Лабораторни тестове за синдром на Кушинг онлайн-EN

Набор от симптоми, причинени от необичайно високи нива на кортизол (хиперкортизолизъм), се нарича синдром на Кушинг. Кортизолът е хормон, произведен от външния слой (кората) на надбъбречните жлези. Кортизолът е стероиден хормон, който разгражда мазнините и протеините и стимулира производството на чернодробна глюкоза. Той помага на тялото да реагира на ситуации на физически и емоционален стрес, помага за регулиране на кръвното налягане, контролира възпалението и може да повлияе на сърдечно-съдовата функция. Надбъбречните жлези са разположени в горната част на бъбреците и са част от ендокринната система, мрежа от жлези, произвеждащи хормони. Надбъбречната кора произвежда стероидни хормони, кортизол, алдостерон и надбъбречни андрогени, предимно дехидроепиандростерон (DHEA).

Производството на кортизол надбъбреците се регулира чрез система за обратна връзка от хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) и хипоталамуса, жлезите в долната част на мозъка. Когато нивата на кортизол са ниски, хипоталамусът произвежда кортикотропен освобождаващ хормон (CRH). Този хормон стимулира хипофизната жлеза (жлеза под хипоталамуса) да произвежда адренокортикотропен хормон (ACTH). ACTH стимулира надбъбречните жлези, като по този начин увеличава производството на кортизол и в крайна сметка увеличава нивата на кортизол в кръвта. Високите нива на кортизол, от друга страна, инхибират производството на CRH и ACTH.

Най-честите причини за синдрома на Кушинг са:

При синдрома на Кушинг симптомите могат да бъдат различни, но най-често срещаните са:

Затлъстяване на багажника (централно затлъстяване) с тънки крайници,
Голямо кръгло лице (лунно лице),
Повишени мастни натрупвания в областта на шията и раменете (цервикална гърбица),
Жажда и повишено уриниране
Зрителни нарушения, причинени от глаукома или катаракта
Повишена податливост към инфекция
Тънка, крехка кожа, която лесно се разтрива и трудно се лекува.
Пациентът може също да изпита лилави ивици по корема, бедрата и седалището
Мускулна слабост
Намалена издръжливост
Остеопороза
Хипертония,
Повишена кръвна захар,
Главоболие,
Болка в гърба
Психични симптоми (от объркване до психоза)
Децата със синдром на Кушинг обикновено са с наднормено тегло, развиват се бавно и остават ниски.
При жените може да се появи нередовно менструално кървене и силно окосмяване по лицето и гърдите.
При мъжете може да намали сексуалното желание или да причини импотентност.

Трите най-често срещани теста са полунощен плазмен кортизол или късно вечерен слюнчен кортизол, на 24-часов тест за кортизол без урина и скрининг за потискане на дексаметазонт.

Измерване на среднощните плазмени кортизоли или нивата на слюнчения кортизол късно вечер:

Обикновено производството на кортизол се инхибира през нощта, но при синдрома на Кушинг това не работи. Следователно, полунощното високо кръвно (плазмен) кортизол предполага синдром на Кушинг. По-подходяща проба е кръвна проба, но това изисква престой в болница. По този начин проба от слюнка, която може да се събира у дома през нощта, се оказва подходяща алтернатива. Препоръчително е да се повтаря вземането на проби за 3 последователни нощи. Ако в лабораторията пристигне само 1 проба, се препоръчва повторно вземане на проби в случай на стойност извън референтния диапазон, за да се изключи фалшиво положителен резултат.