Кръвен тест за витамин В12 Кой трябва да плати • Фондация Алберт Швейцер
Публикувано на 11 ноември 2016 г., последно актуализирано на 6 март 2017 г.
Тъй като растителните храни практически не съдържат витамин В12, препоръчително е да приемате жизненоважни хранителни вещества в чисто или предимно веганска диета чрез хранителни добавки. За да сте сигурни, че избраната добавка - таблетки за дъвчене, капки, капсули, паста за зъби или инжекции - работи, нивото на витамин В12 в кръвта трябва да се проверява редовно. Но кой плаща този тест?
На първо място: това са разходите
Смислен кръвен тест включва поне параметъра Holo-TC, при което се препоръчва допълнително измерване на метилмалонова киселина (MMA) (вижте нашия информационен лист). Определянето на Holo-TC в лабораторията струва около 20 евро, а на ММА около 50 евро. С такъв преглед трябва да планирате около 70 евро за чистите лабораторни разходи плюс всички фиксирани такси за практиката или лабораторията. Сравнението на цените между практиката и лабораторията също си струва в някои случаи, тъй като някои лаборатории сами предлагат кръвни изследвания.
Посочването е задължително
Разходите за изследване на малката кръвна картина обикновено се поемат от здравната каса. Ако "индикация" - медицинска обосновка за преглед, напр. Б. При съмнение за заболяване - здравната каса заплаща кръвния тест. Медицински услуги, които не се заплащат от здравноосигурителната компания, но попадат в обхвата на услугите, предлагани от медицинските практики - напр. Б. Медицина за пътуване, допълнителен ултразвук при гинеколога, акупунктура - са индивидуални здравни услуги (»iGeL«).
Прегледите за витамини и минерали като витамин В12 не се покриват от здравноосигурителните компании за хора без симптоми и обикновено се таксуват като iGeL. Повечето здравноосигурителни компании имат онлайн формулировки като »Пациенти с оплаквания и/или обосновано подозрение за заболяване имат право на тези кръвни изследвания. Разбира се, здравноосигурителната компания ще поеме разходите. "
Обосновани подозрения и оплаквания
Тук акцентът е върху наличието на „оплаквания и/или обосновано подозрение за заболяване“: Например, всеки, който има субективно подозрение за дефицит на витамин В12, защото той или тя е веган от дълго време, вероятно дори в противоречие с това настоящите препоръки, които не са или не са допълнени неподходящо, или първите оплаквания за недостатъци трябва да имат право на преглед. Това, което се смята за основателно подозрение или жалба, се тълкува по-стриктно от повечето медицински практики, отколкото първоначално биха предположили неспециалистите: Само теоретично подозрение не е достатъчно, обикновено трябва да има по-сериозни неврологични симптоми (напр. Тежко треперене на ръцете).
Практика, касов апарат, пациент: къде виси?
Въпросът кой отговаря за това дали лабораторният тест се таксува чрез касата или частно не може да се отговори ясно. Счетоводната система е сложна област и участниците - лекари, здравни застрахователи и законодатели - носят отговорност за определени решения, които могат да варират в отделните случаи.
Лекари
Оценката на лекарите първоначално е определяща за това дали се заплаща преглед или не: Ако се направи индикация, т.е. определянето на състоянието на витамин В12 е медицински обосновано, това обикновено се признава от здравната каса.
В ежедневието обаче той се използва рядко, защото трябва да има обосновани подозрения или оплаквания и това - както вече беше описано - много ясно. Чисто превантивните лабораторни тестове обикновено не са част от обичайните медицински услуги на лекарите: „Рисковете, свързани с диетата от недостиг на витамини, не представляват заболяване и следователно не водят до задължение за извършване“, казаха от Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари на въпрос.
Лекарите могат да получат и така наречените регресни искове, ако здравноосигурителната компания счита, че обезщетението е неоправдано: Те все още могат да искат пари обратно от практиката години след обезщетението. В крайна сметка комисията трябва да вземе решение. Поради това много лекари предпочитат да отидат по "безопасния" начин на частно таксуване. Не знаем дали често има искове за обезщетение за разходи като параметри на витамин В12. Освен това има твърдения, че като цяло няма искания за регрес за лабораторни разходи. Едно обаче е сигурно: Ако бюджетът, на който лекарската практика има право за лабораторни разходи, бъде надвишен, практиката ще получи само намалено възстановяване или, в най-лошия случай, изобщо никакво възстановяване - и (частично) ще остане с разходите.
Здравна осигуровка
Повечето здравноосигурителни компании не предлагат специални услуги за вегани, но малката целева група става все по-интересна за тях - защото те са предимно млади и здрави. Попитахме най-големите германски здравноосигурителни компании защо тестът за дефицит на витамин В12 не се плаща дори при съмнение за дефицит.
Всички отговори включват добре известната аргументация: Ако е направено медицинско показание, здравноосигурителната компания плаща - напр. Б. DAK: »Определянето на концентрацията на витамин В12 в кръвта е здравноосигурително обезщетение в лечебни случаи, т.е. H. ако има заболяване или специфично подозрение, свързано с (възможен) дефицит на витамин В12. Определянето на състоянието на витамин В12 като скринингов преглед и превантивна мярка, от друга страна, не е обезщетение за здравно осигуряване и е отговорност на пациента «. В AOK беше казано: »Услугите трябва да бъдат достатъчни, подходящи и икономични; те не трябва да надвишават необходимото. «Тези формулировки показват, че медицинските практики имат известна свобода, но също така трябва да работят икономично и под натиска на здравноосигурителните компании.
Правно положение
Законовите разпоредби определят кои услуги здравноосигурителните дружества имат право да поемат за кого: Плащането може да се извършва само за оправданото в Кодекса за социално осигуряване (SGB V). В допълнение към повечето услуги, които са еднакви за всички здравни застрахователи, има възможност за включване на други услуги в устава. Това обаче трябва да е официално, u. а. одобрен от Федералната застрахователна служба - здравноосигурителна компания не може просто да определи сама дали да покрие разходите за тест за витамин В12 сам по себе си или без конкретно медицинско показание.
Какво да правя? Текущи решения
Въпреки че ситуацията изглежда доста объркваща, има някои възможни решения за вегани, които имат тестван статус на витамин В12 и не искат да плащат сами.
Говорете с лекаря
На първо място, можете да говорите с Вашия лекар, ако той или тя посочи, че сте допринесли: Има ли аргументи в полза на това, че Вашият кръвен тест е медицински необходим? Това може да включва факта, че сте били на изцяло или предимно веганска диета за дълго време, но никога не сте правили тест или последният тест е бил преди няколко години. Възможно е (но да се надяваме, че не) да имате симптоми, които биха могли да показват дефицит на витамин В12. Моля, апелирайте, че такъв тест е полезен от медицинска гледна точка, ако имате обосновани подозрения или оплаквания.
Промяна на здравното осигуряване
Друг вариант е да смените здравноосигурителната си компания. След 18 месеца членство можете да превключите, което обикновено отнема само няколко минути. Можете да намерите повече за „веган“ здравни застраховки в нашата обзорна статия.
BKK advita, която има положително отношение към веганския начин на живот, се опита от лятото на 2013 г. да включи превантивна оферта за поемане на допълнителни кръвни тестове за вегани в своя каталог с услуги, но не успя през юни 2016 г. в Регионалния социален съд в Майнц. Междувременно здравноосигурителната компания се сля с BKK24. Оттогава ангажиментът им към веганското хранене и вземането на кръвни изследвания изглежда за съжаление е намален.
BKK ProVita, подходящ за вегани, изрично посочва, че определено ще бъдат приети кръвни тестове с медицински показания, на които застрахованите лица могат да се позовават, когато говорят с лекаря си: „Веднага щом има някакви признаци, които показват липса, Вашият лекар ще назначи и организира подходящ кръвен тест. BKK ProVita (...) плаща разходите за този преглед. “Освен това въведената през 2017 г. бонус програма„ Bonus Plus Nutrition “може да се използва за възстановяване на до 200 евро за специални кръвни изследвания (напр. Витамин В12), здравни лекции и други специфични услуги. Разходите за хранителни добавки като витамин В12, витамин D или омега-3 мастни киселини също могат да бъдат покрити.
Нашето заключение
Говорете с Вашия лекар, консултирайте се със здравната си компания или помислете за смяна, ако е необходимо. Независимо дали трябва да плащате сами или не, трябва да допълвате здравето си с достатъчно витамин В12 и да инвестирате известно време (и евентуално пари) при първа възможност да проверявате редовно състоянието си на витамин В12 и други важни кръвни стойности. Препоръчваме нашата листовка да вземете със себе си на практиката.