САЩ (САЩ) се оценява на 16,6% до 20,7%.

Ето няколко ключови точки относно раните под налягане. Повече подробности и подкрепяща информация са в основната статия.

Рани под налягане, рани под налягане или рани под налягане често засягат хора, които не могат да се движат лесно.
Те са по-склонни да засегнат костните части на тялото.
Раните се развиват постепенно. Ранното идентифициране дава възможност за лечение и намалява риска от усложнения.
Пациентът често е ключът към избягването на точките на натиск.

Симптоми

Раните под налягане могат да лекуват пациенти, които не могат да се движат поради парализа, заболяване или възраст.

Привързаните към леглото пациенти са изложени на най-голям риск от поява на рани по костните части на тялото, като глезените, петите, раменете, опашната кост или опашната кост, лактите и задната част на главата.

Пациентите, които използват инвалидна количка, са изложени на по-голям риск от развитие на рани под налягане:

Задни части и опашна кост
ход
Лопатки
Задната част на ръцете или краката

Раните под налягане се развиват на четири етапа.

Кожата ще изглежда червена и ще се чувства топла на допир. Може да ви сърби
Това може да бъде болезнена отворена рана или мехур, с обезцветена кожа около нея.
Подобен на кратер вид се причинява от увреждане на тъканите под повърхността на кожата.
Тежко увреждане на кожата и тъканите, възможно с инфекция. Мускулите, костите и сухожилията могат да бъдат видими.

Зарастването на заразена рана отнема повече време и инфекцията може да се разпространи другаде в тялото.

Причини и рискови фактори

Тези, които остават на едно място дълго време и които не могат да сменят позицията си без помощ, са изложени на риск от развитие на рани под налягане. Язвите могат да се развият и прогресират бързо и трудно могат да бъдат излекувани.

Постоянното налягане може да спре циркулацията към уязвими части на тялото. Без адекватно кръвоснабдяване телесните тъкани могат да умрат.

Според Johns Hopkins Medicine, раната може да се развие, ако кръвоснабдяването бъде прекъснато за повече от 2 до 3 часа.

Раните под налягане обикновено се причиняват от:

Непрекъснат печат: Когато има натиск върху кожата от едната страна и костите от другата, кожата и подлежащите тъкани не могат да получат адекватно кръвоснабдяване.

Триене: За някои пациенти, особено тези с тънка, крехка кожа и лоша циркулация, обръщането и движението могат да увредят кожата, увеличавайки риска от рани.

Ножици: Ако кожата се движи по един път, докато подлежащата кост се движи в обратна посока, съществува риск от срязване. Клетъчните стени и малките кръвоносни съдове могат да се разширят и разкъсат.

Това може да се случи, ако пациентът се плъзне надолу по легло или стол или ако горната половина на леглото е повдигната твърде високо.

Наранената тъкан може да развие инфекция. Това може да се разпространи, което да доведе до сериозно заболяване.

Рискови фактори

Раните под налягане засягат предимно онези, които са по-малко подвижни или ограничени до една позиция, като например възрастните хора или хората с увреждания на мобилността.

Раните под налягане са по-чести при тези, които:

Са обездвижени поради нараняване, заболяване или седация
Имате дългосрочни наранявания на гръбначния мозък

Пациенти с дългосрочни увреждания на гръбначния мозък или невропатични състояния, включително диабет, имат усещане.

Те не могат да усетят еволюцията на съществото, затова продължават да лежат върху него и да го влошават.

Пациентите, които не могат да движат определени части от тялото си, са изложени на по-голям риск от развитие на рани под налягане.

Факторите, които увеличават риска са:

По-възрастната възраст от кожата става по-тънка и по-крехка с възрастта
Намалено усещане за болка, напр. Б. на гръбначен мозък или друго нараняване, тъй като те не могат да видят раната
Лошо кръвообращение от диабет, съдови заболявания, тютюнопушене и компресия
Лоша диета, особено тези с дефицит на протеини, витамин С и цинк
Намаленото умствено съзнание поради заболяване, нараняване или лекарства може да намали способността на пациента да предприема превантивни мерки
Инконтиненцията на урина или изпражнения може да причини области с трайно влажна кожа, увеличавайки риска от разпадане и увреждане на кожата

Ниският или висок индекс на телесна маса (ИТМ) увеличава риска.

Човек с ниско телесно тегло ще има по-малко подплънки около костите си, докато тези със затлъстяване могат да развият рани на необичайни места. Проучванията показват, че хората с ИТМ от 30 до 39,9 имат 1,5 пъти по-висока честота на развитие на язви под налягане.

Диагностика, лечение и управление

Поставянето на възглавница под засегнатата област може да помогне за облекчаване на натиска и симптомите.

Лекарят ще диагностицира язва под налягане чрез визуален преглед.

Лекарят ще попита за скорошната медицинска история и ще провери размера и формата на раната и дали има изтичане или плач.

Ако пациентът не е в домашни грижи, лекар може да ги научи как да правят редовни ежедневни прегледи върху себе си.

Хората трябва да съобщават на лекаря за всякакви признаци на рани под налягане.

лечение

Лечението на рани под налягане не е лесно.

Отворената рана е малко вероятно да заздравее бързо. Дори когато се получи заздравяване, то може да бъде непоследователно поради увреждането на кожата и други тъкани.

По-малко тежките рани под налягане често зарастват за няколко седмици с подходящо лечение, но по-тежки рани могат да бъдат оперирани.

Трябва да се предприемат следните стъпки:

Отпуснете натиска От раната чрез преместване на пациента или с помощта на подложки от пяна или възглавници за поддържане на части от тялото.
Почистете раната: Малки рани могат да се измият внимателно с вода и мек сапун. Отворените рани трябва да се почистват с физиологичен разтвор при всяка смяна на превръзката.
Контролирайте инконтиненцията колкото може по-далеч.
Отстранете мъртвите тъкани: Раната не зараства добре, ако има мъртва или заразена тъкан, така че е необходимо дебридиране.
Носете превръзки: Те предпазват раната и ускоряват зарастването. Някои превръзки помагат за предотвратяване на инфекция чрез разтваряне на мъртвите тъкани.
Използвайте перорални антибиотици или антибиотичен крем: те могат да помогнат за лечение на инфекция.

В ранните етапи хората могат да лекуват язва у дома, но по-тежките язви ще се нуждаят от превръзка от медицински специалист.

Терапия с рани под отрицателно налягане

Също известна като терапия с помощта на вакуум, тази процедура включва закрепване на смукателна тръба към раната. Тръбата изтегля влагата от язвата, драстично подобрявайки времето за зарастване и намалявайки риска от инфекция.

Раните зарастват за около 6 седмици с половината от цената на операцията.

хирургия

Някои рани от залежаване могат да станат толкова тежки, че е необходима хирургическа интервенция.

Хирургията има за цел да почисти раната, да лекува или предотврати инфекция, да намали загубата на течности и да намали риска от допълнителни усложнения.

Подложка, направена от мускули, кожа или друга тъкан от тялото на пациента, се използва за покриване на раната и омекотяване на засегнатата кост. Това е известно като реконструкция на клапана.

предотвратяване

Дори и с отлични медицински и сестрински грижи, домовете за рани могат да бъдат трудни за предотвратяване, особено за уязвими пациенти.

Предотвратяването на рани от залежаване е по-лесно от лечението им, но може да бъде и трудно.

Съветите за намаляване на риска от възпаление на леглото включват:

Пациентът се движи поне на всеки 15 минути за хората в инвалидни колички и на всеки 2 часа за хората в леглото
Ежедневни кожни изпити
Поддържайте кожата здрава и суха
Поддържайте добро хранене, подобрявайте цялостното здраве и заздравяването на рани
Спри да пушиш
Упражненията, дори ако трябва да се правят в леглото, с помощта, тъй като подобряват кръвообращението.

Пациентите трябва да дават всякакви легла на своя лекар.

Физиотерапевтът може да Ви посъветва за най-подходящите места, за да избегнете рани под налягане.

Усложнения

Целулитът е възможно усложнение на раните.

Без лечение раните могат да доведат до сериозни усложнения.

Целулит Представлява потенциално животозастрашаваща бактериална инфекция на кожата, от повърхността до най-дълбокия слой на кожата. Целулитът може да причини септицемия или отравяне на кръвта и инфекцията може да се разпространи в други части на тялото.

Костни и ставни инфекции Може да възникне, когато раната под налягане се разпространи в ставите или костите. Това може да доведе до увреждане на хрущяла и тъканите и намаляване на функцията на крайниците и ставите.

сепсис, Където бактериите могат да проникнат през рани, особено напреднали, и да заразят кръвта. Това може да доведе до шок и органна недостатъчност, животозастрашаващо състояние.

Има по-висок риск от развитие на агресивен такъв рак Плоскоклетъчен карцином в кожата, когато пациентът има рани от залежаване.

перспектива

Леглата от етап 2 могат да заздравеят за 1 до 6 седмици, но язви, които достигнат етап 3 или 4, могат да отнемат няколко месеца или може никога да не заздравеят, особено при хора с продължаващи здравословни проблеми.

С подходящите мерки пациентите и медицинският персонал могат значително да намалят риска от развитие на рани под налягане.