Лъчева диагностика на аномалии и малформации на шийните прешлени, РЪЧНА МЕДИЦИНА

високоефективен метод за диагностика и лечение на ръка

Краниовертебралната област е кръстовището на черепа с гръбначния стълб. Представен е от два горни шийни прешлена и съседни участъци от основата на черепа.

Неговите анатомични и функционални характеристики, сложни топографски и анатомични връзки на остео-лигаментни и невро-съдови образувания изискват изолирането на тази област отделно от други сегменти на гръбначния стълб [1, 18].

Аномалиите на остеоартикуларния апарат на тилно-цервикалната област се проявяват или в количествени измествания (в промяна в броя на костните елементи, които го образуват), или в резултат на вродено малоценност на костната тъкан.

Груби качествени дисембриогенетични промени могат да настъпят в костната тъкан на централната част на основата на черепа, образувайки платибазия и базиларен отпечатък.

Платибазия - изравняване на основата на черепа, произтичащо от инхибиране на развитието на черепа, без промяна на съотношението и компресия на анатомичните структури на мозъка и гръбначния мозък. Неврологичните симптоми не са придружени. Поради хипоплазията на тилната кост кливусът е съкратен, разположен хоризонтално, в резултат на което се повдига предният ръб на големия отвор. Предният свод на атласа също е повдигнат, така че равнините на големия отвор и атласа са разположени наклонено спрямо равнината на физиологичния хоризонтал (обикновено те са почти успоредни) [2, 3, 8].

Характерни за платибазията, която се основава на скъсяването на склона Блуменбах и високото положение на предния ръб на фораменния магнум, заедно с одонтоидния процес:

• издигане на осовия зъб над линиите на Чембърлейн и Макгрегър до 10-15 mm;

• намаляване на краниовертебралния ъгъл (обикновено той е 130–140 0);

• намаляване на сфеноребралния ъгъл (нормално - от 80 на 105 0);

• увеличаване на ъгъла на наклона на равнината на фораменния магнум до 20–220 (обикновено от 0 до 180);

• намаляване на индекса на Клаус - по-малко от 30 mm (обикновено 30–45 mm);

• намаляване на атланто-темпорамандибуларното разстояние до 18–20 mm (вместо 30 mm).

Степента на платибазия обикновено се характеризира с големината на сфенобазиларния ъгъл на Welker.

• При 1 градус, сфенобазиларният ъгъл на рамена е 135–1400;
• на 2-ра степен - 146-1600;
• при степен 3, тя се увеличава с повече от 1600.

Неврологичните прояви се диагностицират само с платибазия от степен 3.

С платибазията се създават условия за огъване на мозъчните стволови структури и техните големи съдове през предния ръб на фораменния магнум и одонтоидния процес (фиг. 1).

Фигура: 1. Платибазия 1 степен. На рентгенографията на шийния отдел на гръбначния стълб в страничната проекция се наблюдава увеличаване на сфенобазиларния ъгъл до 1430, високото положение на одонтоидния процес на оста (линията на Чембърлен е разположена 10 mm каудално към върха на зъба на оста): а - рентгенова снимка, б - схема

---