Лапароскопска холецистектомия - БАРИКЛИНИКА
Холецистектомия е операцията, при която се отстранява жлъчния мехур. Жлъчният мехур се нарича още жлъчен мехур (лат. Vesica fellea) и в популярни термини се нарича още жлъчен или жлъчен (от вкуса на съдържащата се в него течност).
Терминът жлъчка определя за лекарите строго течността, произведена от черния дроб (приблизително 1000 ml на ден), екскретирана от него през десния и левия чернодробен канал в общия чернодробен канал и оттук през холедохалния канал в дванадесетопръстника. Ще продължим да използваме термина топка само за споменатата течност, за да избегнем объркване.
Жлъчният мехур действа главно като резервоар за жлъчката, но също така концентрира жлъчката и регулира притока й към дванадесетопръстника. Следователно се разбира, че жлъчният мехур не го прави произвежда жлъчка.
Както всеки друг орган в нашето тяло, жлъчният мехур може да се разболее. Най-честите му заболявания са:
- камъни в жлъчката (камъни)
- колестеролоза
- холестеролни полипи
- рак на жлъчния мехур
Камъни в пикочния мехур
Причините, които карат жлъчния мехур да произвежда камъни, са предимно генетични, но храненето несъмнено играе важна роля. Значителната загуба на тегло (независимо дали чрез диета или бариатрична хирургия) насърчава образуването на камъни в жлъчния мехур.
Как се проявява това заболяване? Обикновено чрез болезнени коремни епизоди под формата на колики, наречени билиарни кризи. Те могат да бъдат придружени (без да са задължителни) от гадене, повръщане, главоболие, непоносимост към определени храни.
Няма симптоми между епизодите. Също така до първия епизод пациентът не усеща нищо ненормално, като камъните в жлъчката се наричат асимптоматични.
Как да установим диагнозата?
Подозрението възниква въз основа на клинични симптоми и трябва да бъде потвърдено чрез образни изследвания, като най-често срещаният метод е ултразвукът на корема.
ЯМР и особено неговият високоспециализиран вариант в жлъчните пътища - cholangioRMN е предназначен за конкретни случаи, когато е необходимо по-прецизно изследване на жлъчния мехур и особено на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища.
Какво е лечението?
Единственото лечение, което излекувай е хирургичната. Терминът изцеление трябва да се разбира не по-малко от три посоки:
- премахва страданието
- предотвратява рецидив
- предотвратява усложнения
Медикаментозното лечение на билиарна криза само премахва страданието, но не предотвратява ново възникване на криза или усложнения. Опитите за намиране на ефективни лекарства за химическото разтваряне на камъни досега се провалят.
Естествените лечения са изключително опасни и само отчаянието на страдащите хора позволява оцеляването на шарлатани. Имах много пациенти, които оперирах (предимно в напреднал стадий на заболяването) и които бяха подложени на естествено лечение, някои от тях трудно може да си представим (например ябълка, държана в масло от лампанте).
Какви са усложненията на камъните в жлъчката?
- остър литиазен холецистит
- холецисто-холедохални или холецисто-храносмилателни фистули (дванадесетопръстник или дебело черво)
- миграция на камъни в жлъчката от жълтеница, остър панкреатит или запушване на червата (жлъчен илеус)
- рак на жлъчния мехур. Последователността на камъни в жлъчния мехур, наричана още рак на зъбния камък, е доказан факт от дълго време.
Честотата на тези усложнения при мъж с камъни в жлъчката е много висока.
Лапароскопската холецистектомия включва лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур (заедно с камъните му) чрез минимално инвазивно видео-асистирано (т.е. лапароскопско).