Лазерна коагулация при заболявания на ретината

Лазерната коагулация е терапевтичен метод, който се използва при различни заболявания на ретината. Областите на приложение на лазерната коагулация включват:

Ретинални сълзи
Дупки на ретината
Регенерация на ретината
тежки непролиферативни и пролиферативни диабетни ретинопатии
Диабетен макулен оток
мокра (зависима от възрастта) дегенерация на макулата
Ретинопатия на недоносени бебета

Извършване на лазерна коагулация

Както преди всяка операция на очите, офталмологът се нуждае от поредица от предварителни прегледи, които определят точната степен на заболяването и свързания ход на операцията. В допълнение към точната анамнеза, това включва и очен тест и изследване на ретината.

В зависимост от вида на заболяването са възможни различни видове лазерна коагулация. Решетъчната лазерна коагулация (с формата на решетка) се използва главно, когато не може да бъде идентифицирана локално ограничена зона за лечение. След това се извършва лечение на няколко точки на ретината. Фокусирано лечение се използва, когато е необходимо само локално лечение.

Операцията обикновено се извършва амбулаторно с местна упойка.
Зеницата се разширява с помощта на капки за очи.
Първо върху обезболената роговица се поставя контактно стъкло. След това лекуващият лекар посещава терапевтичната зона със слабо дозиран целеви лъч. Ако се открие зоната, която ще се третира, се задейства отделно високоенергиен лазерен импулс с дължина 50 и 300 ms.

В ретината високоенергийната светлина реагира с оцветителя меланин. Поради силно развитие на топлина, в третираната зона се получава термична некроза (клетъчна смърт). Денатурираните (термично унищожаване на протеини) клетъчни полета първоначално изглеждат бели и пухкави. По-късно третираните области потъмняват и се образуват белези.
По време на лазерната коагулация локалната област на ретината винаги се разрушава. Тъй като разрушената зона е изключително малка и има характерно разположение, през повечето време пациентът не възприема промени в зрението.

Като част от лечението могат да се използват различни лазери, например аргонов лазер или инфрачервен, багрилен или криптонов лазер. В някои случаи може да се наложи да се извърши лазерна коагулация поради недостатъчния успех на лечението.

Рискове от лазерна коагулация

По време на лазерното лечение тъканта в човешкото око се разрушава специално. Това може да доведе до намаляване на зрението, особено когато се използва на голяма площ.
При някои пациенти зрението се е влошило в здрача или на тъмно след операцията. Съобщава се за намаляване на зрителното поле и промяна в цветовото възприятие.
В някои случаи се наблюдава и повишаване на вътреочното налягане.

След операцията

Съответните последващи лечения за пациента се адаптират индивидуално от офталмолога. Предписаните лекарства трябва да се приемат редовно и да се спазват внимателно назначенията за преглед, за да се разпознаят и лекуват възможните усложнения навреме. Ако пациентът забележи аномалии в окото или ако се появят симптоми, той трябва незабавно да се консултира с лекаря си.

Освен това пациентът трябва да избягва енергични физически натоварвания през първите няколко дни след операцията и не трябва да кара кола в продължение на поне 24 часа.