Лапароскопски операции

Лапароскопията - известна също като минимално инвазивна хирургическа операция на ключалка - е хирургична процедура, при която операциите могат да се извършват внимателно като част от лапароскопията. Хирургът вкарва камера и хирургическите инструменти в хирургичното поле чрез 3-5 малки кожни разреза (1-2 см), за да оперира например бъбреците, пикочния мехур или простатата. С помощта на камерата операционната зона се проектира върху екран, увеличен почти 20 пъти, така че лекарят и целият екип да имат постоянен оглед на операционната зона.

През последните години лапароскопията се налага все повече и в областта на урологията. Следователно много отворени по-рано операции с разрези по принцип могат да се извършват лапароскопски. Много проучвания показват, че особено при онкологични операции, минимално инвазивните техники са свързани с еднакво добри резултати, по-ниска хирургична заболеваемост и по-бързо възстановяване.

Нашата гама от услуги включва както конвенционална лапароскопия (огледално копиране на коремната кухина) чрез три малки разреза, така и ретроперитонеоскопска и ретропубисна хирургия. Интервенциите се извършват в изкуствена оперативна кухина зад коремната кухина в областта на бъбреците, като се използват до три малки разреза.

От началото на 2016 г. клиниката разполага с единствената в света ултра HD система за ендоскопия (Olympus VISERA 4K UHD), използвана в урологията с четири пъти по-висока разделителна способност, по-широка цветова гама и 55-инчова мониторна система, което гарантира много реалистична визуализация на операционната зона.

Еднопортовата лапароскопия, при която лапароскопски бъбречни и надбъбречни интервенции могат да бъдат извършени чрез един достъп със специална пристанищна система, е фокус в кампуса в Любек и специалността на проф. Мерзебургер. Целият ни екип по лапароскопия има задълбочени познания и опит и може да покаже отлични резултати с тези минимално инвазивни процедури.

Основни предимства на лапароскопската техника за пациента

по-кратък престой в болница
по-бързо възстановяване
по-добра хемостаза по време на операция с по-малко загуба на кръв
по-малко болка, по-малки разрези на кожата
по-малки белези и по-добри козметични резултати
по-малко отсъствие от работа

Лапароскопски набор от услуги

Нефректомия
Частична резекция на бъбреците
Нефроуретеректомия
Адреналектомия (отстраняване на надбъбречната жлеза)
Реконструктивни интервенции върху уретера и пикочния мехур (включително повторна имплантация на уретера)
Пиелотомия с екстракция на камъни в бъбреците
Премахване на множество сложни камъни в бъбреците
Отстраняване на големи конкременти на уретера (уретеролитотомия)
Нефропексия с депресирани бъбреци

Лапароскопската нефректомия или частичната резекция на бъбреците се превърна в стандартна процедура през последните няколко години при лечението на бъбречни тумори или свити бъбреци.

Всяка минимално инвазивна операция се предшества от индивидуализиран терапевтичен план. Ако туморът е тумор, се избира подходяща лапароскопска хирургична техника въз основа на неговия размер и местоположение, както и насоките на EAU. Взема се предвид и следното:

Без тумор
Запазване на бъбреците
Минимално инвазивен

Както често използваните трансперитонеални, така и ретроперитонеоскопски подходи са добре установени и предлагат много добри условия за извършване на радикална туморна нефректомия лапароскопски, съгласно известните онкохирургични критерии. Органът като цяло се извлича с помощта на торбичка за възстановяване и отрязване. Еднопортовата система е специална характеристика на нашата клиника. Лапароскопските операции на бъбреците могат да се извършват само чрез единичен достъп със специална пристанищна система. Това е уникално в Шлезвиг-Холщайн.

Лапароскопската невралуретеректомия се извършва по подобен начин при тумори на уретера и тумори на бъбречната таза. Доброкачествените бъбречни заболявания станаха още по-нежни благодарение на лапароскопските интервенции.

Лапароскопската пиелопластика се превърна в стандартна терапия при стеснения на уретерите и дава отлични функционални резултати.

Операцията за разделяне на приемствеността на Anderson-Hynes е една от най-известните процедури при лечението на уретерална стеноза. Ако тази операция се извършва открито, може да се очаква процент на успех от 90-98%. Това обаче води до продължителен клиничен престой от 1-2 седмици, повишена следоперативна заболеваемост и често козметично незадоволителни резултати поради по-големи белези.

Лапароскопската хирургия на бъбреците на малкия таз показва сравними нива на успех от 97,5% с едновременно намалена заболеваемост и отлични козметични резултати в сравнение с конвенционално отворения метод.

Кистозните бъбречни заболявания често са случайни находки в контекста на образната диагностика. Обикновените неусложнени кисти на бъбреците обикновено са без симптоми и се диагностицират случайно. Те стават симптоматични чрез увеличаване на размера или неблагоприятна локализация и след това могат да причинят болка, хипертония, хематурия или инфекция или да представляват пречка за оттичане в кухинната система. Отвореното хирургично излагане на бъбреци с отстраняване на киста по принцип е високо ефективно, има ниска честота на рецидиви, но е и вариант за лечение с най-голяма заболеваемост.

Установената перкутанна пункция на бъбречна киста и склеротерапия има изключително ниска заболеваемост, но висока честота на рецидиви до 85%.

Лапароскопското отстраняване на бъбречна киста е технически проста операция, която осигурява по-малко заболеваемост, но в същото време същия успех като отворената операция.

Счита се, че ракът на простатата е най-честият рак при мъжете и в ранните стадии, ако бъде открит рано, има добри перспективи за възстановяване. Понастоящем хирургичното отстраняване на простатата (радикална простатектомия) е най-често извършваната терапия за рак на простатата с ограничен орган. Традиционно отворената радикална простатектомия се извършва чрез дълъг разрез в долната част на корема, който се простира от срамната кост до под пъпа. За разлика от тях, лапароскопската радикална простатектомия се извършва като класическа хирургическа операция с ключалка с помощта на камера и четири миниатюрни инструмента през четири малки кожни разреза (0,5-1 см). Предпочитаме техниката на екстраперитонеална лапароскопска простатектомия (EERPE) при подходящи пациенти, тъй като това включва работа извън перитонеума. Лапароскопията дава възможност за добър интраоперативен преглед с отлично разпознаване на детайли поради ефекта на увеличение на образа, което позволява фина хирургия с по-малко травма.

Ако се даде индикация, в повечето случаи също е възможно да се поддържа нервният сноп, преминаващ през простатата (запазващ нервите EERPE). Това би трябвало да има по-добри резултати по отношение на връщането към достатъчна ерекция и евентуалното възникване на стрес инконтиненция.

Допълнителни предимства на лапароскопията са намалената нужда от болкоуспокояващи с по-малко следоперативна болка, по-малка загуба на кръв по време на процедурата и по-нисък риск от разрастване на рани. Всички тези фактори трябва да допринесат за по-бързото възстановяване на пациента. Онкологичната безопасност (т.е. контрол на тумора) може да бъде постигната и с двата метода (отворен/лапароскопски) сравнително и отлично.

Някои форми на пролапс на тазовото дъно при жени, като пролапс на пънчета след хистеректомия или висококачествени форми на пролапс, могат да бъдат лекувани с минимално инвазивна лапароскопия. Целта на тези интервенции е анатомична корекция на пониженото тазово дъно и подобряване на симптомите на инконтиненция. Извършваме и следните операции лапароскопски:

Колпосакропексия
Бърч операция
Операция на венец на Маршал Маркети

Лимфоцеле е натрупване на лимфна течност или лимфна конгестия след различни операции в таза. Това е едно от най-честите усложнения и се среща в 2-23% от случаите. В зависимост от размера си, той може да остане неоткрит за дълго време или да стане клинично очевиден и да стане суперинфектиран, така че е необходима терапевтична употреба. Перкутанната пункция и дренаж с ултразвуково или КТ направление е свързана с ниска степен на успех (25-60%) и висока степен на инфекция (50%). Лапароскопското отваряне на лимфоцеле, от друга страна, е много нежна и ефективна процедура.В сравнение с откритата марсупиализация на лимфоцеле, проучванията в лапароскопията показват намалена заболеваемост, висока степен на успех и по-нисък процент на усложнения.

"Разширената вена" на тестиса често е доброкачествено уголемяване на пампиниформния сплит без никаква болестна стойност и което не изисква терапевтична намеса. Ако обаче варикоцеле причинява болка или нарушения на плодовитостта, е показана операция.

В допълнение към хирургичната терапия има възможност за първична склеротерапия на тестикуларната вена. Това може да се направи амбулаторно и под местна упойка. Успеваемостта е висока. Тъй като обаче терапията със склеротерапия се провежда под флуороскопия, облъчването трябва да бъде оценено като неблагоприятно. Освен това носи риск от атрофия на тестисите. Лапароскопското варикоценично лигиране се извършва без флуороскопия. Тестикуларните вени са подсечени доста над вътрешния ингвинален пръстен, често дори целият сперматозоиден фуникулус, включително тестикуларната артерия.

Назначаване

Подробности за работното време и срещите можете да намерите на страницата на нашето работно време .

Разширена консултация като част от частната консултация или консултацията по лапароскопия (петък).