Кърмене и лекарства, това, което трябва да имате предвид - NetDoktor

Никол Уендлер е доктор по биология в областта на онкологията и имунологията. Като медицински редактор, автор и преподавател, тя работи за различни издателства, за които представя сложни и обширни медицински въпроси по прост, кратък и логичен начин.

това

Майките, които приемат кърмене и лекарства, често не са сигурни: преминава ли активната съставка в кърмата и ако е така, вреди ли на бебето? Някои жени трябва да решат дали да отбият или не. Прочетете тук на какво трябва да обърнете внимание, когато кърмите с лекарства, което означава, че са безопасни и когато почивката за кърмене или отбиването всъщност е неизбежна.

Кърмене и лекарства: колко лекарство попада в детето?

Кърменето и приемът на лекарства едновременно са приемливи само ако активната съставка не преминава в кърмата или ако бебето е безопасно за усвояване. Докато обаче лекарството, взето от майката, има ефект върху бебето по време на кърмене, активната съставка първо трябва да попадне от майчината кръв в млякото и оттам чрез стомашно-чревния тракт на бебето в кръвния поток на бебето. Не всяко вещество прави това еднакво добре. Освен всичко друго, концентрацията му често е сведена до минимум чрез процесите на демонтаж и ремоделиране. Така наречената фармакокинетика на активна съставка определя колко вредно може да бъде кърменето и приема на лекарства за бебето. Важното тук е усвояването (усвояването) и разпределението (разпределението) на лекарството, неговото биохимично превръщане и разграждане (метаболизъм) и екскрецията му - първо в тялото на майката, а след това и в тялото на детето.

Кърмене и лекарства: концентрация в млякото

По принцип почти всяка активна съставка преминава в кърмата, но в различна степен. Повечето лекарства не постигат терапевтично ефективна доза, когато се дозират правилно. Проблемните концентрации рядко се измерват. При продължителна или продължителна употреба обаче може да се натрупа постоянно, по-високо ниво на активната съставка, което може да е проблематично за бебето.

При жени, които кърмят и приемат лекарства, концентрацията в кърмата зависи от:

  • Концентрация на лекарството в майчината кръв (плазма): колкото по-висока е концентрацията, толкова повече тя попада в кърмата.
  • Молекулен размер: Малките молекули преминават директно, докато по-големите натрупват главно мастноразтворими молекули в млякото.
  • Свързване с плазмените протеини: Само несвързани активни съставки попадат в млякото.

Кърменето и медикаментите: Фактори от детството

За разлика от бременността, когато бебето ви се роди навреме, бебето ви е напълно развито и метаболизмът му вече е доста активен. Това означава, че замърсителите вече не го притесняват толкова, колкото когато е бил плод.

Не всичко обаче върви както при възрастните: черният дроб и бъбреците все още не работят толкова бързо. Свързването с протеини в плазмата също е по-ниско, което увеличава ефективността на лекарството при бебета, особено през първите няколко месеца. Освен това чревната стена все още е много пропусклива, абсорбцията се забавя, кръвно-мозъчната бариера все още не е напълно развита, стойността на рН в стомаха е по-висока и детето има по-малко панкреатични ензими и жлъчни киселини.

По-специално при недоносени или новородени бебета е трудно да се предскаже как организмът на детето ще реагира на лекарствата в млякото в отделни случаи след кърмене. Дори след добри съвети от лекар или фармацевт, правилна дозировка и стриктно спазване на приема на безвреден агент, е трудно да се оцени реакцията при бебето поотделно: Всеки метаболизира лекарствата по различен начин - понякога по-бързо, а понякога по-бавно, в зависимост от личната генетика.

Количеството вода, което пиете, също играе роля, поради което е необходимо внимателно да се провери, особено при напълно кърмени бебета, дали лекарствата на майката причиняват негативни реакции при детето при кърмене.

Кърменето и лекарствата: за какво да внимавате?

Преди да кърмите и да приемате каквито и да е лекарства, първо можете да опитате да управлявате симптомите с домашни средства. За ежедневни заболявания като стомашно-чревни проблеми, настинки или лека болка домашните лекарства често са добра алтернатива по време на кърмене. За хомеопатични лекарства се препоръчва потентността D6 под формата на таблетки и глобули по време на кърмене. Трябва да избягвате алкохолни капки, ако кърмите.

Ако тези лекарства не помогнат или ако заболяването е по-сериозно, трябва да изясните възможните рискове с Вашия лекар, преди да използвате каквито и да е лекарства, докато кърмите. Трябва също да потърсите професионален съвет с билкови лекарства и да избягвате неконтролирани продукти, тъй като те могат да бъдат замърсени с пестициди или тежки метали. Някои аптеки имат сертификат „аптека, подходяща за деца“ и могат да ви дадат квалифициран съвет.

Ако лекарствата са от съществено значение за кърменето, трябва да вземете предвид следните точки:

  • Вземете само лекарства с активни съставки, които са изпитани и тествани дълго време и се считат за безвредни
  • По-добре моно от комбинирани препарати
  • Няма препарати с продължително освобождаване, тъй като концентрациите в кръвта остават постоянно високи за дълго време
  • По-добри агенти с кратко действие с кратък период на полуразпад
  • Претеглете ползите и рисковете внимателно: колкото е възможно по-малко, колкото е необходимо!
  • Намален прием, ако е възможно само веднъж на ден след кърмене, в идеалния случай, ако детето ви спи по-дълго след пиене.
  • Ако кърмите и приемате лекарства, трябва сериозно да приемате необичайни навици на пиене, умора или безпокойство при вашето бебе и да изясните с лекар, за да сте на сигурно място.

Кърмене и лекарства за ежедневни заболявания

Кърмене и лекарства за настинки

Симптомите на настинка често могат да бъдат лекувани добре с домашни лекарства като инхалации, изплакване на носа или лапи. Ако те не помагат достатъчно, парацетамолът е предпочитаното лекарство за главоболие, болки в тялото и треска по време на кърмене. Избягвайте комбинираните препарати при настинки. Деконгестантният назален спрей може да се използва за кратко време, обикновено дозата за деца е достатъчна. Ако трябва да е антибиотик, пеницилинът се понася добре като лекарство по време на кърмене и първи избор.

Лекарства за кърмене и болка

Мигрена, главоболие, зъбобол, болка след операция или цезарово сечение - едно и също нещо важи за всички тях: Не е нужно да бъдете излишно смели, дори когато кърмите. В допълнение към парацетамола, ибупрофенът е подходящ за облекчаване на болката по време на кърмене. Възможна е и локална упойка (местна упойка), например при зъболекар.

Кърмене и лекарства за стомашно-чревни оплаквания

Запек, газове или киселини могат да затруднят живота. Не винаги лекарството трябва да помогне. Храносмилателните проблеми често могат да бъдат отстранени чрез промяна на диетата. Повече плодове и ленено семе в менюто или избягването на метеоризни храни може да помогне.

Ако здравословната диета не помага, можете да използвате блокери на протонната помпа за рефлукс или нежни средства за метеоризъм. Понякога приемът на лекарства срещу диария или повръщане е приемлив по време на кърмене.

Лекарства за кърмене и хормонална контрацепция

Кърменето и хормоналните лекарства за контрол на раждаемостта са проблематични, когато естрогенът влезе в игра. Независимо дали е хапче, вагинален пръстен или гипс: хормоните попадат в кърмата и по този начин в кърмачето. Те също така влошават производството на мляко. Алтернатива са препаратите, които съдържат само прогестин.

Кърмене и медикаменти: подходящи или не?

При ежедневни заболявания обикновено прибягваме до изпитани методи, без да мислим много. Таблицата показва как кърменето и лекарствата трябва да бъдат оценени в детайли. Не претендира за пълнота! Жените, които се нуждаят от кърмене и лекарства, трябва да обсъдят приема с лекаря си. Винаги се изисква предпазливост, особено при недоносени, малки или болни бебета! Никога обаче не трябва да спирате да приемате важни лекарства сами, от притеснение за детето си. Често може да се намери добро решение за майката и детето.

Болкоуспокояващо

Подходящо средство за облекчаване на болката за кърмене, първи избор

Подходящ за кърмене, първи избор

Кърменето и от време на време прием от 1,5 g на ден или външна употреба са оправдани; редовен и неприемлив при по-високи дози: ибупрофенът или парацетамолът са по-добри!

Понякога приемливо при кърмене е по-добре ибупрофен или парацетамол

Само под лекарско наблюдение: Риск от опиоидна интоксикация!

Само за кратко и от време на време под лекарско наблюдение: влошава дишането!

Антибиотици

Първи избор на антибиотик за кърмене; няма странични ефекти при кърмачето, понякога кашави изпражнения

Възможно по време на кърмене; случайни тънки изпражнения/диария при бебето

Избран антибиотик при кърмене; от време на време тънки изпражнения при кърмачето, рядко диария.

Пазете се от недоносени бебета и новородени с хипербилирубинемия или дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа! По-подходящи антибиотици за кърмене са пеницилин, цефалоспорин или еритромицин!

Назални спрейове

Ксилометазолин (Олинт, Отривен) или Оксиметазолин (Насивин)

Назален спрей за краткосрочна употреба, когато кърмите е добре, няма симптоми при кърмачета, въпреки широкото използване; няма данни за екскреция в кърмата, но вероятно само незначителна екскреция поради локално приложение

Рефлукс/киселини

Кърмене възможно; високо свързване с протеини в плазмата и ниска перорална наличност при поглъщане с майчиното мляко, поради което не се очакват симптоми; Дозата за кърмачета е доста под терапевтичната доза за кърмачета.

Кърмене възможно; нисък трансфер в кърмата; само индивидуални съобщения, засега няма аномалии при кърмачета.

Хидроталцит или магалдрат

Няма бионаличност през устата, няма данни за симптоми при кърмените деца; може да се използва, както е указано по време на кърмене.

диария

Временно възможно по време на кърмене; ниска относителна доза, поради което няма симптоми, които да се очакват при кърмените деца; трудно документирани доклади за употреба при кърмене.

запек

Разследванията не показват лекарство в кърмата; не се очаква непоносимост при кърмачета; Кърменето е възможно без ограничения.

Няма съобщения за симптоми при кърмачета при терапия с лактулоза при майката; е едно от избраните лаксативи за кърмене.

Метеоризъм

Може да се използва по време на кърмене; нито се абсорбират от червата, така че не се очакват отрицателни ефекти.

Повърнете

Антихистамин, поради което симптоми като седация или свръхвъзбудимост при кърмачето не могат да бъдат изключени; приемливо за няколко дни.

алергия

Възможна е случайна употреба при кърмене; няма значителна непоносимост.

Симптоми като безпокойство, седация, сухота в устата и тахикардия при кърмачета не могат да бъдат напълно изключени, но са малко вероятни; в допълнение към цетиризин, избраният агент за кърмене.

Други антихистамини: фексофенадин, азеластин, диметинден

В случай на продължителна терапия е възможно седация или свръхвъзбудимост при кърмачето; Избраните антихистамини са лоратадин или цетиризин.

Не са известни симптоми при кърмачето; Лекарство по избор при астма; ниска орална бионаличност, поради което перорално/ректално приложение също е безвредно за кърмачета.

Може да се използва; ниска абсорбция и кратък полуживот, следователно едва ли има някакъв трансфер в кърмата.

Ако се приема веднъж или за кратък период от време, до 1g/ден е безвреден; с по-дълги, по-високи дози по-добре 3-4 часа след прием на кортизон, не кърмете, ако е необходимо, правите пауза или отбивайте, препоръчително е медицинска консултация; локално външно приложение безвредно; до 10 mg/ден, които не се откриват в млякото.

Хормонална контрацепция

По време на кърменето са възможни само прогестоген-съдържащи средства: мини хапче, тримесечно инжектиране, контрацептивна пръчка или хормонална спирала.

Естрогенът достига до детето чрез кърмата и намалява количеството мляко: вагиналните пластири или хапчета не са подходящи за кърмене!

Херпес симплекс, зостер

Кърменето е възможно с локална и системна терапия; понякога се откриват в серума на кърмачета, но няма аномалии.

Антидепресанти

Понастоящем SSRI са най-често предписваните антидепресанти. Особено често предписваният сертралин може да бъде открит много малко или изобщо в млякото. Въпреки това възможните последици за развитието на детето не са напълно изключени, но изглеждат малко вероятни. Следователно ползата и рискът трябва да бъдат внимателно преценени.

Кърмене: лекарства, които увреждат бебето

Понякога домашното лекарство не помага и няма безобидни алтернативи. Някои заболявания изискват продължителна или постоянна терапия или използване на лекарство, което е вредно за бебето. Кърменето и лекарствата не вървят добре със следните терапии и неизбежната почивка за кърмене или пълно отбиване са:

  • Цитостатици
  • Противотиреоидни лекарства за хипертиреоидизъм
  • Ревматично заболяване: Индометазин (нестероидно противовъзпалително лекарство)
  • Ерготамини за мигрена
  • Някои психиатрични лекарства
  • Имуносупресори
  • Контрастна среда, съдържаща йод за образни цели
  • Производни на валпроевата киселина и комбинирани терапии за епилепсия
  • Някои антибиотици: аминогликозидни антибиотици, тетрациклини, хинолони

Кърмене и лекарства: Прекъсване на кърменето или отбиване?

Ако кърменето и лекарствата не се разбират, това не означава край на кърменето. Много жени си правят почивка от кърменето по време на терапията. След това е важно да се поддържа производството на мляко чрез редовно изцеждане.

Изливате лечебното мляко. Вместо това детето ви ще получи мляко с индустриално производство. Може да успеете да изцедите запас от кърма без лекарства преди започване на терапията. С малко търпение бебето ще свикне отново с гърдите след почивката за кърмене.

Трябва да решите в консултация с лекуващия лекар дали почивката за кърмене е реалистична. Кърменето и лекарствата не винаги са съвместими и може да е по-добре да се сприятелявате с отбиването.