Лечение на асцит Частна практика по гастроентерология и хепатология в Букурещ

Асцит
Асцитът (течност в корема) може да се появи при много заболявания - сърце, черен дроб, бъбреци, гинекологични, туберкулоза, рак и др.
Лечението на асцит е различно, в зависимост от причината, освен това трябва да бъде индивидуализиран, двама пациенти с асцит от една и съща причина могат да бъдат лекувани по различен начин в зависимост от характеристиките на заболяването и тялото на всеки.
Няма общо лечение за асцит, затова не можете да отговорите на въпроса в мрежата като „аз ... не знам какво заболяване и имам асцит, какво лечение да правя, лекарят ми не знае какво да ми даде?

Лечение на асцит

А. Медикаментозно лечение

Лечението, което правим при асцит, може да бъде обобщено в следните по-чести ситуации:

Асцит от възпаление, се лекува с противовъзпалителни или имуномодулиращи лекарства
Асцит от инфекции се лекува с антибиотици
Асцит от нефротичен синдром, се лекува салбумин, диуретик, евентуално преднизон и диуретици
Асцит от ракови заболявания, се лекува от отстраняване на тумора първични и орални цитостатици, инжекционни, евентуално инжекционни в перитонеума (корема)
Асцит от перфориран орган или спукана извънматочна бременност, се лекува от операция
Асцит от чернодробна цироза - което е най-честата причина за асцит - лечението се извършва от
- Режимхрана без сол или солени храни (солта задържа вода в тялото и корема)
- Почивкав леглото поне 12 часа на ден (легнали, бъбреците получават повече кръв и елиминират повече урина и следователно асцит)
- Наркотици(фуроземид, спиронолактон, диурекс, албумин)
- Парацентеза (отстраняване на асцита с иглата чрез пробиване на корема) - рядко

Б. Евакуационна парацентеза (премахване на асцита с иглата):

В допълнение към специфичното лечение на всяка причина за асцит, понякога се налага да правим парацентеза (премахване на асцита с игла), веднъж или няколко пъти.

Премахването на асцита с иглата веднъж не включва непременно повторение на маневрата. - вижте снимки с парацентеза.

Парацентезата (извличане на асцит с игла) може да се повтори, когато е необходимо, следвайки правила, които предотвратяват усложнения, особено инфекция с асцит. 2-6l асцит могат да бъдат отстранени с една екстракция и ако е необходимо, парацентезата може да се повтори, в някои случаи дори на следващия ден.

Показания за парацентеза:

Отстраняването на асцит с игла не е задължителна маневра при всички пациенти с остра форма, което се посочва в следните ситуации:

Противопоказания за парацентеза:

Препоръчва се да не се парацентезира в следните ситуации:

Като усложнения на парацентезата може да възникне:

Кървене в коремната кухина
Инфекция на асцит
Нарушения на кръвните йони
Перфорация на коремен орган
Течност изтича през пробивната дупка

Тези усложнения са редки, виждали сме около 10 случая с усложнения за 30 години медицински опит .

В. Нови методи за лечение на асцит

При някои форми на асцит като огнеупорен могат да се прилагат други методи за лечение като:

Премахване на асцит, неговата концентрация и след това реперфузия интравенозно
Монтаж a тръба с еднопосочен клапан, за премахване на асцита от корема и повторното му инжектиране във вена в основата на шията (те са перитонеално-югуларни) - вижте снимката
трансплантация на черния дроб - при огнеупорен асцит
Администрация на антибиотици в корема при асцитна инфекция) или химиотерапия при раков асцит)

Асцит - диета

От нашия опит в лечението на асцит диетата е изключително важна, също толкова важна, колкото и медикаментозното лечение.

Можете да ядете солено, когато имате асцит?

Храна без сол е необходимо в повечето случаи на асцит (от заболявания на черния дроб, сърцето, бъбреците), но не във всички случаи. Това диетично ограничение може да се наложи поради лечението, което може да задържа сол (противовъзпалително, кортизон).

Има много пациенти, които вярват, че ако в готвенето на храна не се добавя сол, тази диета е без сол. Това не е вярно!

Обръщаме внимание на пациентите, че солта (всъщност натрий, която задържа вода) се намира и в:

консервирани със сол или натриев салицилат
туршии
наденица
солено сирене
сладкарница
солен хляб
всяка храна, върху която е написано съдържанието на натрий (Na)

Следователно, „безсолната“ диета означава също така избягване на храни, които имат сол в процеса на приготвяне, преди да бъдат приготвени, или минерална вода, която съдържа натрий (а такива има много).

Използването на "сол без натрий ” Вместо обикновена сол, обикновено не се допуска при асцит. Това е така, защото някои лекарства за асцит задържат калий и премахват натрия, а "солта без натрий" съдържа много калий, който може да се добави към този, задържан от лекарствата, повишавайки го до много опасно за организма ниво.

Можете да пиете вода, когато имате асцит?

Обикновено пациент с асцит може да пие толкова вода, колкото чувства, че се нуждае, не е необходимо да се намалява количеството вода, консумирано ежедневно.

В някои ситуации, когато асцитът е много висок и пациентът е „в нетрезво състояние“, може да се наложи пациентът да намали приема на вода за кратък период от време.

Асцитен форум

Как да разберете дали асцитът все още се формира или не?

Много е важно да инструктирате пациентите с асцит да разберат дали лечението и схемата са ефективни и дали асцитът се увеличава количествено или не.

Това последващо лечение на асцит трябва да се прави у дома, досадно е да отидете на лекар, за да го питате всеки ден дали лечението на асцит работи добре или не и не можете да останете в болницата, стига.

Ето защо споменаваме, че целта за премахване на асцит от пациента или семейството може да бъде постигната чрез:

проследяване количеството отделена урина (което трябва да расте)
надзор телесно тегло (което трябва да намалее)
Измерване със сантиметъра на талията (което трябва да намалее)

Препоръчвам на пациента да дойде бързо до контрола, когато:

Коремът започва да расте
Краката се подуват
Намалява количеството отделена урина
Започнете да наддавате

В тези ситуации препоръчваме пациентите да идват бързо за контрол и преоценка на лечението. В противен случай съществува риск асцитът да расте бързо и по-късно ще бъде по-трудно да се лекува.

Защо понякога асцитът не се елиминира с лекарства и трябва да се отстрани с игла?

Асцитът може да бъде елиминиран с лекарства, когато тялото (черен дроб и бъбреци) няма ресурси и вече не може да бъде принуждавано. Има ситуации, при които асцитът е много висок и докато се появи ефектът от лекарствата, асцитът се отстранява с иглата няколко пъти, но понякога черният дроб и бъбреците са толкова засегнати, че асцитът става огнеупорен до редовно лечение (дори се нарича "огнеупорен асцит„) И за известно време трябва да се използват по-рядко използвани методи за елиминиране, включително парацентеза (LVP в съседната диаграма).

Баща ми има остра чернодробна цироза, изпратиха го в кома, но по чудо се възстанови от комата, това е чудо. Можете да се възстановите от чернодробна кома без лечение?.

Нищо чудно. Пациентът с цироза обикновено изпада в кома поради интоксикация с остатъци от храна, която черният дроб не може да елиминира.

При кома човек не яде нищо и черният дроб вече не трябва да елиминира остатъците от храната и тъй като вече не работи, той се регенерира и пациентът излиза от комата.

Това е често срещана еволюция при пациенти, които все още имат функционален чернодробен резерв, но при редовна злоупотреба с храна (особено месо или сол, кисели краставички, алкохол), комата може да се повтори, без гаранция, че човекът може да се възстанови отново, тъй като възможно е междувременно да бъдат унищожени шест други части на черния дроб и той вече не е в състояние да поддържа жизнените функции на този организъм.

ВНИМАНИЕ

Препоръките на сайта са общи, те трябва да бъдат персонализирани от a консултантски лекар за всеки пациент и модифициран според развитието на ситуацията; напълно валидна препоръка по това време може да е погрешна в ситуацията на пациента за повече от няколко часа или дори да е вредна, така че данните, публикувани на сайта, са само информативни за пациентите и не заместват препоръките, дадени от гастроентеролог.