Лайм във водата - камъни в бъбреците в тялото Кутията на Кейнщайн
Какво представляват камъните в бъбреците? Помага за развитието на варовита вода?
Този читателски въпрос се появи, когато преди няколко седмици писах за варочисти - пръстени от стоманена вълна, които действат като вид примамка за вар, която може да се утаи от твърда вода. Тези калциеви отлагания накараха читателя да се сети за камъни в бъбреците, онези нежелани отлагания, които се образуват в нашите бъбреци и могат болезнено да запушат уретера.
Какво представляват камъните в бъбреците и как те възникват?
Бъбреците са пречиствателни станции на нашето тяло. В тях различни метаболитни отпадъци, йони и вода се „измиват“ от кръвта и се събират в това, което се излива като урина в пикочния мехур и оттам навън. Обикновено всички отпадъци се разтварят във вода, позволявайки на урината да си проправи път като бистра течност през уретерите от бъбреците до пикочния мехур.
Разтворимостта във вода на някои отпадъци или комбинации от различни компоненти обаче е много ограничена. Ако при злополучни обстоятелства концентрацията на такива вещества или комбинации в получената урина стане твърде висока, разтворът става „твърде стегнат“ за такива вещества: Те напускат разтвора и стават твърди (химиците казват, че „не успяват“).
Утаяващите частици обикновено търсят някаква твърда трохичка като стимул и се прикрепват към нея от всички (достъпни) страни. Това създава пясъчно зърно слой по слой, което с течение на времето може да прерасне в малко камъче - камък в бъбреците.
Отлаганията на слабо разтворими соли могат да запушат уретера (излизайки от бъбрека в долния ляв ъгъл) и по този начин да доведат до бъбречна колика, задържане на урина и опасно възпаление. (От BruceBlaus. Персонал на Blausen.com (2014). „Медицинска галерия на Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. (Собствена работа) [CC BY 3.0 ], чрез Wikimedia Commons
Ако такива камъни в бъбреците попаднат в уретера, в зависимост от техния размер, те могат да се забият в него (тогава правилно се говори за камъни в уретера) и по този начин да запушат дренажа за урината. Резултатът е силна болка, подобна на спазми (небезизвестната бъбречна колика) и изоставане на урина, което може да доведе до възпаление и увреждане на бъбреците. Ако възникне такова запушване, единственият начин да се помогне е да се отиде в болницата, за да се счупят и отстранят камъните (в днешно време това обикновено се прави с помощта на звукови вълни отвън).
Но ако първо искате да избегнете такова неприятно преживяване, би било разумно да знаете за камъни в бъбреците. В по-голямата част от случаите могат да се избегнат „злощастните обстоятелства“.
От какво са направени камъни в бъбреците?
По-голямата част от бъбречните камъни се състоят от соли, т.е.съединения от различно заредени йони, които, когато се сдвоят неблагоприятно, се разтварят слабо във вода. В повечето от тези камъни (т.е. в около 80 до 85% от всички камъни в бъбреците) калциевите йони, Ca 2+, играят ключова роля в тези сдвоявания. Вдясно - това са точно катионите, от които се създава вар. Така че въпросът на нашия читател е очевиден.
Вместо карбонатни аниони (CO3 2-), бъбречните камъни съдържат други отрицателно заредени йони, преди всичко анионът на оксалова киселина (оксалат, C2O4 2-, 60% от всички камъни в бъбреците). Освен това има фосфатни аниони (PO4 2-), 9% от всички камъни) и аниони на пикочна киселина (урат) и други, като всички те образуват соли с калций, които са слабо или неразтворими във вода.
Пикочната киселина може да се утаи или напълно самостоятелно като незаредена молекула, или като уратен анион с метални йони и да образува камъни в пикочната киселина (15% от всички камъни в бъбреците).
В резултат на инфекции на пикочните пътища, магнезият (Mg 2+) и амониевите йони (NH4 +) могат да се комбинират с фосфатни аниони, за да образуват „струвитни“ камъни (11% от всички камъни в бъбреците), които са кръстени на минерала със същия състав.
Камъни, направени от други органични вещества, като цистин или ксантин, които попадат в прекомерни количества в урината поради генетични метаболитни нарушения (по 1% от всички камъни в бъбреците) са редки.
Тъй като се движи напред-назад в такъв бъбрек, всички тези йони и молекули не намират почивка, когато се утаяват, за да могат да се съберат заедно, за да образуват чисти, видимо симетрични кристали. Това често води до закръглени или мехури, неструктурирани камъчета, чийто състав на йонни кристали се разкрива само пред макро лещата (както е на снимката на статията) или под електронния микроскоп.
Повърхност на калциев оксалатен камък под сканиращ електронен микроскоп. Ширината на картината съответства на дължина от 0,45 мм! (От Kempf EK (Собствена работа) [CC BY 3.0], чрез Wikimedia Commons)
По същия начин оживената дейност около производството на урина неизбежно води до различни видове йони, които се утаяват заедно и образуват смесени кристали. Следователно е изключително трудно или дори невъзможно да се определи формула на сол за камъни в бъбреците като за чисто вещество.
Какво увеличава концентрацията на слабо разтворимите соли?
Колкото и различни да са различните камъни в бъбреците, обстоятелствата, при които възникват. Едно условие обаче винаги води до увеличаване на концентрацията на разтворени частици: липса на разтворител.
Така че има излишък на бъбречно-каменни компоненти в урината за
Всички камъни
Ако сте дехидратирани - ако се отделя твърде малко или/и твърде много течност (изпотяване, диария, ... всичко, което може да доведе до дехидратация).
Калциево-оксалатни камъни
С повишена екскреция на оксалат от кръвта в получената урина.
Като такива, оксалатните аниони са нормални метаболитни отпадъчни продукти, които възникват и се транспортират във всяко тяло. Съответно, лесно може да доведе до „наводняване“ с оксалат, ако някъде се отвори богат източник. Най-очевидният такъв източник е храната:
Черен чай (понякога и зелен чай), спанак, ревен, цвекло (в Германия: цвекло), зелева дръжка (в Германия: манголд), какао и ядки са храни, които съдържат относително голямо количество оксалова киселина.
Метаболитните нарушения, както наследствени (редки), така и придобити, също могат да доведат до повишена екскреция на оксалатни аниони. Високите нива на оксалат в урината могат да бъдат причинени от дисфункция на паращитовидните жлези, предозиране на витамин D, предишна операция на стомашен байпас, болест на Кушинг, последиците от рак на костите и други.
Камъни с пикочна киселина
С повишена екскреция на соли на пикочната киселина (урат) от кръвта.
Пикочната киселина или анионите на пикочната киселина са метаболитен продукт, който възниква при разграждането на пурините. Пурините от своя страна са компоненти на нуклеиновите киселини, т.е. ДНК и РНК - накратко: генетичният материал във всички клетки. Накратко: там, където има (унищожени) клетки, пурините също не са далеч. Тези клетки могат да идват както от храната, така и от собственото ни тяло.
За съжаление, по-голямата част от храната, която можем да ядем, се състои от клетки - както растителни, така и животински. Независимо от това, карантията, месото, рибата и особено кожата на рибите и птиците са особено богати на клетки и следователно богати на пурин.
Собствените клетки на тялото са напр. причинени от гладни диети или рак и тяхната борба да се разградят и по този начин да доставят пурини за метаболизма.
Най-честата причина за излишък на пикочна киселина в организма обаче е елиминиращо нарушение в бъбреците: ако пикочната киселина, произведена от метаболизма, не може да излезе (дори в нормална степен), тя се натрупва. Това може да доведе до камъни в бъбреците и подагра, ако те се отлагат в ставите.
„Киселина“, т.е. ниска стойност на рН в урината, също означава, че натриевият урат, солта, съставена от натриеви (Na +) и уратни йони, се утаява особено лесно. Затлъстяването се счита за основната причина за кисела урина. Освен това алкохолът (етанол) инхибира отделянето на пикочна киселина през бъбреците.
Струвит камъни
С алкална урина в резултат на инфекции.
Struvite (MgNH4PO3) се утаява само в алкална среда. Тъй като човешката урина обикновено е леко кисела, такива камъни не се появяват при нормални обстоятелства (различни, например при домашни котки: те обикновено имат алкална урина и следователно могат да развият струвитни камъни, дори ако са здрави).
По-различно е, когато човек хване инфекция на пикочните пътища с бактерии, които могат да разградят уреята до амоняк (NH3). Последното е именно основно, т.е. той абсорбира йони H + (така се образуват амониевите йони NH4 +), което води до увеличаване на стойността на pH в околната среда - тук в урината. В присъствието на бактерии, произвеждащи амоняк, могат да се образуват струвитни камъни.
И калциев карбонат?
Докато калцият играе роля при много камъни в бъбреците, до този момент от карбонатния анион няма следа. Всъщност калциевият карбонат рядко е компонент на бъбречните камъни, ако изобщо е такъв. Това се дължи на факта, че при условията в човешкото тяло се получава не силно основният карбонат (CO3 2-), а по-малко основният и по-лесно разтворим хидрогенкарбонат (HCO3 -).
Кои компоненти могат да бъдат повлияни чрез диета?
С храната поглъщаме предимно три важни компонента на камъни в бъбреците:
Как да намаля риска от камъни в бъбреците чрез диета?
Всички камъни
Пиенето много е препоръка номер 1, когато става въпрос за камъни в бъбреците. В крайна сметка, много повече компоненти на бъбречните камъни трябва да се събират в голям обем урина, преди нещо да се втвърди, отколкото в по-малък обем. Поради това на пациентите, които са имали или вече имат работа с камъни в бъбреците, се препоръчва да пият най-малко 2,5 до 3 литра на ден.
Калциеви камъни
В присъствието на натриеви (Na + -) йони, калциевите йони се транспортират особено лесно от кръвта в урината. Следователно, отделянето на калций може да бъде намалено чрез умереност при употребата и по този начин приема на трапезна или трапезна сол (натриев хлорид), без тялото да се отказва от ценен калций. Твърде малко сол обаче също не е подходящо, тъй като водата също намира път в урината със солта - и малко вода води до малък обем урина ... и по този начин до камъни в бъбреците. Препоръчително е да консумирате 4 до 6 грама готварска сол на ден (внимавайте с готовите продукти! Те често съдържат повече трапезна сол, отколкото си мислите!).
Калцият може да бъде направен и „безвреден“ с помощта на лимонена киселина по отношение на образуването на камъни в бъбреците: цитратните аниони образуват така нареченото комплексно съединение с Ca 2+, което е лесно разтворимо във вода, но калциевият йон за реакцията към калциев оксалат и други е труден прави разтворимите соли недостъпни. Поради това цитрусовите плодове и сокове са добър и вкусен избор (не само) за хидратация.
Оксалатни камъни
Ако сте склонни към оксалатни камъни, трябва да избягвате заливане с оксалова киселина, ако е възможно. Това означава нежелание да се ядат храни, богати на оксалова киселина, които включват различни зеленчуци, ядки, но също и шоколад (какао!). Тъй като камъните в бъбреците също често са смес от различни видове камъни, не се препоръчва чисто вегетарианска диета, за да се избягват камъни с пикочна киселина: Получавате твърде бързо оксалова киселина, което след това може да доведе до лошо време.
Има обаче трик за всички, които не искат да се справят без любимите си зеленчуци, които са богати на оксалати: яжте оксаловата киселина заедно с калция, например от млечни продукти или минерална вода! Тогава слабо разтворимият калциев оксалат вече се образува в храносмилателния тракт - и веднага се екскретира с изпражненията. Това обаче означава също, че калцият се губи и не само допринася за покриване на дневните нужди!
Камъни с пикочна киселина
Всеки, който има нещо общо с камъни с пикочна киселина, трябва да яде месо и риба на едро (максимум 1 порция от 120 g на ден в продължение на максимум 5 дни в седмицата) и да избягва съставки, особено съдържащи пурин. Чисто вегетарианската или дори веганска диета обаче е много трудна поради оксаловата киселина и поради това не се препоръчва. Ако искате да отслабнете, трябва да започнете да отслабвате бавно, за да избегнете заливането със собствените пурини на тялото! Водородните карбонатни йони - например от минерална или чешмяна вода - могат да помогнат за повишаване на киселинното рН на урината (т.е. „направете го по-основно“).
Струвит камъни
Инфекциите на пикочните пътища трябва да се лекуват рано, за да се избегнат струвитни камъни и възпаление на бъбреците! Моето лично оръжие за „превантивния удар“ в случай на дразнене на пикочните пътища са напитки от боровинки или червена боровинка (например направени от пиещи гранули). С това мога да хвърля много в пъпката. Ако болката и/или температурата продължават обаче, от съществено значение е да отидете на лекар и да изследвате проба от урина! Това отнема само няколко минути и показва дали имате бактериална инфекция, която трябва да се лекува с антибиотици!
Заключение
Камъните в бъбреците могат да се развият по различни причини. Основните условия за образуване на камъни могат да бъдат повлияни отчасти чрез диета.
Калцият или по-точно йонът Ca 2+, който е ключов компонент на калциевите отлагания в банята и кухнята, се съдържа и в повечето камъни в бъбреците. За да се избегнат камъни в бъбреците обаче, анионите, които образуват слабо разтворими съединения с калций, са много по-важни. Поглъщането на такива аниони като оксалат и урат и по този начин тяхната концентрация в получената урина в бъбреците може да се контролира доста добре чрез диета. Калцият и хидрогенкарбонатният анион, разтворени във „твърда“ вода, понякога са дори полезни инструменти!
Пиенето много и умерената, но разнообразна диета в основата помага да се поддържа балансиран бюджет на веществата (не само) в бъбреците и да се предотврати развитието на камъни в бъбреците.
Повече информация за камъни в бъбреците и хранене
Следните източници са включени в тази статия: