Лабораторна диагностика DocMedicus Health Lexicon
Лабораторни параметри от първи ред - задължителни лабораторни изследвания
- серология - Откриване на специфични за хепатит В антигени *
- Хепатит В повърхностен антиген (HBsA g) [става положителен преди началото на клиничните симптоми]
- Ядрен антиген на хепатит В (HBcA g)
- Хепатит В е антиген (HBeA g)
- IgM и IgG антитела (анти-HBs, анти-HBc, анти-HBe)
- ELISA анти-HBc (Параметри за прясна или хронична, вероятно също излекувана инфекция; Откриване ≥ 1 седмица по-късно от откриването на HBs антиген) Забележка: Anti-HBc ELISA е не е положителен след ваксинация!
- Анти-HBc IgM ELISA (Параметри на остра инфекция; Откриването често е възможно дори преди да настъпи HBs-Ag; Устойчивост: до 12 месеца)
- Хепатит В повърхностен антиген (HBsA g) [става положителен преди началото на клиничните симптоми]
- ако е необходимо, откриване на хепатит B-PCR (HBV-DNA или HBV-PCR) - маркер за заразност (заразност)
- Чернодробни параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH) и гама-глутамил трансфераза (γ-GT, гама-GT; GGT) [ALT> AST]
* По смисъла на Закона за защита от инфекции, подозрението за заболяване, заболяване и смърт от остър вирусен хепатит трябва да се съобщава по име .
Тестването за HDV трябва да се прави при всички лица, които са с нова диагноза HBV инфекция; Това също трябва да се направи, ако HBV е известен и HDV не е тестван.
Етапна диагностика
| подозрение за | положителен | отрицателен |
| Късна фаза на инкубация | HBs антиген 1, HBV ДНК | Анти-HBs |
| Остра инфекция | HBs антиген 1 + анти-HBc | Анти-HBs |
| евентуално HBe антиген 2, анти-HBc IgM | ||
| Хронично неактивен хепатит Сероконверсия на HBe антиген също Анти-HBe | HBs антиген (положителен за повече от 6 месеца), Анти-HBe, Анти-HBc IgG, | HBe антиген 2, анти-HBs |
| евентуално HBV-ДНК (няколко копия) | ||
| Хроничен активен хепатит Липса на сероконверсия! | HBs антиген (положителен за повече от 6 месеца), HBe антиген 2, анти-HBc-IgG, HBV-ДНК | Анти-НВ, анти-НВ |
| Инфекция с изцеление | Anti-HBs 3 (предимно през целия живот), anti-Hbc-IgG 4 | HBs антиген, HBe антиген |
| Инфекциозност (Заразност) | HBe антиген 2 или HBV ДНК | Анти-HBe 5 |
| Ваксинация (виж по-долу) | Анти-HBs 3 | Анти-HBc IgG |
- 1 рутинен маркер на прясна инфекция
- 2 маркера за репликация на вируса (положителен по време на остра и хронично активна инфекция)
- 3 маркера за изцеление и ваксинация (виж по-долу)
- 4 маркера за предишна инфекция („серон белег“; персистиране през целия живот)
- 5 маркера за намаляване на вирусното натоварване (преход към нерепликативна фаза; счита се за прогностично благоприятен знак; положителен след остра, излекувана инфекция в продължение на месеци до (най-много) няколко години и при хронични инфекции без значително размножаване на вируса)
Серологични параметри при инфекция с хепатит В [1]
| HBV ДНК | HBsAg | Анти-HBs | Анти-HBc | Анти-HBc IgM | Състояние на инфекция |
| положителен | отрицателен/положителен | отрицателен | отрицателен | отрицателен | остра инфекция (много ранен стадий) |
| положителен | положителен | отрицателен | положителен | положителен | остра инфекция |
| отрицателен | положителен | отрицателен | положителен | положителен | остра инфекция |
| отрицателен/положителен | отрицателен | отрицателен | положителен | положителен | остра инфекция (късен стадий) |
| отрицателен/положителен | отрицателен | положителен | положителен | положителен | пост-остра инфекция |
| отрицателен | отрицателен | положителен | положителен | отрицателен | изтекла, имунологична контролирана инфекция |
| отрицателен/положителен | положителен | отрицателен | положителен | отрицателен | хронична инфекция |
| положителен | отрицателен | отрицателен | положителен | отрицателен | хронична инфекция ("Окултна" инфекция) |
| отрицателен | отрицателен | отрицателен | положителен | отрицателен | изтекла инфекция |
| отрицателен | отрицателен | положителен | отрицателен | отрицателен | Имунитет след ваксинация срещу HBV |
Преглед на възможните констелации от резултати от лабораторна диагностика и тяхната оценка.
Ваксинационен статус - контрол на ваксинационните титри
| ваксинация | Лабораторни параметри | стойност | рейтинг |
| Хепатит Б | ELISA срещу HBs | ≤ 100 U/ml | Недостатъчна защита срещу ваксинация → необходимо е опресняване |
| > 100 U/ml | Адекватна защита срещу ваксинация |
Лабораторни параметри от 2-ри ред - в зависимост от резултатите от анамнезата, физикалния преглед и др. - за диференциално диагностично изясняване
- S2k насока: лабораторна диагностика на вирусни инфекции, свързани с бременността. (Регистрационен номер на AWMF: 093 - 001), дълга версия от март 2014 г.
Насоки n
- S2k насока: лабораторна диагностика на вирусни инфекции, свързани с бременността. (Регистрационен номер на AWMF: 093 - 001), дълга версия от март 2014 г.