Култура на назална секреция (с антибиограма според случая) - Synevo

Главна информация

Ринитът се причинява най-често от вируси (риновируси, аденовируси, грипни вируси, грипни вируси, Coxsackie A) и рядко от бактерии.

Има патогенни микроорганизми, които се намират в ноздрите както в болестно състояние, така и в здравословно състояние.

Микробиологичното изследване на назофарингеалния ексудат е показано за откриване на патогени в горните дихателни пътища, необходимо е откриване и е посочено за епидемиологични цели (например установяване на източника на инфекция, поставяне под карантина на здрави носители, оценка на работещите в хранителната промишленост) 1; 2; 4; 7 .

По този начин информацията относно клиничната диагноза и подозрението за флората, участваща в инфекцията, са полезни за лабораторния персонал при избора на използваната хранителна среда 3; 4 .

• Staphylococcus aureus - скоростта на носния проход е приблизително. 30% в общата общност, достигайки 70% в медицинския персонал. При епидемично огнище събирането на назален тампон трябва да се повтаря 1-2 пъти на интервали от една седмица, за да се разграничи дълготрайният пренос от преходния. .

• Streptococcus pyogenes - носителите на носа имат по-висок епидемичен потенциал от фарингеалните 2 .

• Streptococcus pneumoniae - процентът на пренасяне е 40-60% от общата популация 2; 4 .

• Haemophilus influenzae - при 25-80% от здравите хора има некапсулирани щамове, при 5-10% капсулирани щамове и при 1-5% щамове тип b 5 .

• Moraxella catarrhalis - поради колонизация на горните дихателни пътища може да причини среден отит или синузит по съседство; скоростта на пренасяне е променлива и се влияе както от фактори на околната среда, така и от генетични 7 .

• Klebsiella rhinoscleromatis - причинява появата на риносклерома, рядка форма на хронична грануломатозна инфекция на субмукозата на носа и синусите, фаринкса и ларинкса, рядко на трахеята 2; 5 .

• Klebsiella ozenae - може да се изолира и от горните дихателни пътища. Това е етиологичният агент на озона, хронично състояние, характеризиращо се с атрофия на носната лигавица, обилна мукопурулентна секреция, често с лоша миризма 2; 5 .

Редица фактори, които причиняват намаляване както на местната (назална лигавица), така и на общата резистентност на организма (вирусни инфекции, които причиняват необичайно натрупване на слуз и увреждане на дихателния епител, алкохолизъм, необичайно белодробно кръвообращение, недохранване и всички заболявания, които допринасят за значително намаляване имунитет) благоприятства локалната инфекция с посочените по-горе микроорганизми и нейното разпространение по лимфен път, с развитието на сериозни заболявания: отит, менингит, пневмония, ендокардит, септичен артрит 7 .

Събиране и транспортиране на проби

Патологичният продукт на това ниво е лесен за получаване (неинвазивен метод), но има недостатъка, че е замърсен с местната сапрофитна микробиота.

- пациентът е поставен на стол с лице към източника на светлина, врата е леко удължена и врата е поддържана от облегалката или стената;

- внимателно вкарайте тампона през ноздра по носния под, докато стигне до задната стена на носоглътката;

- оставете тампона на място за няколко секунди, след това леко го завъртете и изтеглете;

- тампонът се вкарва в защитната тръба, снабдена с транспортна среда (Amies или Stuart), етикетиран и изпратен в лабораторията.

Събирането на назофарингеален ексудат в контекста на съмнение за синузит не се препоръчва, при това състояние избраният патологичен продукт е синусовата пункция 4 .

Препоръчва се патологичният продукт да се събира на 2 тампона:

обикновен тампон, от който ще се направи незабавно намазка, която ще бъде оцветена по Giemsa за диагностика на алергичен ринит.
буфер, снабден с транспортна среда за извършване на културата.

Транспортирането на пробите до лабораторията се извършва за максимум 2 часа от вземането на пробите. Въпреки че пробите, взети върху тампони в епруветки, съдържащи транспортна среда, могат да се съхраняват до 24 часа, препоръчително е да се правят инокулации върху хранителни среди веднага щом пробите достигнат лабораторията, за по-безопасно възстановяване на проследените микроорганизми . .

Лабораторна диагностика

Пробата се инокулира върху агаризираща среда Columbia с 5% кръв от овен и при поискване (когато клиницистът изисква флора) и върху шоколадов агар; той се инкубира аеробно в атмосферата с 5% CO2, 24 часа при 37 ° C, с удължаване до 48 часа, ако при първото отчитане на плочите не се наблюдават колонии, характерни за преследвания зародиш. Характерните колонии се трансплантират, за да се получи чистата култура за идентификация и антибиограма.

Микроскопско изследване за диагностика на алергичен ринит - еозинофилните полиморфонуклеарни клетки се броят и се отчитат като процент от 100 бели елемента 3 .

Комуникация и интерпретация на резултатите

Лабораториите на Synevo съобщават за наличието на следните микроорганизми в носната секреция:

Staphylococcus aureus MSSA - пренос, с препоръка за локално лечение в зависимост от клинично-епидемиологичния контекст;
Staphylococcus aureus MRSA - пренос с препоръчано локално или системно лечение според антибиограмата, в зависимост от клиничния контекст;
Streptococcus pyogenes
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae - в зависимост от клиничния контекст, по искане на клинициста;
Klebsiella rhinoscleromatis и Klebsiella ozenae - в зависимост от клиничния контекст, по искане на клинициста.

1. Бети А. Форбс, Даниел С. Сам, Алис С. Вайсфелд. Инфекции на горните дихателни пътища и други инфекции на устната кухина и шията. В Diagnostic Microbiology, 12th ed, 2007, 54: 814–821.

2. Думитру Буюк. Лабораторна диагностика на инфекции на горните дихателни пътища и свързаните кухини. Думитру Буюк, Мариан Негут в „Трактат по клинична микробиология“, редакция. Medicala 2008, 12: 208–224.

3. Лаборатория Синево. Специфични справки за използваната работна технология през 2006 г. Тип на справка: Каталог.

4. Лин С. Гарсия. Насоки за представяне на култури на дихателните пътища. В Наръчник по клинични микробиологични процедури, Американско общество по микробиология, 2007; 3.11.1.

5. Олга-Михаела Доробат. Семейство Enterobacteriaceae. В медицинската бактериология. Университет „Титу Майореску“, Румъния изд. 2006; 17: 276.

6. Олга Михаела Доробат. Медицинска бактериология, 2006, 12: 189, 19: 300-303.

7. Ричард Б. Томсън-младши Събиране, транспортиране и обработка на проби: Бактериология. В: Patrick R. Murray et al. - „Наръчник по клинична микробиология, 9-то изд., 2007, 20: 291-333.