Лапароскопска резекция с първична анастомоза в I и II стадии на Hinchey без предварително
Проспективно проучване
Лапароскопска резекция с първична анастомоза в I и II стадии на Hinchey без предишен дренаж на абсцес
Обобщение
Въведение
Абсцесите при дивертикулит преди това са били дренирани перкутанно, за да се резецират избирателно, за да се запази континенцията след отшумяване на острия възпалителен стадий. Това обаче работи само при около половината от пациентите и иригационното лечение отнема около 2-3 седмици. Следователно възниква въпросът дали една ранна операция без предварително дрениране на абсцес може да постигне резултати, подобни на тези в изборния етап.
методология
Резецирахме 72 пациенти в I и II етап на Hinchey, предимно лапароскопски, в рамките на 12 часа без предварително интервенционно дрениране и без подготовка на червата. Пери- и следоперативният ход е регистриран проспективно, като се използват 115 параметъра.
Резултати
Не може да се установи разлика между пациентите, претърпели планова операция за хроничен рецидивиращ сигмоиден дивертикулит и тези в I и II стадий на Hinchey. Процентът на хирургичните усложнения от 7,7% и 9,6% и честотата на общите усложнения от 9% и 3,6% са еднакви. На преден план бяха инфекции на рани в областта на мини раната с лапаротомия със съответно 7,7% и 7,2%. Анастомотично изтичане не е настъпило в никакъв случай.
заключение
Въз основа на нашите проспективно събрани данни, ние считаме за оправдана лапароскопската резекция на сигма с първична анастомоза в стадии I и II на Hinchey без предварително интервенционно дрениране и без подготовка на червата.
Резюме
Въведение
Интраабдоминални абсцеси при дивертикулит досега са били дренирани перкутанно, докато острото възпаление отшуми и резекцията на дебелото черво може да бъде извършена за възстановяване на континента. Този метод обаче е успешен само при около половината от пациентите и промивката продължава 2 до 3 седмици. Следователно трябва да се реши дали една ранна операция без предварително интервенционно дрениране може да постигне резултати, подобни на тези на избираемата операция.
Методи
Извършихме първична лапароскопска операция без предварително интервенционен дренаж или промиване на дебелото черво при 72 пациенти в стадии I и II на Hinchey в рамките на 12 часа от постъпването в болница. Периперичните и следоперативни процеси са анализирани проспективно, като се използват 115 параметъра.
Резултати
Няма разлика в следоперативния ход на пациентите, получаващи планова операция за повтарящи се дивертикуларни заболявания и тези, подложени на операция за остър дивертикулит (стадии I и II на Hinchey). Честотата на хирургичните и общите усложнения са идентични (съответно 7,7% срещу 9,6% и 9% срещу 3,6%). Раневите инфекции са отбелязани съответно при 7,7% и 7,2%. Не е наблюдаван случай на изтичане на анастомоз.
Последица
Въз основа на нашите проспективни данни (степен на доказателство II), ние считаме, че лапароскопската сигмоидна резекция с първична анастомоза (в непрекъснатост) в стадии I и II на Hinchey без предварително интервенционно дрениране и подготовка на дебелото черво е оправдана.
Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.