Креатининов клирънс

Описание

Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е най-добрият показател за бъбречната функция и често се оценява от креатининовия клирънс. Тестът изисква измерване на серумен креатинин, креатинин в урината и 24-часов обем урина.

бъбречната функция

Креатининът е молекула, генерирана от мускулния метаболизъм и се произвежда от креатин (метилгуанидиоцетна киселина). Той има стабилна плазмена концентрация, освен в случаите на екстремно мускулно натоварване и мускулна деструкция (рабдомиолиза) и се освобождава в кръвообращението с относително постоянна скорост.

Креатининът се филтрира свободно в гломерулите. Проксималните тубули секретират приблизително 15% от креатинин в урината при пациенти с нормален MER, по-висок процент се секретира при пациенти с намалена бъбречна функция.

  • При възрастни под 50-годишна възраст, креатининовият клирънс е 20-25 mg/kg за мъже и 15-20 mg/kg за жени.
  • При възрастни на възраст над 50 години креатининовият клирънс намалява прогресивно поради намалената мускулна маса.

индикации

Креатининовият клирънс е тест, използван за оценка на бъбречната функция с помощта на скорост на гломерулна филтрация.

граници:

  • GFR е надценен при нарушена бъбречна функция, тъй като креатининовият клирънс не се дължи на гломерулна филтрация, а тубулна секреция. Жените имат по-ниско ниво на кретин, тъй като имат по-ниска мускулна маса
  • Намаляването на мускулната маса (напр. Ампутация, мускулна атрофия, недохранване) и вегетарианската диета могат да доведат до намален серумен креатинин
  • Някои лекарства (например триметроприм, сулфаметоксазол, циметидин и др.) Могат да повишат серумния креатинин.

интерпретации

Ниското ниво на креатининов клирънс показва намаляване на скоростта на гломерулна филтрация и нарушена бъбречна функция. Това може да се дължи на медицински състояния (напр. Прогресиращо бъбречно заболяване, хипотония, хиповолемия, сърдечна недостатъчност, шок), употребата на някои лекарства или може да е неблагоприятен ефект от бъбречната хипоперфузия, който често е обратим.

Повишеният креатининов клирънс често се нарича хиперфилтрация и се наблюдава по време на бременност или при пациенти с диабет преди началото на диабетната нефропатия. Той може да бъде свързан и с висок прием на диетични протеини или с разширяване на плазмения обем.