Кръвни съсиреци
Общ преглед
Кръвта циркулира през вените и артериите, снабдявайки клетките с хранителни вещества, за тяхното оптимално функциониране и допринасяйки за елиминирането на отпадъците в резултат на метаболитния процес.
Когато кръвоносните съдове са повредени или повредени, кръвта е в състояние да се съсирва, за да възстанови повредата и да възстанови целостта на кръвоносната система.
Коагулационният механизъм включва действието на множество фактори, които се материализират в присъствието на съсирек, където е необходимо. Първоначално, когато кръвоносен съд е повреден, мембраната вътре в него концентрира тромбоцитите в тази област и запушва стената на кръвоносния съд. След това тези тромбоцити освобождават поредица от химикали, които активират факторите на съсирването (наричани още каскада на съсирването).
След коагулацията се образуват фибрини (протеини), които се свързват помежду си, образувайки мрежа и в крайна сметка кръвен съсирек.
Кръвта тече през тялото непрекъснато. Той се изпомпва в тялото от сърцето, където в крайна сметка се връща, както поради гравитацията, така и на мускулите на ръцете и краката, които се свиват и изтласкват кръвта обратно към сърцето. Ако кръвта застоява, могат да се образуват кръвни съсиреци, които могат да бъдат животозастрашаващи.
Медицинският термин за кръвен съсирек е тромб.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
причини
Обикновено кръвта трябва да се съсирва, ако трябва да се поправи повреден кръвоносен съд. Съсиреците или тромбите стават проблем, когато се образуват неправилно, без да има нараняване в съд. Съществуват различни заболявания и рискови фактори, които могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци.
Кръвни съсиреци в сърцето
Предсърдно мъждене описва сърдечен ритъм, при който горната камера на сърцето не се свива (бие) координирано. Вместо единичен електрически импулс, който позволява на атриума да се свие, се генерират стотици електрически импулси. По този начин се образуват малки съсиреци по лигавицата на предсърдията.
Има вероятност те да се разкъсат и емболизират, което може да доведе до инсулт или чревна исхемия (липса на частично кръвоснабдяване на червата).
Кръвни съсиреци във вените
Дълбоката венозна тромбоза е терминът, използван за описване на кръвни съсиреци, които се образуват във вените на долните или горните крайници.
Рисковите фактори включват:
- Продължително обездвижване;
- Задача;
- Наследствени нарушения на съсирването на кръвта;
- Пушене;
- Хормонална терапия (включително противозачатъчни хапчета).
Обездвижването може да бъде причинено от скорошна операция или хоспитализация. Това е причина за безпокойство, особено когато става въпрос за обездвижване на крак в гипс или шина. Подобни ситуации ограничават движенията на крайниците на мускулите и увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци. Същият риск възниква в случай на продължителен заседнал начин на живот, дълги пътувания със самолет или кола и т.н.
Кръвни съсиреци в артериите
Кръвни съсиреци могат да се образуват в артерия, частично блокирана от атеромна плака, открита при артериосклероза; ако плочата се счупи, се инициира коагулационната каскада. Рисковите фактори за образуване на кръвни съсиреци обикновено се свързват с инфаркт, периферни съдови заболявания и инсулт.
Кръвни съсиреци в други области
Извън съдовете кръвта има тенденция да се съсирва. Не трябва да се пренебрегва присъствието му под формата на съсиреци в урината, вагината или изпражненията. Причината може да бъде важна или обща. Например кървенето е често при инфекции на пикочния мехур.
Кървене или образуване на кръвни съсиреци в урината - Хематурията може да има различни причини, като тумори на пикочния мехур или дразнене на лигавицата на пикочния мехур по различни причини (като лъчева терапия за рак) или може да бъде причинено от бъбречно заболяване.
В някои случаи, ако кървенето е значително, в пикочния мехур ще се образуват съсиреци, които могат да преминат в урината. Това е често срещано при пациенти в напреднала възраст от мъжки пол, които имат хипертрофия на простатата с трудности при уриниране.
Ректално кървене никога не е нормално и винаги трябва да се разследва. Източниците могат да бъдат хемороиди или анални фисури, но също така и други заболявания: тумори, възпалителни заболявания на червата, инфекции, дивертикулит. И в тези случаи, ако кървенето е силно, могат да възникнат кръвни съсиреци, които могат да бъдат отстранени през изпражненията.
Риск от образуване на кръвни съсиреци по време на полет
Лесни упражнения за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
По време на менструация често се образуват кръвни съсиреци, които преминават от матката във вагиналната област, но кървенето по време на бременност е ненормално и лекарят трябва да бъде уведомен за тази ситуация.
симптоми
В допълнение към информацията за рисковите фактори е важно да знаете симптомите, свързани със съществуването на кръвни съсиреци, които могат да варират в зависимост от местоположението им:
- сърце - болка в гърдите, излъчваща се в долната лява ръка, придружена от затруднено дишане и изпотяване;
- мозък - зрителни нарушения, чувство на слабост, конвулсии, несъответствие в речта
- Държави - внезапна болка, подуване, локална болезненост;
- бял дроб - остра болка в гърдите, ускорен пулс, хемоптиза (кашляне на кръв), затруднено дишане, изпотяване, повишена температура;
- корема - коремна болка, повръщане, диария.
Колко голям е рискът?
Характерните рискови фактори за развитието на венозен съсирек са различни от специфичните за артериалния кръвен съсирек и хората, които имат предразположение към единия тип, не са непременно предразположени към другия.
В кръвоносната система има редица молекули, които сигнализират на тялото кога, къде и колко бързо трябва да се образува кръвен съсирек.
Генетиката играе важна роля в скоростта на реакция на тези сигнали. Затлъстяването, бавният кръвен поток във вените, възрастта, могат да увеличат естествената способност на организма да се коагулира. Дори някои лекарства влияят на скоростта на образуване на кръвни съсиреци.
Следните фактори увеличават риска от развитие на венозен кръвен съсирек:
- затлъстяване;
- задача;
- обездвижване (включително продължително бездействие, продължително пътуване със самолет или кола);
- тютюнопушене;
- орални контрацептиви;
- някои видове рак;
- травма;
- определени операции;
- възраст (рискът се увеличава след 60 години)
- наследствени нарушения на коагулацията;
- хронични възпалителни заболявания;
Рискови фактори за образуване на артериални кръвни съсиреци които могат да бъдат намалени чрез промени в начина на живот или медицинско лечение са:
- затлъстяване;
- липса на физическа активност (заседнал начин на живот);
- тютюнопушене;
- диабет;
- високо кръвно налягане;
- висок холестерол;
Лечение
Лечението на кръвни съсиреци ще се извършва по различен начин, в зависимост от местоположението и общото здравословно състояние.
Антитромботична терапия тя еволюира много и има много напредък в научните изследвания в тази посока. Като такива, през последния период методите за превенция, но и за лечение на кръвни съсиреци са се подобрили значително.
Текущите лечения включват:
- антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
- лекарства, които разтварят кръвни съсиреци;
- Интратромботична индуцирана катетърна тромболиза - процедурата, при която дълга тръба, наречена катетър, се поставя хирургично и се изобразява на кръвен съсирек. Чрез катетъра ще се прилага тромболитично средство (лекарство за неговото разтваряне);
- тромбектомия - хирургично отстраняване на кръвен съсирек;
Ако е диагностициран с венозен съсирек, вашият семеен лекар може да препоръча хематолог (лекар, специализиран в лечението на кръвни заболявания). Хората с диагноза артериално заболяване, които са склонни към развитие на кръвен съсирек, може да изискват вниманието на няколко специалисти (хематолог, кардиолог).
Начини за предотвратяване
Кръвните съсиреци могат да бъдат предотвратени. Има няколко начина за намаляване на шансовете за развитие на кръвен съсирек, но най-важният е да се контролират рисковите фактори, когато е възможно.
Признаци, че имате кръвни съсиреци
Проблеми с менструалния цикъл: кръвни съсиреци, промени в цвета и консистенцията
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
Рисковете от образуване на кръвни съсиреци, свързани със сърдечни заболявания, инсулт и периферни артериални заболявания, могат да бъдат сведени до минимум чрез поддържане на кръвното налягане, диабета и холестерола в нормални граници. Отказът от тютюнопушене трябва да бъде приоритет.
Профилактиката на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия трябва да бъде приоритет за хоспитализираните пациенти. Често пациентите, претърпели операция, се насърчават да ходят възможно най-скоро и им се дават лекарства като хепарин за профилактични цели.
Тези, които пътуват много, трябва да бъдат насърчавани да стават, да лежат и да спортуват. Това важи особено след дълги пътувания със самолет или кола.
Хормоналните лечения, като тютюнопушенето, са рискови фактори за образуване на кръвни съсиреци.
Изпити и тестове
Изследвания за венозни съсиреци:
- ултразвук - е най-често използваната. Понякога размерът и теглото на пациента ограничават способността на ултразвука да осигури значителни резултати
- венография - рентгенолог инжектира цветно контрастно вещество в малка вена на ръката или стъпалото и с помощта на флуороскопия (празни рентгенови лъчи) следва пътя на веществото от крайниците до сърцето.
- Кръвен тест - D-димерът е продукт, който може да разтвори съсирек от градински чай. Нивото на това вещество може да бъде измерено в кръвния поток. Докато тялото се опитва да разтвори някои кръвни съсиреци, други се образуват. Въпреки това, d-димерът не прави разлика между необходимия кръвен съсирек и проблемен.
- изображения - ако кръвен съсирек се емболира в белите дробове, това е спешна медицинска помощ. Съществуват разнообразни тестове, които могат да се използват за откриване на белодробни емболи. Обикновената рентгенова снимка на гръдния кош няма да покаже наличието на кръвни съсиреци, но може да се направи за откриване на други заболявания, които могат да причинят болка в гърдите и задух или симптоми на емболия.
-„Електрокардиограмата (EKG) може да разкрие аномалии, специфични за белодробната емболия, но също така и други възможни причини за гръдна болка.
- Компютърна томография(CT) често е разследването на избор, когато има съмнение за белодробна емболия. Контрастно вещество се инжектира интравенозно и рентгенологът ще определи дали има кръвен съсирек.
Понякога се прави и инфузионно/вентилационно сканиране, което включва използването на химикали за идентифициране на вдишвания въздух в белите дробове и оценява притока на кръв през артериите. Резултатите от това разследване са по-малко надеждни от КТ и се интерпретират субективно.
Изследвания за артериални съсиреци
- Артериална тромбоза това е спешен случай, тъй като тъканта не може да оцелее дълго, без да бъде хранена с кръв. Ако участват крайниците, обикновено се консултира незабавно с хирурга.
- артериографиятова е техника, при която оцветено вещество се инжектира в артерия, за да се разбере дали е запушено. Понякога, ако се смята, че е блокирана по-голяма артерия, този тест се извършва в операционната, като се предполага, че ще е необходима операция за възстановяване на кръвния поток.
- При остър инфаркт, EKG може да потвърди диагнозата, въпреки че кръвните тестове също могат да бъдат полезни за откриване на ензими (тропонин, миоглобин, CPK), които изтичат в кръвта в раздразнения сърдечен мускул. В случай на остър инфаркт, диагностичната процедура и терапевтичното решение е сърдечна катетеризация.
Ако човек е претърпял остър инсулт, първата процедура се състои от компютърна томография на главата за откриване на кървене или тумори.
Ако симптомите на инсулта са намалени (ако това е преходна исхемична атака), изследванията могат да включват каротиден ултразвук, по време на който лекарят ще наблюдава дали има запушване на главните артерии на шията и ехокардиография. да търси кръвни съсиреци в сърцето, които могат да емболизират мозъка.