Креатининов клирънс на Medlife
Креатининовият клирънс представлява количеството плазма, пречистена от бъбреците в единица време и се изчислява по формулата: C = UxV/P C = клирънсът на веществото; U = концентрация на веществото в урината, изразена в mg/mL; V = уринарен поток, изразен в mL/min; P = концентрация на веществото в плазмата, изразена в mg/ml.
Креатининовият клирънс се използва за оценка на скоростта на гломерулна филтрация, тъй като целият гломерулен филтриран креатинин се екскретира с урината.
Препоръчва се серумно определяне на креатининовия клирънс при:
Проучване на бъбречната функция
Мониторинг на бъбречната недостатъчност и определяне кога да започне диализа
Корекция на дозата при пациенти, получаващи нефротоксични лекарства (аминогликозиди, метотрексат, цисплатин)
Ниски стойности на креатининовия клирънс се откриват при:
Остър или хроничен гломерулонефрит
Хроничен двустранен пиелонефрит в напреднал стадий
Обструкция на пикочните пътища
Шок или запушване на бъбречната артерия
Застойна сърдечна недостатъчност
Чернодробна цироза с асцит
Няма диагностично значение.
Креатининовият клирънс има циркадни вариации и физическото натоварване и бременността могат да увеличат креатининовия клирънс.
Патологични състояния: в случай на хиперкинетични синдроми, изгаряния, отравяне с въглероден окис, затлъстяване, оток, цироза, диабет, нефротичен синдром, мускулно изтощение, може да има повишаване на креатининовия клирънс.
При тежка сърдечна недостатъчност, креатининовият клирънс е по-нисък от този на действителната скорост на гломерулна филтрация чрез увеличаване на тубулната реабсорбция на креатинин.
За разлика от инсулиновия клирънс, който е референтният метод за определяне на скоростта на гломерулна филтрация, стойностите, получени при използване на креатининов клирънс, са по-високи, тъй като 10-14% от креатинин в урината се секретира от бъбречните тубули. По принцип не се изисква измерване на креатининов клирънс, ако серумният креатинин е> 3 mg/dL.
При тези условия скоростта на гломерулна филтрация е